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INFECCIN: Es la presencia y multiplicacin de microorganismos en sitios del cuerpo, con respuesta clnica, es decir, sntomas y signos de una enfermedad infecciosa y respuesta inmunolgica.
PORTACIN: Es un estado de colonizacin de un microorganismo patgeno en un individuo sano, resultante de una enfermedad infecciosa clnica o subclnica.
Los sitios que se colonizan son los que estn en contacto con el medio ambiente y que albergan flora comensal o endgena:
MICROORGANISMOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA COLONIZAN: Staphylococcus aureus Klebsiella sp.
Acinetobacter baumannii
FACTORES QUE PROMUEVEN LA COLONIZACIN EN EL HOSPITAL Hospitalizacin prolongada, Uso de antibiticos, Procedimientos invasivos, Dispositivos - cuerpos extraos
OBJETIVO: Interrumpir la cadena de transmisin de una enfermedad infecciosa, a fin de prevenir el contagio entre pacientes y entre pacientes y personal
Precauciones especficas
Son distintas segn el paciente de que se trate ya que se basan en el mecanismo de transmisin utilizado por los agentes infecciosos
Precauciones de contacto
Precauciones especficas
Precauciones para evitar la transmisin por gotas
Precauciones respiratorias
Habitacin: Uso de Barreras: Visitas: Material clnico: Ropa: Traslados del paciente
Modos de Transmisin
A).- Directo: involucra el contacto de una superficie corporal con otra, permitiendo la transferencia fsica de microorganismos entre un husped susceptible y una persona colonizada o infectada.
B).- Indirecto: involucra el contacto de un husped susceptible con un objeto contaminado, habitualmente inanimado, tales como instrumental, agujas, gasas y guantes usados.
Modos de Transmisin
2.- Transmisin por Va erea
La transmisin ocurre cuando las gotas generadas por una persona infectada y que contienen microorganismos son propagadas a una corta distancia y se depositan en las conjuntivas, mucosa nasal, o boca de un husped susceptible
Las gotas (5micras) recorren una distancia promedio de hasta un metro a partir del paciente fuente y rpidamente se depositan en el ambiente.
Modos de Transmisin
Se aplica cuando los microorganismos se transmiten por comida, agua, medicamentos, artculos, equipos.
La prevencin est relacionada a las medidas de higiene aplicadas en la preparacin de alimentos o a la esterilizacin o bioseguridad en la manipulacin de soluciones y equipos.
Modos de Transmisin
4.- Transmisin por vectores
No es considerado de relevancia y depende de la presencia de patologas de enfermedades tropicales.
Se necesita una recomendacin especifica de precaucin como por ejemplo de transmisin a travs de vectores para malaria, dengue, fiebre amarilla, leishmaniosis, etc.
Medidas de Aislamiento
A).- prevencin de transmisin de un microorganismo de un paciente portador sano a uno enfermo tanto en forma directa como indirecta. B).- prevencin la transmisin de estos microorganismos a los profesionales de la salud.
Objetivo:
Se aplican a pacientes que tienen diagnstico o sospecha de infeccin con agentes patgenos epidemiolgicamente importantes
o de alta transmisibilidad para los cuales se necesitan medidas adicionales a las Precauciones Estndar.
Para el Personal de Salud: Que tiene contacto con fluidos del paciente
AISLAMIENTO ENTRICO
ENFERMEDADES QUE LO REQUIEREN: DIARREA AGUDA DE POSIBLE ETIOLOGA INFECCIOSA CON O SIN DOCUMENTACIN BACTERIOLGICA. MENINGITIS ASPTICA AMEBIASIS ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
HEPATITIS VIRAL A
FIEBRE TIFOIDEA.
AISLAMIENTO ESTRICTO
Es utilizado para prevenir la transmisin de infecciones muy contagiosas que pueden contagiarse a travs del aire o del contacto fsico con el paciente que padece dicha infeccin
VARICELA
HERPES DISEMINADO
DIFTERIA
Precauciones de Aislamiento
b. Precauciones por Gotas.a. Precauciones de Contacto
Es la transmisin que se produce por contacto entre superficies corporales (directo) o mediante la participacin de un objeto inanimado (inanimado).
Es la transmisin generada por una persona al toser, estornudar o hablar durante los procedimientos depositando las gotas expelidas en la conjuntiva, boca o mucosa nasal, su tamao es de mas de 5 m y no se desplaza a mas de un metro.
