Es

la reseccin quirrgica del apice dentario por la via transmaxilar.

Es la reseccin quirrgica del apice dentario por la via transmaxilar.

Fracaso repetido de tratamientos endodonticos Relleno canalicular ha sobrepasado el apice irritando los tejidos periapicales Fractura de lima en el tercio apical Conductos calcificados Dientes con anatomia radicular anmala (endodoncia inviable)

Inviabilidad periodontal o restaurativa del diente Destruccin masiva del apice radicular Dificultad en el acceso a la zona periapical

INCISION PARTSH: se realiza sobre encia adherida, respetando reborde gingival, es de concavidad hacia el fondo del vestbulo , cerca de la zona de la lesin Entre las desventajas cabe citar que deja un campo bastante sngrate , permite visualizacin limitada y puede dejar retracciones cicatrizales

NEWMANN: (trapezoidal interpapilar) es la mas verstil ,es una incisin horizontal , en el margen gingival,con descargas verticales en ambos lados

COLGAJO DE LUEBKE OCHESTEIN Ideado por los periodoncistas para evitar las resecciones gingivales. Se realizara una incisin horizontal siguiendo las lneas cervicales de los dientes a unos 3 o cuatro milmetros del surco gingival en la encia adherida y posteriormente se hacen dos descargas verticales, presenta los inconvenientes de formar cicatrices, ser de sutura difcil y dar un campo quirrgico sangrante

OSTEOTOMIA:

Cuando el tejido seo esta adelgazado o destruido , la osteotoma parte de esta zona ,se puede realizar con una gubia . si el hueso es grueso se har con alta velocidad y fresa redonda de carburo tungsteno N. 6 y 8 retirando suficiente hueso que permita un adecuado acceso a la lesin

Odontoseccin:

Deber ubicarse exactamente en el pice radicular, pero si hubiesen dudas se introducir una sonda por dicho conducto, lo que permitir fijar la posicin del apice. Con una fresa se cortara la raz hasta el nivel del hueso sano cuidando siempre que el corte no sea mas del tercio radicular. Lo mas perpendicular al eje de la raiz.

Angulo de reseccion: muestra diferentes superficies de reseccion segn el angulo con el que se secciona el apice, en un angulo de reseccion plano, pero demasiado conservador, no se elimina suficiente sustancia dentaria (linea1). Un angulo mas inclinado (3 y 4) requiere la eliminacion de un fragmento extenso del hueso vestibular, ya que en ocasiones no se llega al apice lingual (linea3). Lo ideal seria un angulo de 10 (linea 2), y es preciso eliminar 3mm del apice radicular.

RASPADO DEL PROCESO PERIAPICAL: Usamos cucharillas medianas y filosas con pequeos movimientos, elevamos el tejido enfermo teniendo mucho cuidado en zonas en que hay mayor adhesin. Lavaremos la cavidad con irrigacin profusa de suero fisiolgico o agua esteril . la cavidad osea debe quedar completamente limpia y con sangrado normal.

TRATAMIENTO RADICULAR: El conducto debe ser ensanchado y esterizado convenientemente para luego hacer la obturacin. - Amalgama IRM Super-Eba Ionmeros de vidrio MTA

SUTURA: Se precede a la reposicin del colgajo a su sitio y se sutura la incisin con puntos separados