LER/DORT

CEFET/RS-UNED/Sapucaia do Sul
Há dois lados em todas as questões
(Pitágoras, 410 – 445 a.C.)

Que ferida jamais sarou, a não ser gradualmente?

(William Shakespeare, 1564 – 1616)
O que é L.E.R/D.O.R.T
 As LER/DORT (Lesões por Esforços
Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao
Trabalho) englobam cerca de 30 doenças, das quais a
tendinite, a tenossinovite e a bursite são as mais conhecidas.
 As LER/DORT são responsáveis pela alteração das
estruturas osteomusculares – tendões, articulações,
músculos e nervos.
Histórico das L.E.R
 Esta síndrome é relatada desde 1700 quando Ramazzini - o
pai da medicina do trabalho - a descreve como "doença dos
escribas e notórios".
 Mais tarde aparece como "doença das tecelãs" (1920) ou
"doença das lavadeiras" (1965). O problema se amplia a partir
de 1980, quando a doença - que atinge várias profissões que
envolvem movimentos repetitivos ou grande imobilização
postural - torna-se um fenômeno mundial, devido a grande
evolução do trabalho humano e o aumento do ritmo na vida
diária.
Histórico das L.E.R

 Hoje, a síndrome está mais associada ao trabalho

informatizado, já representando quase 70% do conjunto das
doenças profissionais registradas no Brasil.
Doenças Ocupacionais

LER – Lesões por Esforços Repetitivos

LTC – Lesões por Traumas Cumulativos
DCO – Doença Cervicobraquial Ocupacional
CTD – Cumulative Trauma Disorders
SSO – Síndrome da Sobrecarga Ocupacional
DORT – Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
 L.E.R
Lesões por Esforços repetitivos

Resultado dos desequilíbrios entre as exigências

das tarefas e as margens deixadas pela
organização do trabalho para que o trabalhador,
na realização de suas tarefas, mobilize as suas
capacidades dentro das suas possibilidades
 D.O.R.T
Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho

Uma “síndrome clínica” caracterizada por dor

crônica, acompanhada ou não por alterações
objetivas e que se manifesta principalmente no
pescoço, cintura escapular e/ou membros
superiores em decorrência do trabalho.
INSS/1998
 Como são causadas as
L.E.R/D.O.R.T
Estes danos ocorrem mais freqüentemente pela diminuição do
aporte sanguíneo à região solicitada tanto durante a
repetitividade e/ou força dos movimentos quanto na atividade
estática das estruturas envolvidas, principalmente músculos,
ocasionadas por posturas inadequadas ou ainda pela
compressão direta das estruturas envolvidas.
Outros danos também podem ocorrer, como aqueles
desencadeados por traumas ou microtraumas e que ocasionam a
formação de processos inflamatórios locais.
 O problema é provocado normalmente por atividades
desenvolvidas no trabalho e que exigem um excesso de
uso do sistema musculoesquelético.
 A repetição de atividades, a postura incorreta e o
excesso de força podem obstruir a circulação sanguínea,
impossibilitando a irrigação de estruturas importantes
como as artérias e os nervos.
 Isto desencadeia processos inflamatórios nos
músculos – bursite e tendinite.
O ambiente de trabalho inadequado pode ser uma
inesgotável fonte de problema.

aumento da produtividade
estoque zero
o cliente é rei
repetição de atividades
má divisão de tarefas
mobiliário não adaptado
pressão no ambiente de trabalho
sobrecarga física no trabalho
Determinantes do surgimento de
lesões
Organização da produção
Concepção de equipamentos
Ambiente físico
Contrato de trabalho
Concepção de ferramentas
Organização do trabalho
 Quais são os sintomas da
L.E.R/D.O.R.T
 As LER/DORT se manifestam clinicamente por um sintoma
subjetivo e peculiar a cada indivíduo que é a DOR.

 Este sintoma, nos doentes com L.E.R/D.O.R.T, pode ser

conseqüência de lesão direta de estruturas orgânicas por
sobrecarga funcional ou traumatismos externos, acarretando
danos aos tecidos mais comumente afetados, como os músculos,
tendões, fáscias, nervos e articulações.
Sintomas da L.E.R/D.O.R.T

