SNDROME DE PARLISIS CEREBRAL

CONCEPTO SNDROME DETERMINADO POR UN TRASTORNO DEL TONO POSTURAL Y DEL MOVIMIENTO, DE CARCTER VARIABLE Y PERSISTENTE, SECUNDARIO A UNA LESIN CEREBRAL NO PROGRESIVA, QUE OCURRE EN UN CEREBRO INMADURO, DURANTE EL PERODO PRENATAL, PERINATAL O POSTNATAL, HASTA LA EDAD DE 5 AOS.

Terapia Bobath
Se intenta establecer las razones por las cuales un menor puede hacer determinadas cosas en determinados momentos de su maduracin cerebral. Adquiriendo capacidades bsicas que le sirven para su desarrollo normal y aplicar luego esa informacin para evaluar las necesidades de tratamiento y las respuestas obtenidas.

TCNICAS DE INHIBICIN.
Esta

tcnica es usada en pacientes con dao neurolgico y/o en nios con retraso psicomotor. Los PIR son posiciones dinmicas y patrones contrarios a los del paciente, que tienen por objetivo: Disminuir el tono muscular y patrones patolgicos de postura y la actividad refleja patolgica o anormal.

 El

paciente no es mantenido estticamente , sino que se le mueve constantemente para darle sensacin de movimiento o la idea para prevenir que se quede fijo en su nueva postura. Los PIR deben ser utilizados durante el da y la noche en todas las actividades del paciente, apoyndose en elementos accesorios.

 Para

decidir por un PIR se debe realizar una correcta evaluacin del tono muscular y de la actividad refleja patolgica, principalmente, sin obviar otros aspectos de la evaluacin kinsica neurolgica.

 Entre

sus ventajas destacan: Alineacin correcta de los segmentos y del cuerpo en su totalidad, Inhibicin del tono y los reflejos patolgicos y/o primitivos. Facilitacin de movimiento en patrones normales. Prevencin de contracturas y deformidades.

 Para

el tratamiento se usan las posiciones fundamentales o completas: supino, prono, sedente, cuatro pies y bpedo. Las dos primeras son las ms usadas, porque son fciles de mantener en forma pasiva , las otras posiciones se usan para facilitar y disociar movimientos, stas necesitan ms desarrollo de las reacciones de equilibrio y proteccin.

 Los

PIR se usan en conjunto con las tcnicas de facilitacin , excepto en la espasticidad severa, donde la inhibicin se usa primero y luego la facilitacin. Cuando la espasticidad es simtrica: se usan para inhibir: las posiciones puras en prono y supino, y cuando es asimtrica: se usan las de deglose, que tambin sirven para disociar.

 Las

Posturas Inhibitorias Reflejas (P.I.R) : son posturas antagnicas a las que el paciente acepta como normales , su objetivo principal es dar sensacin de postura.

 Se

INHIBICIN EN SUPINO:

debe mantener la posicin , pero no en forma esttica ni permanente , ya que esto favorece el aumento del tono extensor, por lo que realizamos pequeos grados de movimiento en el mismo patrn (MPA) para mejorar la propiocepcin.

 La

posicin supina se utiliza en nios con aumento del tono extensor para facilitar as la adopcin del patrn contrario ( flexin). Dentro de los accesorios utilizados estn los cojines bajo las rodillas, tronco y cabeza ( zona cervicodorsal), mientras el nio realiza alguna actividad con sus extremidades superiores. Tambin se utiliza la hamaca, cuas y el dormir con sbanas cortas. En la posicin flectada en forma pasiva, se realizan rotaciones contrarias disociando cintura escapular y plvica.

INHIBICIN EN PRONO.
Se

usa en nios que presentan un aumento del tono flexor. La posicin debe ser mantenida desde el principio, mediante rollos o pelotas que permitan la progresin en extensin y, por lo tanto inhiban el tono flexor aumentado.

INHIBICIN EN SEDENTE.
Es

usada para disminuir la espasticidad extensora y aductora del miembro inferior. En esta posicin se estimula el patrn contrario, abrazando pelotas con los talones y ubicando cojines entre estos. El nio debe estar sentado con apoyo posterior. Tambin se puede realizar movimientos pasivos de extremidad inferior. MPA

INHIBICIN EN BPEDO.
Como

es una posicin que se usa para descargar peso, se necesita que el nio presente el tono flexor inhibido. Accesorios: cajn de bipedestacin, mesa de bipedestacin. El K tiene la opcin una o ms tcnicas para disminuir el tono, puede seleccionar otras tcnicas o mtodos de tratamiento como por ejemplo movimientos rotatorios, balanceos, movimiento teraputico pasivo o utilizar algn elemento de fisioterapia o electroterapia y elaborar su propio mtodo.