Aislamiento de Contacto
Objetivo: Prevenir transmisin enfermedades por dos mecanismos: CONTACTO DIRECTO: PIEL PIEL de
Precauciones de contacto
Evitan enfermedades que se transmiten por contacto directo (piel con piel) o por contacto indirecto (a travs de objetos contaminados)
Aspectos a considerar con el uso de guantes: - Se pondrn al entrar en contacto con el paciente y se retirarn inmediatamente tras su utilizacin. Se eliminan en la misma habitacin. - Con cuidado de no tocar ninguna superficie contaminada. -En el mismo paciente se cambiarn los guantes cada vez que se tenga contacto con un algn material muy contaminado. Ej heces. - Se lavarn las manos tras quitarse los guantes, con jabn de clorhexidina, al menos durante 20 segundos.
Guantes
Bata
Vigilancia epidemiolgica
VIH HAPATITIS B Y C- HERIDAS EXTENSAS - CONJUNTIVITIS GONOCSICA (hasta 24 hrs de iniciada la terapia antibitica) -
Precauciones de contacto
Precauciones de contacto
Traslados del paciente
Precauciones Respiratorias:
Evitan enfermedades que se transmiten por el aire (en gotas diminutas o en partculas de polvo). Los agentes infecciosos pueden recorrer grandes distancias.
Precauciones respiratorias
Habitacin del paciente: -Caractersticas especiales de ventilacin y filtracin de aire - Esclusa y doble puerta cerrada.
Proteccin Respiratoria
.
El Transporte de pacientes Limitado y uso de Mascarilla por el usuario si es necesario sacar de la habitacin
Se producen al hablar, toser o al realizar procedimientos como punciones, broncoscopias que pueden desprender partculas infecciosas.
Uso de mascarilla al contacto directo con el paciente Visitas restringidas con uso de mascarilla y delantal
NEUMOCOCO MENINIGITIDIS DIFTERIA - INFECCIONES ESTREPTOCCICAS DEL ARBOL RESPIRATORIO - MICOPLASMA -NEUMONIA ATPICA - PARVOVIRUS B19 - PAROTIDITIS
Una habitacin privada es esencial cuando: el paciente tiene hbitos higinicos pobres.
cuando contamina el medio ambiente o no puede esperarse que ayude a mantener precauciones para el control de infecciones lactantes, nios, pacientes con alteraciones mentales
DISTINTIVO A EMPLEAR
AREA
CONTACTO
GOTITAS
AISLAMIENTO DE COHORTE
Corresponde al aislamiento de pacientes que poseen el mismo agente microbiolgico en forma comprobada.
. El resultado de un aislamiento en cohorte depende fundamentalmente del desempeo del personal asignado a la tarea.
. Es indispensable designar un equipo de personas para la atencin del aislamiento en cohorte. Este personal no debe atender pacientes fuera del aislamiento.
. Se pone trmino a la cohorte cuando se ha comprobado mejora clnica y microbiolgica del ltimo paciente y no hay posibilidad de nuevos ingresos.
NORMAS GENERALES:
1. La indicacin de inicio y trmino del sistema de aislamiento con el paciente, debe ser realizada por el mdico o enfermera tratante segn norma e incluido en indicacin en ficha clnica y plan de atencin de enfermera.
2. En ausencia de indicacin de aislamiento ste podr ser indicado por: Mdico -Enfermera o Matrona de IAAS. en ficha clnica del paciente.
3. El aislamiento se mantendr slo durante el perodo en que la enfermedad infecciosa es potencialmente transmisible.
4. Luego de indicado el tipo de aislamiento, se debe colocar la tarjeta que corresponda en la puerta de aislamiento o en la cabecera o pies de la cama del paciente.
5. Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C, slo requieren manejo de fluidos corporales, segn norma de precauciones estandar o las precauciones derivadas de las patologas infecciosas concomitantes.
6. Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C requerirn de habitacin individual slo cuando tengan conductas de riesgo o hbitos higinicos deficientes, que pongan en peligro de contaminacin al resto de pacientes y personal hospitalario.
7. Las salas individuales y sectores de aislamiento, deben contar con: instalacin para el lavado clnico de manos exclusiva, lo que significa: lavamanos, jabn antisptico y toalla desechable.
8. Las salas o sectores de aislamiento, deben contar con ventanas u otra forma que permita ver fcilmente los pacientes y asegurar su comunicacin con el exterior.
9. Todo miembro del equipo de salud que requiera ingresar a la sala de aislamiento, deber pedir la autorizacin del mdico, enfermera o matrona tratante, con el fin de ser orientado sobre las conductas a seguir.
10. La sala de aislamiento va area debe contar con extraccin forzada del aire.