UNIVERSIDAD DE MAGALLANES

SNDROME DIARREICO AGUDO

Patricia Ruiz Vera Enfermera Magster de Gestin en Salud

 CMO SE DEFINE, DIARREA AGUDA (DA)?

Es un trastorno digestivo caracterizado principalmente por una mala absorcin abrupta de los nutrientes en especial agua y electrolitos.

CMO SE MANIFIESTA?
Con disminucin de consistencia y aumenta la frecuencia de las deposiciones. Qu otros signos y sntomas pueden aparecer?

CUNTO DURA?
A) D. Aguda. = menos de 14 das; (4 a 7 das).autolimitada. B) D. Prolongada = ms de 14 das. C) D. Crnica = ms de 1 mes.

considerar
La existencia de diarrea si hay ms de dos deposiciones de menor consistencia, o una deposicin de menor consistencia con presencia de sangre macroscpica, en un periodo de 24 horas.

Si en las deposiciones hay mucosidades y sangre, se la denomina Sndrome Disentrico.

Que hay que tener en cuenta? Volumen, consistencia, frecuencia, edad del nio ya que la frecuencia de las deposiciones es ms alta en nios menores a 3 meses y que el ritmo intestinal puede cambiar con el tipo de alimentacin.

 Cundo se considera resuelta?

Cuando el usuario no presenta deposiciones durante 12 horas o stas no tienen ya componente lquido.

Qu ocurre con la epidemiologa?

OMS: 1.300 millones de episodios de diarrea en nios menores de cinco aos en pases en desarrollo y 4 millones de muertes por diarrea aguda, relacionadas, en el 50-70% de los casos con deshidratacin. Enfermedad ms comn en los nios Segunda causa de morbimortalidad en escala mundial y la mortalidad es a expensas de pases en desarrollo.

Causas de diarrea aguda

Infecciones - Entricas - Extraintestinales Alergia alimentaria - Protenas de la leche de vaca - Protenas de soja Trastornos absorcin/digestin - Dficit de lactasa - Dficit de sacarasa isomaltasa Cuadros quirrgicos - Apendicitis aguda - Invaginacin Ingesta de frmacos - Laxante - Antibiticos Intoxicacin metales pesados - Cobre, Zinc

 Chile: Prevalencia = 2,7 episodios por nio, en los 2 primeros aos de vida. Tendencia de la mortalidad = al descenso, con menos de 50 nios fallecidos anualmente desde 1994. DA. Tipo Estacional Meses de Calor.

A < edad del nio, > susceptibilidad de diarrea, > intensidad, > riesgo deshidratacin.

ETIOLOGAS DE DIARREA AGUDA INFANTIL EN CHILE. Agentes ms frecuentemente aislados:

ROTAVIRUS *
Escherichia coli enteropatgena (ECEP)

Agentes aislados con menos frecuencia:

Escherichia coli enteroinvasora (ECEI)

Giardia lamblia

ROTAVIRUS:
- Lesin parcelar de las clulas absortivas de las

vellosidades del intestino delgado reduccin del rea de absorcin, disrupcin de la integridad celular y deficiencias enzimticas. - La protena en el rotavirus (nsp4), actuara toxina, induciendo secrecin.

- Sintomatologa: Comienzo brusco, vmitos, luego fiebre (1 a 2 das), deposiciones lquidas, abundantes y frecuentes, cidas, de color amarillo ( 5 a 7 das); de trmino abrupto.

LA DIARREA AGUDA POR ROTAVIRUS, LA MS FRECUENTE EN NUESTRO MEDIO EN LACTANTES, ES UNA ENFERMEDAD AUTOLIMITADA.

MECANISMO DE TRANSMICIN PARA ENTEROPATGENOS FECALES:

Va fecal oral (ciclo ano - mano boca)
A travs de vmitos y secreciones nasofarngeas por va area.

FACTORES DE RIESGO: * AMBIENTALES. * DEL HUSPED.

Buscar fisio patogenia de Diarrea Aguda por rotavirus

DIARREA.

DIAGNOSTICO
HISTORIA CLNICA DE LA DIARREA:
* Duracin, * Caractersticas de las deposiciones, * Presencia de otros elementos, * Frecuencia de evacuaciones durante las 24 horas previas, * Presencia y frecuencia de vmitos; * Fiebre, irritabilidad, decaimiento, sed; * Capacidad o no de recibir alimentos y lquidos; * Tipo y volumen de los alimentos recibidos; * Normalidad o no de la diuresis.

EXAMEN FSICO:
Evaluar el estado general del nio, Estado de conciencia, El grado de deshidratacin, Manifestaciones especiales.

El cuadro clnico, unido a las referencias epidemiolgicas, pueden GUIAR hacia el diagnstico etiolgico.

COMPLICACIONES:
* LA DESHIDRATACIN es la complicacin ms frecuente y grave de las diarreas en los nios.

Las principales causas de la deshidratacin son:

* Aumento de prdidas de lquidos y electrolitos. * Disminucin de la ingesta y * Aumento de las prdidas insensibles.

CONDUCTA
* Diagnstico de DA. + Grado de Deshidratacin.
* Tratamiento ambulatorio: para diarrea aguda sin deshidratacin clnica; * Tratamiento en servicio de urgencia o en sala de diarrea y hospitalizacin parcial: para diarrea aguda con deshidratacin moderada, o bien,

* Hospitalizacin: para diarrea grave.

EVALUACIN DEL GRADO DE DESHIDRATACIN. (Mtodo OMS modificado)

Prdida de peso. Conciencia. Ojos. Lgrimas. Boca lengua. Sed. Signo del pliegue. Fontanela. Pulso. Diuresis. Presin Arterial.

LEVE < 5% Decado Normales. Presentes. Hmedas Algo sediento. Ausente. Normal.

MODERADA 5 10% Intranquilo irritable Hundidos. +/- Ausentes Secas. Sediento, bebe rpido Lento, < 2 seg. Deprimida +

SEVERA > 10% Comatoso - hipotnico Muy hundidos Ausentes Muy secas Incapaz de beber Muy lento, > 2 seg. Deprimida ++ Dbil Oliguria Hipotensin

REHIDRATACIN ORAL
La frmula actual de las Soluciones para Rehidratacin Oral recomendada por la OMS/UNICEF contiene: Rehsal - 60: Sodio 60 mEq; Potasio 20 mEq; Cloruro 50 mEq; Citrato 30 mEq; Glucosa 111mEq. Rehsal - 90: Sodio 90 mEq; Potasio 20 mEq; Cloruro 80 mEq; Citrato 30 mEq; Glucosa 111 mEq.

APOYO
SE ENTREGARA MATERIAL DE LECTURA PARA BALANCE HIDRICO. SE SUGIERE VERIFICAR EN LOS CAMPOS CLNICOS MANEJO DE BH. Y COMPARTIR.

GRACIAS