CENTRO DE ENSINO SUPERIOR SO LUCAS

CURSO DE ENFERMAGEM

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM TRANSTORNO DO SONO

CAROLINE CRISTINA CHARLENE FEITOSA CITIANE ARCANJO JESSICA DURAN VERA NEUZA RODRIGUES Porto Velho RO Junho de 2012

CONCEITO

So alteraes relacionadas dificuldades de adormecer,continuar dormindo ou a comportamentos anormais.

ESTGIOS DO SONO

FATORES QUE AFETAM O SONO

Idade; Pr-adolescente e Adolescente; Adulto Jovens; Adultos de meia-idade; Adultos de Idade avanada Ambiente; Estilo de Vida; Medicaes e Drogas; lcool.

TRANSTORNO DO SONO RELACIONADO RESPIRAO

Caracteriza-se por uma respirao anormal durante o sono. A sndrome de apnia obstrutiva

do sono (SAOS) o mais comum transtorno do

sono relacionado respirao.

SNDROME DE APNIA OBSTRUTIVA DO SONO (SAOS)

COMPLICAES

Problemas cardiovasculares;

Pacientes de alto risco:

morte sbita por parada respiratria durante o Presso arterial elevada; sono
Arritmias;

Infarto do miocrdio;
Acidentes vasculares cerebrais;

CAUSAS

Excesso de peso; Pescoo curto e grosso; Palato mole e lngua extraordinariamente grandes; Malformaes da orofaringe ou do maxilar;

Tumores;
e outros;

SINAIS E SINTOMAS

Ronco;
Cefalia; Cansao e fadiga;

Dificuldade em prestar ateno;

Problemas de aprendizagem ou de memria; Depresso;

Freqentes sonecas diurnas; Irritabilidade;

Urinar excessivamente noite; Azia ou indigesto acida ;

Impotncia;

DIAGNSTICO LABORATORIAL

Polissongrafo

TRATAMENTO

Modificaes

do estilo de vida;

Terapia por presso positiva continua das vias areas (PPCVA);

Aparelho dentrios que modificam a posio da lngua ou do maxilar;

Procedimentos

cirrgicos das vias areas superiores

e do maxilar;
Perda

de peso.

TRANSTORNO DO RITMO CIRCADIANO DO SONO

O ritmo circadiano funciona como relgio

interno do organismo, regulando o ciclo de sonoviglia das 24 horas e outras funes corporais, como a temperatura corporal, hormnios e a freqncia cardaca.

PRINCIPAIS TIPOS DE TRANSTORNOS DO RITMO CIRCADIANO DO SONO

Transtorno de retardo das fases do sono; Transtorno de sono da fadiga do vo; Transtorno de sono do trabalho em turnos;

SINAIS E SINTOMAS
- Transtorno

de retardo das fases do sono;

Incapacidade de pegar no sono antes de 2 a 6 horas da madrugada;

Dificuldade em despertar pela manh; Sensao de estar privado de sono;

Alterao social ou do trabalho significativa;

Necessidade de mltiplos meios para despertar;

SINAIS E SINTOMAS
-Transtorno de sono da fadiga do vo: Grogues, mal estar geral e fadiga. -Transtorno de sono do trabalho em turnos:

Sonolncia

no

desempenho

de

suas

tarefas

profissionais ,especialmente se trabalharem noite;

Sono

diurno

insuficiente,

devido

exigncia

familiares,sociais ou distrbios ambientais;

Significativos distrbios social ou profissional.

TRATAMENTO

Cronoterapia
Luminoterapia

Cronofarmacoterapia

NARCOLEPSIA

A narcolepsia caracteriza-se por ataques diurnos de sono REM com ataques sbitos e incontrolveis de sono profundo durante ate 20 minutos. Esses ataques de sono vm sem aviso e podem se acompanhar de paralisia e alucinaes

CAUSAS

Costuma surgir na adolescncia e mantm-se ao longo da vida. Ocorre em 0,02% a 0,1% dos adultos, com leve predomnio para o sexo masculino. Ocorre devida perda precoce de neurnios hipotalmicos secretores de substncias denominadas hiprocretinas.

SINAIS E SINTOMAS

Sonolncia diurna excessiva, mesmo estado ativo, como comer e falar; Cataplexia; Breve episdio da paralisia do sono;

durante

Sono noturno perturbado, tal como mudana de posio,espasmo das pernas, pesadelos, despertares freqente e sono REM anormal.

TRATAMENTO

Os sintomas podem ser controlados por intervenes comportamentais e farmacolgicas. O tratamento sintomtico voltado sonolncia excessiva e a cataplexia. para a

O medico pode prescrever estimulantes do SNC (como metilfenidato ou modafinil) e (como clomipramina ou fluoxetina).

HIPERSONIA
A hipersonia uma condio de sonolncia caracterizada por perodos prolongados de sono noite ou por episdios de sono diurno ocorrendo quase todos os dias. Durante os longos perodos de sonolncia o paciente pode apresentar um comportamento automtico, agindo de forma semicontrolada.

CAUSAS
Traumas na cabea ou doenas neurolgicas; Uso regular tranqilizantes; de

Narcolepsia; Apnia obstrutiva do Sono;

Obesidade;
Problemas genticos. Alcoolismo;

SINAIS E SINTOMAS

Sonolncia excessiva numa base diria; Soneca diurna sem se sentir descansado;

Longo sono noturno ( 8 a 12 horas );

Irritabilidade, depresso leve, problemas de memria, cefalia, dificuldades de concentrao, alterao do desempenho, episdio de desfalecimentos e tonteiras ao ficar de p.

