AMPUTACION

Es la remocin o reseccin total o parcial de una extremidad seccionada a travs de uno o ms huesos, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro.

En relacin al mecanismo de produccin puede ser de dos tipos: A. Amputacin Primaria o Traumtica.- Es aqulla producida por un agente traumtico. B. Amputacin Secundaria o Quirrgica.- Es aqulla electiva o programada para ser realizada por medio de un acto quirrgico

DESARTICULACION
Es cuando el nivel de amputacin pasa a travs de una interlnea articular. La conservacin de los cndilos femorales y del codo, por el largo brazo de palanca del mun, ofrecen dificultades para la correcta adaptacin de un aparato protsico. Sin embargo, son de gran utilidad en los nios porque conservan la lmina de crecimiento.

MUON O MIEMBRO RESIDUAL

Es lo que queda de la extremidad despus de la amputacin, y para que sea funcional, es necesario que tenga un brazo de palanca suficiente para el manejo de una prtesis, que no sea doloroso y que sea capaz de soportar roces y presiones. Si el mun tiene una musculatura potente, si no hay trastornos circulatorios y si la piel est bien endurecida, se puede considerar como un buen mun.

Niveles de Amputaciones en Miembro Superior

Cuarto Anterior Desarticulacin del Hombro Cuello Humeral Mun Corto por Encima de Codo Mun Largo por Encima de Codo Desarticulacin del Codo Mun Muy Corto por Debajo del
Codo Mun Corto por Debajo del Codo Mun Largo por Debajo del Codo Desarticulacin de la Mueca Amputacin Transcarpiana Amputacin Transmetacarpiana Amputacin Transfalngica

NIVELES DE AMPUTACIN

CUARTO ANTERIOR
Tambien conocida como LITTEWOOD o ineterscapulo toracica.

La amputacin del cuarto anterior es una operacin infrecuente que encuentra su indicacin en tumores de la cavidad axilar que invaden el paquete vasculonervioso y/o estructuras musculares de la misma
Consiste en la extirpacion de toda la extremidad superior y de la cintura escapular en el espacio entre la escapula y la pared toracica. Tambien se llama amputacion de la cintura escapular.

Desarticulado de hombro

Humero
Este tipo de amputacin se define como aquella realizada a cualquier nivel deseado entre la regin supracondlea del hmero y el nivel del pliegue axilar. Como en todas las dems amputaciones conservarse la mayor longitud del miembro. debe

Desarticulado de codo
Esta articulacin es un nivel excelente de amputacin porque el encaje de la prtesis puede agarrarse con fuerza a los cndilos humerales

Amputaciones de antebrazo
En las amputaciones a ste nivel es deseable conservar la mayor longitud de extremidad posible. Es preferible la amputacin en la unin de los tercios medio y distal del antebrazo.

Desarticulado de mueca
Estos dos tipos de amputacin son preferibles a la amputacin a travs del antebrazo, porque, debido a que no se modifica la articulacin radiocubital, se conserva la pronacin y la supinacin; estos movimientos son valiosos para el paciente y debe hacerse todo lo posible por conservarlos.

Mano

TIPOS DE PROTESIS
MATERIAL CONSTITUTIVO:

Mecnicas: convencionales.
Electrnicas. Mioelctricas . Hbridas .

TIPOS DE PROTESIS
FUNCIN:

Pasivas: cosmticas.
Activas: funcionales.

ESTTICA

DE TRACCIN

MIOELCTRICA

HBRIDA

ELEMENTOS DE LA PROTESIS
1. 2.

Elementos de suspensin (arns) Encaje (socket, cuenca)

2

3.

Articulaciones (segn nivel de

amputacin)
3 4

4.

Elementos de control (cables Bowden) o sistemas elctrico o mioelctrico.

5

5.

Unidad (dispositivo) terminal

ELEMENTOS DE SUSPENSIN
Arns en 8

Banda torcica.

