INIDICADORES DE SALUD

CURSO DE CAPACITACION A MEDICO GENERAL MSc. Rosa Julia Gmez

Managua, 29 DE JULIO DE 2004

MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD

CIFRAS ABSOLUTAS Y FRECUENCIAS RELATIVAS: Las cifras absolutas: Se obtienen a travs del recuento de los datos u observaciones individuales y no tienen relacin con el tamao u otras caractersticas de la poblacin.

Las cifras absolutas nos informan sobre la cantidad de un acontecimiento en una cierta fecha o perodo y en tal sentido ayudan a definir la magnitud de un problema lo cual le da utilidad para ciertos propsitos.
Tales como: PLANIFICACION EN SALUD PUBLICA, ADMINISTRACION , DETERMINACION DE NECERSIDADES DE RECURSOS HUMANOS Y OTROS.

LAS CIFRAS ABSOLUTAS NO SON MUY UTILES PARA MEDIR Y COMPARAR LOS FENOMENOS DE SALUD Y ENFERMEDAD EN UNA COMUNIDAD EN FUNCION, LO CUAL ES UNA DE LAS FUNCIONES PRIMORDIALES DE LA EPIDEMIOLOGA. ES NECESARIO CONOCER EL TAMAO DE LA POBLACION DE DONDE FUERON DERIVADOS LOS INDIVIDUOS AFECTADOS, ASI COMO EL PERIODO DE TIEMPO DURANTE EL CUAL LOS DATOS FUERON RECOLECTADOS.

PARA LO CUAL ES NECESARIO RECURRIR A LAS FRECUENCIAS RELATIVAS, LAS CUALES PROVIENEN DE RELACIONAR UNA CIFRA ABSOLUTA CON OTRA.

RAZON

SE OBTIENE POR UNA SIMPLE DIVISION DE UNA CANTIDAD POR OTRA , QUE SE TOMA COMO UNIDAD. REPORTA EL TAMAO DE UNA CANTIDAD CON RESPECTO A OTRA POR LO TANTO ES UNA RELACION ENTRE DOS CANTIDADES POSEYENDO CADA UNA CARACTERES DISTINTOS.

Ejemplo: DIABETICOS = 1,500 NO DIABETICOS =13,500 EJEMPLO: A/B = 1,500/23,500 = 3/47 Por cada 3 enfermos diabticos hay 47 que no lo son.

PROPORCIONES

INDICA LA FRECUENCIA CON LA QUE SE PRESENTA UN EVENTO (ENFERMEDAD O MUERTE CON RESPECTO A LA TOTALIDAD DE UNIDADES OBSERVADAS. LA PROPORCION ES UNA EXPRESION, QUE A DIFERENCIA DE LA RAZON, EL NUMERADOR EST INCLUIDO EN EL DENOMINADOR, POR LO TANTO TIENE LA FORMA: a a +b POR LO TANTO EL VALOR DE LA PROPORCION SERA SIEMPRE INFERIOR A LA UNIDAD, POR LO CAUL SUELE MULTIPLICARSE POR EL FACTOR 100. LA PROPORCION SE EXPRESA EN PORCENTAJES O POR CIENTO.

PROPORCION
POR

EJEMPLO SI EN UNA POBLACIN DE 25,000 DIABETICOS SE DIAGNOSTICAN 1,500 PACIENTES CON DIABETES, P = A/A + B = 1,500/25,000 P = 0.06 = 6% El valor de una proporcin suele expresarse en porcentaje.

TASA

LA TASA REPRESENTA EN EPIDEMIOLOGIA UNA PROPORCION ENTRE EL NUMERO DE INDIVIDUOS QUE POSEEN UN CARCTER ESPECIFICO Y EL CONJUNTO DE UNA POBLACION. EXPRESA LA FRECUENCIA CON QUE OCURRE DETERMINADO EVENTO EN EL TIEMPO. PARA MEDIR EL RIESGO DE QUE OCURRA UN EVENTO DADO EN UNA POBLACION Y PODER HACER COMPARACIONES VALIDAS SE DEBE RELACIONAR ESE EVENTO CON LA POBLACION EN LA CUAL ACONTECIO O PUEDE ACONTECER LAS TASAS CONSTITUYEN EL MEJOR INSTRUMENTO DE COMPARACION EN EPIDEMIOLOGIA.
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TASAS

EL NUMERADOR DE LA TASA SE DEBE IDENTIFICAR CLARAMENTE EN FUNCION DE: a) LA INDOLE DEL EVENTO; b) EL AREA GEOGRAFICA AFECTADA (LUGAR) c) EL LAPSO DE TIEMPO DURANTE EL CUAL HA OCURRIDO DICHO EVENTO. EL DENOMINADOR : CORRESPONDE A LA POBLACION EXPUESTA AL RIESGO DE ESE EVENTO. EL COCIENTE QUE SE OBTIENE ES INFERIOR A LA UNIDAD, POR LO CUALSE MULTIPLICA POR UN FACTOR, QUE PUEDE SER 100, 1000, 10,000, ETC.
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INDICADORES DE MORBILIDAD

PREVALENCIA E INCIDENCIA: Son las medidas de frecuencia de la enfermedad usadas ms frecuentemente en epidemiologa. LA PREVALENCIA representa la cantidad total de casos en una poblacin determinada, sin distincin entre los casos nuevos y los casos viejos. LA INCIDENCIA hace referencia a los casos nuevos en el curso de un perodo dado.

LA TASA DE PREVALENCIA

La tasa de prevalencia : Es una medida de morbilidad que representa el nmero total de casos de una enfermedad en una poblacin determinada, en un perodo dado, que puede ser muy corto, prevalencia instantnea o de punto, o bien en un perodo ms largo (un ao) independientemente de cuando comenzaron los casos. La prevalencia expresa la acumulacin de casos en el perodo estudiado; ella es funcin de su incidencia y de la duracin de la enfermedad en cada caso.

Para ejemplificar su clculo, considrese el siguiente ejemplo: en una muestra de 270 habitantes de una poblacin de 65 y ms aos se encontr que 111 presentaban obesidad. La prevalencia de obesidad en esa poblacin sera :
P = 111/270 = 0.411 41.1%

LA TASA DE INCIDENCIA

ES UNA TASA DE MORBILIDAD QUE MIDE LA FRECUENCIA DE CASOS NUEVOS DE UNA ENFERMEDAD APARECIDOS EN UNA POBLACIN DETERMINADA, EN UN PERIODO DADO, EN UN LUGaR PRECISO. LA INCIDENCIA EXIGE CONOCER EL COMIENZO DE LA ENFERMEDAD EN CADA CASO. ESTA TASA MIDE, EN REALIDAD, LA VELOCIDAD DE DIFUSION DE LA ENFERMEDAD EN LA POBLACION. EL ELEMENTO TIEMPO ES AQU MUY IMPORTANTE. LA TASA DE ATAQUE ES UNA MANIFESTACION ESPECIAL DE LA INCIDENCIA, SE RESERVA PARA AQUELLOS CASOS EN QUE LOS EXPUESTOS AL RIESGO SE CONOCEN SE EXPONEN EN UN LUGAR PRECISO Y EN UN TIEMPO BREVE Y BIEN DELIMITADO.

Expresiones de la incidencia

Durante un periodo de seis aos se estudiaron 431 varones entre 40 y 59 aos sanos, con colesterol srico normal y tensin arterial normal para detectar la presencia de cardiopata isqumica, se registraron 10 casos de C.I. IA = 10/431 = 0.023 aos 2.3% en seis