TRATAMENTO

Inclui abordagens comportamentais, tcnicas de higiene do sono e intervenes farmacolgicas; Antidepressivos e estimulantes (como pemolina, modafinil, metilfenidato e dextroanfetamina); Automedicao com cafena.

ISNIA PRIMRIA

A insnia caracteriza-se pela dificuldades de adormecer (insnia inicial), pela dificuldade em permanecer adormecido (sono entrecortado), ou pelo despertar muito precoce, acordando de madrugada (geralmente por volta das 3 a 5horas da manh), no conseguindo voltar a dormir.

SINAIS E SINTOMAS

Dificuldade de pegar no sono;

Fadiga

diurna;

e falta de energia

Dificuldade de permanecer dormindo;

Desperta muito cedo pela madrugada; Incapacidade de pegar no sono novamente depois de acordado; Sono no repousante;

Aparncia

desgrenhada;

Irritabilidade;

Curto

limite de ateno;
de concentrao; ansiosa com

Dificuldade

Preocupao

sade;
E

outros.

CAUSAS

Transtornos psiquitricos (depresso, ansiedade, fobias, dependncia qumica, transtorno bipolar, etc.); Distrbios mdicos (obesidade, sndromes dolorosas, refluxo gastresofgico, doenas pulmonares que implicam dificuldades respiratrias, insuficincia cardaca congestiva e hipertrofia prosttica).

FATORES ASSOCIADOS
Ingesto de caf tarde ou noite; Ingesto de bebidas alcolicas noite; alimentao copiosa noite; Trabalhos difceis e estressantes no perodo noturno; Atividade tensa no perodo noturno; Televiso no quarto; Despertar e levantar da cama a cada dia em horrios muito diferentes; Trabalhos em turnos.

TRATAMENTO

Tcnica de relaxamento; Higiene do sono; Intervenes comportamentais; Biofeedback; Restrio de sono; Terapia cognitiva; Terapias alternativas e complementares. Opes farmacolgicas:

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

A anamnese, o exame fsico e a histria familiar de padres e higiene de sono so necessrias para o diagnstico.

DIAGNSTICOS E INTERVENES DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM TRANSTORNO DO SONO

I - Diagnstico: Ansiedade relacionada ao distrbio do sono.

Acolher a/o cliente propiciando condies para que possa expressar seus sentimentos e relato de sintomas; Realizar se possvel, atividades que proporcionem distrao e relaxamento; Encaminhar para atividades de grupo (interna ou externa) ver lideranas; Explorar intervenes que diminua a ansiedade ( p.ex. msica, aromaterapia, exerccios de relaxamento e outros);

II - Diagnstico: Memria prejudicada relacionada

dificuldade de concentrao, secundria : Distrbio do sono.

Ensinar a pessoa dois ou trs mtodos para melhorar a habilidade de memorizar. Escrever o que necessrio lembrar (p. ex. Usar lista, agendas ou cadernos). Manter alguma forma de organizao nas tarefas rotineiras. Fazer associaes entre nome e imagens mentais (p. ex. Vera e primavera). Eliminar distraes.

III Diagnstico: Padro do sono perturbado relacionado ao

despertar frequente secundrio a: frequncia urinaria, ao sono excessivo durante ao dia, as mudanas no ritmo circadiano.

Se a mico durante a noite perturbar, fazer com que a pessoa limite os lquidos a noite e urine antes de deitar.
Estabelecer com a pessoa um horrio para um programa de atividades diurnas (caminhadas e fisioterapia). Limitar o tempo de sono durante o dia se excessivo. Limitar ingesto de bebidas com cafenas aps o meio da tarde. Evitar lcool. Explicar para a pessoa e famlia as causas das perturbaes do sono/ repousos e maneiras possveis de evit-los.

IV - Diagnstico: Fadiga relacionado : Sono Perturbado.

Explicar as causas da fadiga pessoa.

Analisar em conjunto os nveis de fadiga 24 horas

Momentos de pico de energia Momentos de exausto. Distribuir as tarefas difceis ao longo da semana. Fazer refeies pequenas (5 vezes por dia) Proporcionar as pessoas prxima oportunidade para discutirem seus sentimentos em particular.

V - Diagnstico: Sentimento de impotncia relacionada a no conseguir mudar de hbitos.

Explorar os efeitos das condies sobre: -Ocupao; -Atividade de lazer; -Responsabilidade de papel; Relacionamentos. Proporciona oportunidade para o individuo controlar as decises. Manter a pessoa formada sobre as condies, o tratamento e os resultados. Auxiliar a no se ver como desamparo

VI - Diagnstico: Risco de funo respiratria ineficaz relacionada : Obstruo das vias respiratrias.

Auxilie o paciente num programa de perda de peso caso indicado Orientar e auxiliar o cliente a reposicionar-se virando freqentemente de um lado para o outro (de hora em hora, se possvel); Estimular os exerccios de respirao profunda e de tosse controlada 5 vezes por hora.

Orientar a realizar atividade gradualmente, explicando que a funo respiratria melhorar e que a dispnia diminuir com a prtica.

REFERNCIA BIBLIOGRFICA

Carpenito, lynda Juall, Manual de Diagnostico de Enfermagem, 9 Ed. - So Paulo. 2003. Dalgalarrondo,Paulo, Psicopalogia e semiologia dos transtornos mentais, 2 ed.- Porto alegre.2008. LISBOA, Maria Teresa. Enfermagem Psiquitrica srie incrivelmente fcil. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A, 2005. Nunes filho, Eustachio Portella, Psiquiatria e sade Mental: conceitos clnicos e teraputicos fundamentais, 1 ed.- So Paulo.2005. Townsend, Mary, Enfermagem Psiquiatria Conceito de Cuidados, 3 Ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A, 2002.