 Desconforto, tensão, rigidez ou dor nas mãos, dedos, antebraços

e cotovelos
 Mãos frias, dormência ou formigamento
 Redução da habilidade (destreza manual)
 Perda de força ou coordenação nas mãos
 Dor capaz de interromper o sono
 Fatores de risco D.O.R.T
Fatores de Risco DORT
- movimentos repetitivos
- movimentos repetitivos com o uso da força
Fatores Biomecânicos
- postura inadequada
- uso de ferramentas manuais
- ineficácia da empresa em eliminar riscos potenciais
Fatores Administrativos - método de trabalho inadequado, uso de ferramentas e
equipamentos impróprios
- pressões no trabalho
- inexistência de autonomia e controle sobre o trabalho
Fatores Psicossociais
- inexistência de ajuda ou de apoio de colegas de trabalho
- pouca variabilidade no conteúdo das atividades
Segmentos corporais mais afetados
 Coluna vertebral – os discos e articulações da coluna
vertebral são sensíveis a pressões e movimentos exagerados ou
abruptos, podendo causar lesões que provocam dores.
Evidências científicas entre os fatores biomecânicos e as lesões
Pescoço e Punho/mão
Fator de risco Ombro Cotovelo
cintura S. Túnel carpo Tendinite
Repetitividade ++ ++ + ++ ++
Força ++ + ++ ++ ++
Postura +++ ++ + + ++
Vibração + + ++
Combinação +++ +++ +++

+++ evidência forte ++ evidência razoável + evidência suficiente

Os principais fatores que levam
a este tipo de ocorrência são:

 Falta de diagnóstico adequado, tanto clínico

como exames complementares.
 Falta de tratamento adequado, principalmente
fisioterápico.
 Falta de conhecimento do médico do trabalho
que falha na análise das circunstâncias que
levaram o indivíduo a apresentar este quadro.
 Falta de atuação, geralmente por desconhecimento,
na correção do posto de trabalho.
 Falta de apoio de níveis superiores para uma atuação
adequada na condução dos casos, tanto em relação ao
indivíduo quanto ao seu posto de trabalho.
 Falta de acompanhamento adequado do indivíduo
durante o tratamento médico e principalmente na sua
readaptação ao trabalho, tanto no aspecto físico quanto
emocional.
 Falta de um programa ergonômico na empresa que
proporcionaria melhorias em vários postos que poderiam
ser utilizados para alocar principalmente pessoas que já
apresentaram sintomas e/ou afastamentos.
Estresse
 Estresse – estado emocional causado pela discrepância entre o
grau de exigência do trabalho e os recursos disponíveis para
gerenciá-lo, sendo que é subjetivo, na medida que depende da
compreensão individual.
Situações de trabalho que representam sobrecarga no sentido de
estresse:
 Falta de supervisão e vigilância causando sobrecarga
emocional, sem o conhecimento do grau de participação dos
trabalhadores na produção;
 Falta de apoio e reconhecimento dos superiores;
 Insatisfação causada pela carga de trabalho;
 Exigências de trabalho, determinadas pela carga e prazo de
realização de tarefas;
 Falta de estabilidade no emprego;
 Sobrecarga mental causada por responsabilidade excessiva
pela vida e pelo bem-estar dos outros;
 Ambiente físico com ruído, iluminação deficiente, espaço
físico inadequado, clima;
 Grau de complexidade do trabalho muito baixo, tornando-o
monótono, ou muito alto com exigência excessiva.
Estresse

Representação esquemática do estresse

Como prevenir a L.E.R/D.O.R.T
O melhor jeito de se prevenir a L.E.R/D.O.R.T é cuidar das
questões da ergonomia, ou seja, organizar o trabalho em
função da relação entre o homem e a máquina, para que o
profissional não force o corpo adotando uma postura
errada.
Mudanças nas características relacionadas à:
repetitividade, excesso de movimentos, falta de
flexibilidade de tempo e ritmo, exigência de produtividade,
falta de canais de diálogo entre trabalhadores e empresa,
pressão de chefias para manter a produtividade, mobiliários
e equipamentos inadequados.
 Ações para evitar a
L.E.R/D.O.R.T
 Incentivar o trabalhador a prestar atenção em sintomas e
limitações, mesmo que pequenas, e orientá-lo a procurar
logo o auxílio.

 Propiciar aos médicos que atendem aos trabalhadores

um diálogo com a empresa nos casos que houver
necessidade de mudar as características do posto de
trabalho.
 Ações para evitar a
L.E.R/D.O.R.T
 Propiciar aos médicos reciclagem para que possam
atender adequadamente o trabalhador.
 Ter uma atitude de amparo ao trabalhador com
L.E.R/D.O.R.T tanto em relação ao tratamento quanto em
relação a reabilitação.
 Ter uma política de prevenção, para que se evite o
adoecimento de mais trabalhadores.