INTEGRANTES:

MACIEL NUEZ FELIPE DE JESUS FELIX SANTA MARIA ALEXIS

Es un crecimiento celular maligno produciendo una capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos y rganos en particular el esfago y el intestino delgado. Ocupa el primer lugar en neoplasias del aparato digestivo.

Metaplasia intestinal Gastritis atrfica Anemia perniciosa Plipos Ulcera gstrica Herencia

 Hardy

y Lurent

Bormann TNM

Intestinal: sus clulas son semejantes al tejido originario y es endmico

Difuso: Pierde el patrn estructural glandular y es espordico

I)

II)

III)

IV)

V)

De aspecto polipoide circunscrito, con crecimiento hacia la luz. Es ulcerado circunscrito de bordes bien delimitados y con poca infiltracin en su base. Es ulcerado no bien circunscrito con filtracin en base y otras capas del estomago. Es infiltrante difuso y abarca varia en zonas de la pared gstrica. No clasificable no estn en ninguna categora anterior.

Epidemiologa Prevalencia al sexo masculino 2:1 Causa de muerte por cncer mas comn en el mundo 40:100,000 en LA 50-70 aos de edad

5 muertes por 100,000 habs.

Tumor digestivo maligno mas frecuente

Fx Genticos

Gentica

Fx Ambientales

Dieta
Abuso del consumo de Tabaco y Alcohol

Oficio

Exposicin a carcingenos

Dieta Alta en carbohidratos complejos

Escasa en cantidad de grasas y protenas

Cereales en grano y tuberculos

Frutas (Citricos) Abundante Sal

Mutacin de nitritos

Mutacin Gentica

Condiciones que comprometen al paciente a desarrollar la patologa

Anemia Perniciosa

Incapacidad de produccin de HCL Ataque Autoinmune por anticuerpos antiparietales Cancer Aumenta el riesgo de 40 a 60 %

Condiciones que comprometen al paciente a desarrollar la patologa

Cirugas Ciruga gstrica por padecimientos benignos + tiempo (15 aos)

Riesgo de Ca Gstrico

Vagotoma o piloroplasta

Bordes de los tejidos residuales de la gastrectoma

Condiciones que comprometen al paciente a desarrollar la patologa

HCarbonos Poli aromticos, cadmio y cromo

Slice Hidrocarbonos Aromticos Ceramistas

Mineros

Colorantes Textiles

Ind. Qumica Aumento de riesgo en ciertos oficios

Maderistas

Asbesto

Metaplasia intestinal Helicobacter Pylori

Mutilacin y transformacin de nitritos y nitratos Aumento de la poblacin Bacteriana

Hipoacides

Nitrosaminas

Carcingenos

Tiempo

Neoplasia

Cuadro Clnico

Fase Tempran a

Escasos o nulos sntomas

Dependen del tiempo de la enfermedad, edad, la localizacin, la extensin y el tipo de tumor.

Tumores del cuerpo del estomago

Asintomticas hasta una fase muy tarda, suele asociarse con sntomas vagos de anorexia o molestias epigstricas Sintomas mas frecuentes Dolor Epigastrico e indigestin Anorexia Perdida ponderal Vmitos Melena Disfagia Diarrea Esteatorrea Sntomas inespecficos

Los tumores localizados en los tractos de entrada o salida Relacin con sntomas disppticos leves antes de los sntomas de obstruccin

2 patrones clnicos usuales

Insidioso

Obstructivo
Manifestacin clnica es consecuente a una obstruccin Cardias Piloro

Mayor dificultad de Dx

Dolor, molestias epigstricas, anorexia, nauseas, perdida ponderal y anemia

Disfagia creciente Primero Solidos y luego lquidos Perdida de peso Estenosis pilorica

Los exmenes de rutina sanguneos son normales. La serie esfago-gastro-duodenal con doble contraste aumenta la exactitud diagnstica a ms de 90% para detectar tumores de 5 a 10 mm en un 75% de los pacientes. La endoscopia es el mejor mtodo, permite la visualizacin directa de la lesin y la obtencin de material para biopsia permitiendo distinguir entre los adenomas gstricos ulcerantes y las lceras gstricas benignas. La confirmacin de cncer gstrico con una biopsia es de 70%, con cuatro 95% y con siete biopsias se eleva a 98%.

Otros factores favorables de la biopsia endoscpica son tumores menores de 3 cm de dimetro, la localizacin en el cardias o en la curvatura menor, la recurrencia tumoral y la linitis plstica. El ultrasonido endoscpico est siendo cada vez ms usado para evaluar en el preoperatorio, ms exacto que la TAC en evaluar profundidad de invasin de tumor primario y metstasis a ganglios regionales, pero no para metstasis distantes. Su exactitud para evaluar la profundidad de invasin es del 70 al 90% con ndice de certeza mayores en T1 y T2.

Una vez detectada la neoplasia, se usa la ecografa endoscpica para determinar la extensin de la lesin a travs de la pared y precisar si hay ganglios linfticos afectados, ya que stos tambin contienen clulas malignas, y slo pueden diagnosticarse durante la intervencin quirrgica.

La tcnica radiolgica es complementaria y debera emplearse para una evaluacin exhaustiva, ya que muestra las lesiones clsicas, desde una linitis plstica en cuello de botella a una ulceracin que exige una evaluacin endoscpica y una biopsia. Recientemente se ha publicado el uso de endoscopia con fluorescencia e imagen por espectroscopio, la cual ofrece una alternativa para observar lesiones malignas

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El nico tratamiento curativo para extirpar la lesin es la ciruga. Eliminar la totalidad del volumen tumoral. Corregir la obstruccin ya sea esofgica o pilrica y menos frecuentemente del cuerpo gstrico. Obtener mrgenes libres. Eliminar ganglios linfticos con potencial metastsico. Colocar una yeyunostoma para apoyo nutricio.

La nica ocasin en la que no se emplea la ciruga es cuando existe linitis plstica o las lesiones han efectuado metstasis de modo que hay una carcinomatosis y la reseccin o el tratamiento paliativo seran infructuosos. Dado que el estmago no es un rgano esencial para la supervivencia, la ciruga puede involucrar gastrectoma total, reseccin de epipln, esplenectoma, reseccin de la porcin distal del esfago, reseccin de la porcin proximal del duodeno y la extirpacin simultnea de un fragmento de colon transverso.

Tambin se est empezando a utilizar quimioterapia coadyuvante o quimioterapia ms radioterapia, los beneficios de stos despus de una reseccin quirrgica dependen del estado clnico de cada paciente.