Base, Apoyo, Retenedores, y Dientes Artificiales

Estomatologa VII Ciclo
Garcs Zapata, Ronny Martn Otero Cachi, Miriam Otero Cueva, Lourdes Ivonne
Palacios Carrasco, Lourdes Adriana

Trelles Garca, Solange Andrea
RETENEDORES
Elemento de la protesis que ofrecen resistencia a las fuerzas oclusales Porcin del dispositivo que toca a los dientes y ayuda a impedir el retiro
Loza F., David. Valverde M., Rodney y col. Diseo de Prtesis Parcial Removible. 1 Edicin. Madrid.
REQUISITOS DE UN RETENEDOR
Soporte
Retencin
Estabilidad
Reciprocacin
Circunvalacin
Pasividad
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD DE UN RETENEDOR

Dimetro del brazo retentivo La longitud del brazo El adelgazamiento del brazo La forma del brazo El tipo de metal
ELEMENTOS DE UN RETENEDOR

Brazo retentivo Brazo opositor o reciproco Apoyo oclusal Cuerpo del retenedor Conector menor o conector retenedor
TIPOS DE RETENEDORES HAWLEY

Consta de una base de acrlico ganchos de sujecin un arco vestibular
HAWLEY CON MODIFICACIONES

Vander Linden.- no tiene elementos de sujecin, funcionara en el rea posterior
SPRING
Se fabrican porciones de acrlico, cubriendo las caras labiales y linguales de los incisivos; unidas por alambres con capacidad elstica. Se usa en sector antero- inferior.
CIRCUNFERENCIAL
Es una alternativa cuando se requiere retencin y sobre todo en el maxilar.
Util para mantener cerrados los espacios en la zona de extraccin.
CONTORNEADO
R. ESSIX
R. OSAMU
R. INVISIBLE
R. SIMPLE TIPO SARHAN
R. PERMANENTES
APOYOS
Es una extensin rgida de la estructura metlica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prtesis hacia los tejidos blandos. En 1899 : BONWILL PRIMERO QUE RECOMENDO EL USO DE PPR CON APOYOS OCLUSALES. HENDERSON, STEFFEL, MILLER Y GRASSO Y MCCRAKEN APOYO TRANSMITIR FUERZAS OCLUSALESS. MACGREGOR Y STEWART LOS APOYOS MANTIENEN A LOS RETENEDORES EN SU POSICIN CORRECTA MEINING
MACGREGOR Y STEWART
MEINING
El apoyo es considerado el componente mas importantes en una prtesis parcial removible. Sirve adems para restaurar el plano Oclusal o para ferulizar. Los apoyos pueden estar localizados : Dientes posteriores ( superficies oclusales ). Dientes linguales ( superficies linguales). Estas superficies reciben el nombre de DESCANSOS OCLUSALES. Sobre el esmalte Restauraciones con amalgama Restauraciones coladas Coronas provisionales de acrlico
Las fuerzas oclusales para una prtesis dentosoportada son idealmente transmitidas a los pilares como fuerzas que siguen el eje longitudinal de los dientes de soporte. En el maxilar inferior es frecuente la inclinacin de los pilares distales que pueden complicar la distribucin de las fuerzas al periodonto circundante. Cuanto mas inclinado es el eje distal mas difcil es transmitir las fuerzas a la pieza dentaria.
El reto es disear un apoyo o un descanso que minimice las fuerzas inclinantes y permita una amplia distribucin de fuerzas a los dientes inclinados . Diseos propuestos Solo mesial. Solo distal. Mesial y distal. Surco lingual. David. Loza F., Valverde M., Rodney y col. Diseo de Prtesis Parcial Removible. 1 Edicin. Madrid. Canal Oclusal largo
DYKEMA Y COL recomiendan tener retenedores intracoronales. JACOBSON Y KROL extendieron el apoyo para cubrir ms de la mitad del dimetro mesiodistal de la superficie Oclusal. SANSOM Y COL. Evaluaron las fuerzas por medio de modelos foto elsticos; y llegaron a la conclusin: Los apoyos mesiales en molares inclinados ejercen la mayor fuerzas de inclinacin. Los apoyos como canales motivan la menor fuerza de inclinacin.
Los pilares no adecuados debido a una restauracin existente, deben ser restaurados cuando el buen diseo exige un descanso Oclusal. Los incisivos y caninos inferiores con frecuencia no tienen volumen para una adecuada preparacin. Los descansos sobre el cngulo deben ser ms profundos hacia el centro del diente. Cuando se preparan estructuras dentales naturales, el factor limitante es la sensibilidad y no el esmalte. David. Descansos incisales no son en Loza F., Valverde M., Rodney y col. Diseo de Prtesis Parcial utilizados Removible. 1 Edicin. Madrid.
Cuando los pilares posteriores han sido restaurados con amalgama y hay riesgo de fractura es recomendable que la cspide sea protegida. Las superficies contactadas tienen mas incidencia de caries que las que no lo estn. El tamao de los descansos est dado por las limitaciones anatmicas del diente. El descanso oclusal debe ser redondeado y brindar 1.5 mm de separacin con la oclusin opuesta. La profundidad del apoyo en el pilar es ms significante para el movimiento del Loza F., David. Valverde M., Rodney y col. Diseo de Prtesis Parcial Removible. 1 Edicin. Madrid.
BASE
Brinda

