UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA REA DE LA SALUD HUMANA CARRERA DE MEDICINA XII MDULO

Nombre y Apellidos: NN. Edad:18 aos. Gnero: Femenino. Estado civil: Soltera. Instruccin: Educacin Bsica Ocupacin: Estudiante. Lugar y Fecha de nacimiento: Saraguro, 14/11/1994 Lugar de residencia actual: Saraguro Residencia ocasional: Ninguna. Raza: Mestiza. Religin: Catlica Lateralidad: diestro (x) Izquierdo ( )

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Dolor Lumbar Dolor abdominal

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Paciente refiere que hace aproximadamente 72 previas al ingreso sin causa aparente presenta dolor tipo clico ubicado en epigastrio luego de 12h el dolor se traslada a regin lumbar derecha tornndose de moderada intensidad, luego de 2h se intensifica y se irradia a fosa iliaca derecha volvindose de gran intensidad, se acompaa de nauseas que llevan al vomito por dos ocasiones de contenido alimentario, concomitantemente refiere disuria postmiccional y polaquiuria por lo que acude a facultativo quien realiza exmenes de laboratorio e indica hospitalizacin en Hospital de Saraguro de donde es transferida.

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GASTROINTESTINAL: Lo referido en la EA. Urinario: Disuria, polaquiuria. RESTO DE APARATOS Y SISTEMAS: Normales

- Ninguno G: 0 P:0 A:0 FUM: 08/10/2012 EG: 23.2 s

-Amenaza de aborto hace 4 meses

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Alimentacin: tres veces al da, en poca cantidad y variada. Miccin: 2 a 3 v/d Deposicin: C/2 x da Alcohol: No Tabaco: No Automedicacin: si

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FUENTE DE INFORMACIN:

Directa
PERSONALIDAD:

Introvertida
COMENTARIO:

Paciente colaborador.

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Temperatura: 38 C. TA: 90/60 mmHg. Pulso: 98 x FC: 98x FR: 21 x

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ESTADO DE CONCIENCIA:

Paciente lgica, lcido, orientado en tiempo espacio y persona.

ACTITUD: Decbito dorsal activo. EDAD APARENTE: Concuerda con edad biolgica. FASCIES:

Normal. Algica.
BIOTIPO

CONSTITUCIONAL: Pcnico.

LLENADO CAPILAR: - 2segundos. PIEL Y FANERAS:

piel seca, caliente y humedad conservada.

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Crneo:

Normoceflico, cabello negro, abundante, implantacin adecuada. Cara: Simtrica, OJOS: pupilas isocoricas fotoreactivas conjuntivas rosadas, esclerticas amarillas, BOCA: MOSH. NARIZ: FNP OIDO: CAEP No adenopatias, conservada, no injurgitacin yugular. Normal. movilidad

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Simtrico, CORAZON: R1 R2 audibles y rtmicos en tono e intensidad, no presenta soplos PULMONES: expansibilidad conservada MA conservado no ruidos sobreaadidos. Globoso, ocupado por tero gestante con feto nico vivo FCF: 179 lpm, RHA ausentes, a la palpacin tenso dolor en epigastrio y a la digito presin en fosa iliaca derecha ++++/4, Mac Burney +, Blumberg +, Rovsing +.
Doloroso a la palpacin ++/4. Tono y fuerza muscular conservado, edema pretibial +/4

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 BH:

Leucocitos: 29.4, Neutrolfilos: 86.9% EMO: Leucocitos: Abundantes, Hemates 12 14 x campo, glucosa +, protenas +

20/03/2013
Leucocitos Neutrofilos Monocitos Neutrofilos %

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HEMATOLOGIA Y COAGULACION 26.73 k/uL 24.83 k/uL 1.20 k/uL 92.3 % 4.80-10.80 2.20-4.80 0.30-0.80 43.0-65.0

Linfocitos %
Eosinofilos% Basofilos% Recuento de globulos rojos Hemoglobina Hematocrito Plaquetas TP TTP

2.3 %
0.1 % 0.2 % 3.49M/uL 11 g/dL 32.9 % 263.000 fL 12 38

40.5-45.5
0.9-2.9 0.2-1.0 4.70-6.10 14.0-18.0 42.0-52.0 80.0-94.0 10.8 14.5 20 42

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INMUNOLOGIA
VIH No reactivo

V.D.R.L.

No reactivo

UNIVERSIDAD NACIONAL URIANALISIS

Color Aspecto Densidad PH Leucocitos

Amarillo 1.015 6 Negativo

DE LOJA

Ligeramente Turbio

Nitritos
Protenas Glucosa Cetonas Urobilinogeno Bilirrubinas Hemoglobina Hemates Clulas bajas Piocitos Bacterias

Negativo
pen dien 50 te

500 mg/dl Negativo Normal Negativo 25/Ul 0/campo 3 0/campo -

26/04/2011

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Qumica sangunea
Acido rico Proteinas totales Albumina Globulina pen dien te 8,5 mg/dl 6,2 g /dl 3,0 g /dl 3.13 g /dl 3,40 7,00 mg/dl 6,6 8,7 g/dl 3,5 5,5 g /dl 1,50 3,00 g /dl

Colesterol total
Colesterol HDL Colesterol LDL Triglicridos Hierro

184 mg /dl
40,8 mg /dl 119 mg /dl 122 mg /dl 35,5 ug/dl

135 200 mg /dl

35 65 mg /dl 0 130 mg /dl 44 135 mg /dl 59 158 ug/dl

PIELONEFRITIS Malestar general, inapetencia Fiebre (39 C), escalofros Dolor lumbar uni o bilateral Nauseas y vomito Sndrome cstico APENDICITIS Dolor clico, inicia en epigastrio y se ubica en FID. Nauseas Vmitos Leucocitosis + neutrofilia Alza trmica 38 40 C Signos peritoneales Amenaza de parto pretermino Embarazo entre 20 y 37 SG Dolor abdominal tipo CU Contracciones uterinas de 4 en 20 m.

Dolor lumbar Disuria + polaquiuria Nausea + vmitos Alza trmica 38 C. Dolor abdominal clico MacBurney, Blumberg, Rovsing + Frmula +

DIAGNOSTICO
Apendicitis Pielonefritis

aguda