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Acosta Pediatra
Sabas que
Tipos de Deformidades
Cuadro Clnico:
Fatiga rpida. Dolor frente a la traccin y la presin. Afecciones de los pies (pie valgo, plano). Escoliosis (en caso de genus varus unilateral). Sintomatologa en el menisco interno. Inflamacin. Crepitacin. Posible combinacin con coxa vara
Genu Valgo:
Es el desplazamiento interno de la rodilla, el eje longitudinal del fmur est en aduccin y el de la tibia en abduccin formando entre los dos un ngulo abierto hacia fuera.
Muscular. seo.
Cuadro Clnico:
Fatiga rpida. Dolor frente a la traccin o la presin. Hiperextensin del ligamento lateral interno. Sintomatologa en el menisco interno. Hinchazn. Crepitacin. Posible combinacin con coxa valga. Escoliosis (en caso de genus valgus unilateral). Afecciones de los pies (pie valgo y plano)
Tabla referencial de los diversos msculos sobre los cuales actuar segn sean las desviaciones en valgo o varo (Bourcler y col)
Compon Cadera ente Glteo mayor Glteo VALGO mediano Pelvitroc antreos
Rodilla
Pie
Pata de Tibial ganso posterior Semimembr Tibial anoso anterior Poplteo Trceps Cudriceps sural - VI Ext. comn ortejos
Glteo Tensor Peroneo mayor fascia lata lateral largo Glteo (TFL) Peroneo VARO mediano Bceps lateral corto Aductore crural Trceps s Cudriceps sural - VE Ext. comn ortejos
Genu Recurvatum: La rodilla se desplaza hacia atrs y el fmur y la tibia forman un ngulo abierto hacia adelante.
Cuadro Clnico en general:
Impotencia funcional Dolor Los nios no refieren sntomas generalmente, a veces refieren cansancio al final del da.
Cuadro Clnico:
Hiperextensin anormal de la rodilla. Hipermovilidad (rodilla flotante). Dolores de poca intensidad. Cansancio moderado en horas de la tarde.
Causas
Velocidad asimtrica de crecimiento de la placa epifisaria proximal de la tibia o distal del fmur.
Consolidacin defectuosa de una fractura metafisaria. Trastornos del desarrollo. Incurvacin congnita del fmur o la tibia.
Tambin las causas que provocan las deformidades angulares se pueden agruparse en :
idioptica.
Congnita. Traumtica. Adquirida o secundaria.
Consecuencias
Asimetra de todo el aparato locomotor. Variaciones en la posicin de la pelvis. Fatiga durante la bipedestacin. Alteracin y debilitamiento en los componentes articulares de la rodilla (meniscos, ligamentos, etc.). Debilitamiento de la musculatura cercana a la articulacin.
Genu Flexum
Es una deformidad de la rodilla en la cual la articulacin no puede realizar una extensin completa y por lo tanto se encuentra de forma permanente en una posicin de flexin.
Valoracin
Valoracin global Valoracin de la cadera Valoracin de la rodilla Valoracin del tobillo Valoracin del pie
Observacin en carga: De frente Perfil Espalda Medir longitud de los MmIs Separacin de los miembros.
Observacin en descarga:
Valorar el volumen del muslo Valorar el volumen del vasto externo Valorar el volumen del vasto interno Valorar el volumen de los gastrocnemios
Tratamiento
Dirigidos a: Alongar los ligamentos que estn distendidos. Fortalecer los msculos afectados. Generales: Mejorar la esttica, la simetra o sinergia de todo el aparato locomotor. Prevenir posibles escoliosis o deformidades de la columna vertebral en el plano sagital o frontal (simetra de hombros y caderas) Aumento de la resistencia en la posicin bpeda Disminuir la sobrecarga sobre los meniscos y el resto de los componentes de la articulacin. Evitar lesiones Reeducar la marcha.
Valgo: Fortalecer los msculos abductores, alongar los aductores, fortalecer el ligamento colateral externo. Ejercicios correctores tales como: Caminar con el borde externo del pie. Paciente en decbito supino, colocar una pelota en el medio de las rodillas, fijar los tobillos y tratar de unirlos.
Varo: Fortalecer los msculos abductores, alongar los aductores, fortalecer el ligamento colateral externo.
Caminar en el borde interno del pie Paciente en decbito supino, colocar el rodillo en tobillo y tratar de unir las rodillas hasta el lmite del dolor.
Recurvatum: Fortalecer los msculos flexores de las piernas (sartorio, bceps femoral, semitendinoso, semimembranoso), fortalecer los ligamentos cruzados anterior y posterior y el poplteo.
Genu Flexum
Fortalecer cudriceps.
Caminar en talones