Soporte Estabilidad Retencin
Material

Prtesis dento-soportadas
Metlico Acrlico Prtesis muco-soportadas
PRTESIS METLICAS
Es ms higinica que la prtesis de acrlico porque permite que el tejido responda ms favorable. Exactitud y permanencia de la forma Respuesta comparativa de los tejidos Conductividad trmica Peso y volumen
PRTESIS ACRLICAS
Necesite un rebasado de extensin distal para un buen soporte tisular. Quedan ancladas a la estructura de la dentadura parcial por medio de un conector menor diseado con un espacio entre la estructura metlica y los tejidos
Loza F., David. Valverde M., Rodney y col. Diseo de Prtesis Parcial Removible. 1 Edicin. Madrid. Carr, Alan B., McGivney, Glen, Brown, David T. Prtesis parcial removible. 11 Edicin.
MATERIAL IDEAL PARA BASE PROTSICA
Requisitos:
Extrema
adaptacin al tejido, con mnimo cambio volumtrico Superficie compacta, no irritante, capaz de admitir y mantener un buen acabado. Gravedad especfica trmica. Limpieza fcil Esttica aceptable Posibilidad de rebases futuros Coste inicial bajo.
Carr, Alan B., McGivney, Glen, Brown, David T. Prtesis parcial removible. 11 Edicin.
El conector de la base de la dentadura que retiene al acrlico debe ser diseado con redecillas de retencin.
El Elancho ancho bucopalatino bucopalatino debe debeser sermayor mayor que queel eldimetro dimetro bucolingual bucolingualde dela la superficie superficieoclusal. oclusal.
Permitiendo Permitiendotener tener una unabase baseancha ancha de deacrlico acrlicoque que permite permiteel el rebasado. rebasado.
La Laextensin extensinde dela la base basedel delextremo extremo libre libredebe debeser serigual iguala a la lade dela ladentadura dentadura total totalpara paraun unmximo mximo soporte soportemucoso. mucoso.
La Labase basede dela laPPR PPR con confrecuencia frecuenciase se rompe rompedonde dondela la retencin retencinde demetal metal para parael elacrlico acrlicose se une uneal algancho ganchoy yal al conector conectormayor. mayor.
MTODO MTODO DE DE ANCLAJE ANCLAJE La estructura La estructura retentiva retentiva de de la la base base queda queda englobada englobada en en el el acrlico, acrlico, que que ha ha de de tener tener un un grosor grosor suficiente suficiente de de 1,5mm 1,5mm para para que que si si se se precisa precisa un un rebasado rebasado exista espacio exista espacio suficiente para suficiente para rebajarla; rebajarla; evitando evitando debilidad y debilidad y consiguiente consiguiente fractura fracturadel delacrlico acrlico
Los Losconectores conectores menores menorespara parael el anclaje anclajedel delacrlico acrlico estn estnmas masabiertos; abiertos;la la configuracin configuracinen en escalera escalerade demano manose se extiende extiendepor porla la superficie superficielingual lingualy y vestibular, vestibular, consiguiendo consiguiendouna una mnima mnimadeformacin deformacin debidad debidada ala laliberacin liberacin de detensiones tensionesque quese se producen producencon conen en prensado prensadodel delacrlico. acrlico.
Ocuparn Ocuparnla lamxima mxima extensin extensinde dela lasuperficie superficiea a fin finde derepartir repartiral almximo mximola la carga cargaposible posiblerecibida recibiday y aumentar aumentartambin tambinla la estabilidad estabilidadprotsica. protsica. La Laextensin extensincubrir, cubrir, siempre siempreque quesea seaposible, posible,la la tuberosidad tuberosidaden enel elmaxilar maxilar superior superiory yel eltrgono trgono retromolar retromolarde dela lamadbula. madbula.
DIENTES ARTIFICIALES
TIPO DE DIENTES PROTSICOS
Los dientes artificiales para la PPR se obtienen del fabricante o fabricados en el laboratorio.
Dientes
de porcelana Resina acrilica Combinacion de ambas
Dientes fabricados en el laboratorio
Diente vaciado en metal, como parte integral del esqueleto. Vaciando un elemento retentivo en ste al cual une el diente de resina o porcelana como el poste para el diente. La eleccin de los dientes depende de:

Eficacia de la masticacin Apariencia Comodidad para utilizar la prtesis Duracin de los dientes y restauraciones que articulen con los diente protsicos
CARACTERISTICAS DE LOS DIENTES DE RESINA ACRILICA

Propiedades fisicas
Resistencia: no se debilitan cuando se reduce su volumen Pueden recontornearse cuando se reduce la altura de las caras masticatorias Percolacin: es el paso de lquidos del espacio entre el diente y la base de la prtesis. No hay en dientes de resina acrlica debido a que el material del diente y la base de la prtesis se unen qumicamente
CARACTERSTICAS DE LOS DIENTE DE RESINA ACRLICA Propiedades fsicas
Resistencia al cambio de color: en algunos casos absorben pigmentos Resistencia a la abrasin: es bajo su desgaste, dependiendo el habito de bruxismo. Cuando el diente se opone a una corona de oro o a un diente natural, el plstico soporta la carga desgastndose y disminuyendo el desgate del esmalte
CARACTERISTICAS DE LOS DIENTES DE RESINA ACRILICA Propiedades fisicas
Facilidad en la elaboracin: es mas dificil de rebasar que la que tiene dientes de porcelana. Los dientes de porcelana son mas fciles de retirar de la base de la protesis con calor y el de plstico debe ser cortado.
CARACTERSTICAS DE LOS DIENTES DE PORCELANA
Resistencia al uso: esexelente la superficie labial de los dientes anteriores conserva por muchos aos su apariencia natural. En posteriores no se pierde la dimension vertical Causa desgaste en esmalte y en el oro Resistencia al cambio de color: es impermeable a los pigmentos
CARACTERSTICAS DE LOS DIENTES DE PORCELANA
Facilidad en la elaboracin: la ppr de porcelana es mas fcil de encerar y de pulir Es mas difcil de procesar, ya que la porcelana puede fracturarse en el enfrascado Es mas fcil de rebasar
Resistencia: es frgil en las porciones de poco grosor Ruidos y chasquidos: tiende a producir chasquidos en boca que no posee control neuromuscular Percolacion : si no hay tcnica cuidadosa puede
SELECCIN DE LOS DIENTES PARA EL ESPACIO DESDENTADO ANTERIOR
Es mas esttico si no se perciben los ganchos
SELECCIN DE COLOR

Se elige comprando la gua de color con los dientes naturales Los dientes de la gua de color deben ser humedecidos con saliva y con luz natural
ELECCIN DE LA FORMA
Los diente anteriores tienen que armonizar con las caractersticas de paciente y dientes naturales
LA SELECCIN DE LOS DIENTES POSTERIORES

No se nesecitan ser replicas exactas de los dientes naturales perdidos Considerar el tamao de la cara masticatoria Cuando mayor sea la cara masticatoria mayor ser la cargo sobre el proceso y mayor la fuerza sobre el pilar Una cara masticatoria pequea pueden penetrar el bolo alimenticio con menor esfuerzo y la fuerza ejercida sobre la base es menor Los dientes deben ser estrechos y agudos

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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD DE UN RETENEDOR

TIPOS DE RETENEDORES HAWLEY

Consta de una base de acrlico ganchos de sujecin un arco vestibular

HAWLEY CON MODIFICACIONES

Es una alternativa cuando se requiere retencin y sobre todo en el maxilar.

Util para mantener cerrados los espacios en la zona de extraccin.

R. SIMPLE TIPO SARHAN

Soporte Estabilidad Retencin

Metlico Acrlico Prtesis muco-soportadas

MATERIAL IDEAL PARA BASE PROTSICA

TIPO DE DIENTES PROTSICOS

de porcelana Resina acrilica Combinacion de ambas

Dientes fabricados en el laboratorio

CARACTERISTICAS DE LOS DIENTES DE RESINA ACRILICA

CARACTERSTICAS DE LOS DIENTE DE RESINA ACRLICA Propiedades fsicas

CARACTERISTICAS DE LOS DIENTES DE RESINA ACRILICA Propiedades fisicas

CARACTERSTICAS DE LOS DIENTES DE PORCELANA

CARACTERSTICAS DE LOS DIENTES DE PORCELANA

SELECCIN DE LOS DIENTES PARA EL ESPACIO DESDENTADO ANTERIOR

Es mas esttico si no se perciben los ganchos

LA SELECCIN DE LOS DIENTES POSTERIORES

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