Docente Alberto Gonzlez Franco

El Examen Fsico es la exploracin que se practica a toda persona a fin de reconocer las alteraciones o signos producidos por la enfermedad, valindose de los sentidos y de pequeos aparatos tales como: termmetro clnico, estetoscopio, y esfigmomanmetro entre otros.

La exploracin fsica es parte de uno de los elementos de arranque en todo actuar en la profesin de enfermera y es parte importante y fundamental dentro del proceso diagnostico enfermero y constan de 2 componentes la recogida de datos y la documentacin.

Obtener los datos basales sobre las habilidades funcionales del cliente. Completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de enfermera.

Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnsticos enfermeros y planear el cuidado del cliente. Evaluar los resultados fisiolgicos en el cuidado de la salud y, consecuentemente, el proceso del problema de salud del cliente.

Mayor definicin de la respuesta del cliente al proceso de la enfermedad especialmente de aquellas respuestas susceptibles a las intervenciones de enfermera

Establecimiento de los datos bsicos para la evaluacin de la eficacia de las intervenciones de enfermera

Comprobacin de los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista o cualquier otra interaccin entre profesional de enfermera y usuario.

Al iniciar un proceso diagnstico de enfermera

Al cambio de turno en los servicios de enfermera.

Al realizar una consulta en el primer nivel de atencin.

Al iniciar la valoracin se debe de cuidar los aspectos de iluminacin, temperatura, posicin del paciente, confort del paciente y del usuario, privacidad y silencio en la medida de lo posible.

Realizar la valoracin a modo cfalo caudal.

Tener siempre una hoja para apuntar los registros obtenidos durante el examen.

Siempre tener un estado mental alerta (aqu y ahora). De ser posible obtener los datos ms prximos a la actualidad. Siempre mostrar una actitud emptica, respetable, amable y receptora.

Escuchar atentamente al paciente y a los familiares. Utilizar el lenguaje no verbal.

Enfocarnos en la situacin y a las caractersticas del paciente.

Objetivos. Informacin susceptible de ser observada y medida.

Histricos. Situaciones o acontecimientos que se han producido en el pasado.

Actuales. Situaciones o acontecimientos que se estn produciendo en el momento.

Subjetivos. La percepcin individual de una situacin o una serie de acontecimientos.

ENTREVISTA

EXPLORACIN FSICA

OBSERVACIN

Ningn mtodo por individual suplanta a otro ,cada uno es importante y en su conjunto nos permite una buena recogida de datos. La practica profesional nos permite obtener una mejor interpretacin de datos y darles un uso siempre en el bienestar holstico del usuario.

Permite adquirir informacin especfica necesaria para el diagnstico y la planificacin. Facilita la relacin con el cliente creando una oportunidad para el dilogo.

Permite al cliente recibir informacin y participar en la identificacin de problemas y establecimiento de objetivos.

Ayuda a determinar reas de investigacin concretas durante los otros componentes del proceso de valoracin.

Permite adquirir informacin por medio de los sentidos en busca de signos objetivos y subjetivos por medio del uso de los sentidos.

La observacin es una habilidad que exige disciplina y prctica por su parte. Exige una amplia base de conocimientos y el uso consciente de los sentidos.

La observacin sistemtica consiste en el uso de los sentidos para adquirir informacin sobre el cliente, sus seres queridos, el entorno y las interacciones entre estas tres variables.

Consta de 4 elementos a valorar :

Inspeccin. Exploracin visual de un paciente para determinar estados o respuestas normales y no habituales o anormales.

Palpacin. El uso del tacto para determinar caractersticas de estructuras del organismo.

Percusin. Golpear una superficie del cuerpo con los dedos para producir sonidos.

Auscultacin. Escuchar sonidos producidos por el organismo slo con el odo o con un estetoscopio.

Proceso de capturacin de los datos obtenidos durante el proceso del examen fsico en ella nos permite obtener una descripcin para cualquier profesional de la salud en cuanto al usuario dentro de un marco legal y permitir una valoracin del avance o retroceso del mismo.

 Favorece la comunicacin Facilita la prestacin de una asistencia de calidad al paciente

Proporciona mecanismos para la evaluacin de la asistencia

Forma un registro legal permanente Fuente de datos para la investigacin. Importancia de la exploracin fsica en el cuidado enfermero

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