UNIDADES TERMINALES
GARFIOS: Garfio de apertura/cierre voluntario. Garfio APRL (Army Prosthetics Research Laboratory) Dispositivo terminal elctrico (Motion Control ETD)

UNIDADES TERMINALES
MANO: 1. Mano cosmtica (mano pasiva y guante cosmtico)
1 2

2. Mano mecnica (Otto-bock,

Hosmer) 3. Mano elctrica (Greifer, Vasi) 4. Mano mioelctrica (Otto-bock, Teh Lin)
3 4

PROTESIS PASIVAS
Funcin bsica: esttica. Restablece la imagen corporal. Satisface las exigencias del paciente: Conformacin, Aspecto, Confort, Peso.

PROTESIS ACTIVAS
DE FUERZA PROPIA (POR TRACCIN): Sistemas de cables comandados por movimientos del mun o de la cintura escapular. Indicacin: todos los niveles de amputacin.

Prtesis de antebrazo: sistema de control acciona el dispositivo terminal.

Prtesis de brazo: 2 sistemas de control: (1)trabe-destrabe de codo, (2) cierre y apertura de dispositivo terminal.

PROTESIS ACTIVAS
DE FUERZA AJENA (MIOELCTRICAS): Se usan potenciales elctricos detectables en la superficie de la piel cuando se contrae msculo del mun. Los potenciales son recogidos por electrodos, amplificados y enviados a los elementos funcionales. Prtesis de antebrazo: extensores abren la mano y flexores cierran la mano. Prtesis de brazo: el trceps abre la mano y el bceps cierra la mano.

PROTESIS ACTIVAS
Prtesis hbrida: Combinacin de fuerza propia (corprea) y de fuerza ajena (extracorprea). Combina el poder corporal con el poder mioelctrico: Amputacin transhumeral. Puede utilizar un codo de control mecnico y un dispositivo terminal de control mioelctrico o viceversa.

PROTESIS PARA AMPUTACION PARCIAL DE DEDOS Y

MANOS

COMPLICACIONES DE UNA AMPUTACION Inmediatas:

Hematoma: puede demorar la cicatrizacin de la herida y servir de medio de cultivo para la infeccin bacteriana, o llegar a formar la llamada miosotis osificante. Necrosis: de los bordes cutneos por sutura a tensin, que puede necesitar una reamputacin en cua, por dehiscencia de la herida operatoria.

 Infeccin: es ms comn por vasculopata perifrica. Todo absceso debe drenarse y deben practicar cultivos y antibiogramas. Puede requerirse una amputacin ms alta. Sensacin del "miembro fantasma": es la percepcin del paciente de que la parte amputada est presente. Esta sensacin puede ser perturbadora, rara vez dolorosa. Suele desaparecer si se usa una prtesis con regularidad.

 Contractura de las articulaciones del mun. Se previenen colocando el mun en posicin correcta o en traccin, realizando ejercicios para fortalecer los msculos y movilizando las articulaciones. Neuroma. Siempre se forma un neuroma en el extremo del nervio seccionado. El disconfort se debe a la traccin del nervio cuando el neuroma se encuentra adherido por tejido cicatricial. Se previene seccionando el nervio y, al retraerse, ste se esconde en partes blandas normales.

CARACTERSTICAS DEL MUON IDEAL Forma cnica o semicnica. Presentar un revestimiento cutneo bien nutrido, no estando la piel demasiado estirada ni demasiado laxa. Las extremidades seas deben estar suficientemente recubiertas de tejido celular o tendinoso. Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca. Conservar los arcos articulares de la articulacin proximal. Poseer suficiente irrigacin sangunea para que no exista cianosis, hiperemia ni edema. El nervio principal debe estar cortado por encima del nivel de la amputacin para evitar neuromas superficiales y dolorosos. Mun no doloroso. Cicatriz correcta y en lugar adecuado