Corregir posturas anormales

Arriba y abajo

Adelante y atrs

Cierre de la boca al presionar el pto. De deglucin

laterales

Abajo y adelante

Dar a beber en vaso y con cuchara

MASAJE
Una

combinacin de movimientos tcnicos manuales o maniobras realizadas armoniosa y metdicamente, con fines higinico-preventivos y/o teraputicos, que al ser aplicado con las manos permite valorar el estado de los tejidos tratados"

 1)Eufflerage,deslizamiento

o mas ajesuperficial 2)Petrisagge,amasamiento 3)Fricciones 4)Percusin 5)Vibraciones

EUFFLERAGE , DESLIZAMIENTO O MASAJE SUPERFICIAL

 PETRISAGGE,AMASAMIENTO Tcnicas

que comprimen, distienden y liberan de forma repetida el tejido muscular con grados variables de arrastre ,elevacin y deslizamiento. Masaje mas profundo de los tejidos, en el que se comprime el musculo energticamente siguiendo la direccin de las fibras musculares Es una tcnica indispensable para trabajar musculo

FRICCIONES Pequeos movimientos elpticos, efectuados generalmente con la punta de los dedos que movilizan en superficie la piel y los msculos, uno sobre el otro. Se utiliza en articulaciones, tendones,yligamentos La friccin se efecta enrgicamente con una presin importante Provoca un aumento inmediato de la temperatura1-3 Acta como medio analgsico La mano debe trabajar siguiendo un movimiento progresivo o circular moviendo la piel hacia delante o hacia el lado y darle una forma de pliegue Se utiliza ,enpinza ,con la palma de la mano, con el bodecubital y con los nudillos Puede ser recta, en zigzag o espiral

 PERCUSION

Son maniobras relativamente enrgicas que se realizan con el borde cubital de las manos(hacheado)o con las palmas(palmadas) Sus efectos son: Hiperemia y por lo tanto nutricin de los tejidos Desarrollo de la contractilidad muscular(estimulacin) Disminucin de la excitabilidad de las terminaciones nerviosas

 VIBRACIONESSerealizamedianteunacontraccinest

ticadelosantebrazosygeneraunaverdaderatetanizac iondeequilibrioentreflexoresyextenoresdelosdeos,de estamaneralasvibracionesrepercutensobreyenlasup erficieatratar.Vibracionesleves: Disminucindelahiperexitabilidadnerviosa ComplementoparalarelajacinmuscularVibracione senrgicas: Estimulacindelacontractilidadmuscular Estimulacindelacirculacin

Masoterapia y estimulacin orofacial

Masoterapia
La

Masoterapia es una tcnica propia e integrada dentro de la fisioterapia y se puede definir como el uso de distintas tcnicas de masaje con fines teraputicos, esto es, para el tratamiento de enfermedades y lesiones. Masaje facial-Bucal

Efectos Teraputicos.
Directos:
Piel. Tejido

Reflejos

conjuntivo. Tejido subcutneo. Msculo. Circulacin. SNC. y SNP

o Indirectos: Circulacin. Msculo. Dolor.

Beneficios de la Masoterapia.

Oxigena Estimula Relaja

los msculos.

la circulacin sangunea.

o estimula la musculatura.

Niveles de profundidad de los masajes

Superficial. Medio. profundo.

Tcnicas de Masaje.

Nudillar: Se efecta con la yema del dedo pulgar y la parte lateral del ndice (a modo de pellizco), alternando ambas manos en movimiento continuo. Si se hace superficialmente, solo toma la piel. Si es ms profundo, atrapa piel y msculo.

Digital: En este caso, intervienen las yemas de los dedos, que describen pequeos crculos. Segn la presin y la velocidad, el amasamiento digital ser: superficial (sobre la piel); medio (piel, msculo y nervios); profundo (como el anterior ms huesos) y reforzado (anterior y rganos).

Indicaciones para un buen Masaje.

1.Lubricar

regin a tratar. los dedos antes del contacto.

2.Friccionar

3.30

seg. De pases digitales o tecleteo (como tocar piano). con masaje.

4.Proceder

1. Realizar masaje desde las comisuras labiales , a la altura de la oreja, estirando el msculo en forma ascendentes y vigorosa hasta la base de la oreja. 2. Realizar masaje desde las comisuras labiales , a la altura del pmulo, estirando el msculo en forma ascendentes y vigorosa hasta el pmulo.

 3.

Ubicar el dedo ndice sobre el labio superior y deslizar ascendentemente hacia el ojo rozando la nariz, alternar hacia el interior y centro del ojo.

 4.

Mediante el dedo ndice y del medio, desde el centro del mentn ascender en semicrculo hasta el labio inferior

 5.

Mediante el dedo ndice , estirar desde el centro hacia las comisuras el labio inferior

6. Realizar masaje desde el comienzo de la mandbula inferior, a la altura de la oreja, estirando el msculo en forma descendente y vigorosa hasta el mentn. 7. Realizar masaje en forma circular en ambos sentidos en la zona de articulacin de la mandbula con el hueso del crneo, 8. Introducir el dedo ndice en la boca del nio y prender la mejilla con ayuda del pulgar. Manteniendo prendida la mejilla, estirarla vigorosamente hacia delante, realizando vibracin y ondulacin.

9. Presionar la zona ubicada detrs del mentn (piso de la boca) utilizando los dedos ndice y del medio. Realizar movimientos ondulatorios de adelante hacia atrs ( hacia el cuello), procurando que la lengua suba tocando el paladar y la boca se cierre. 10. Mediante los dedos pulgar e ndice, estirar y masajear el labio superior. 11. Realizar pases digitales en la zona de alrededor de la boca. 12 .Colocar gotas de limn en la punta de la lengua del nio, por lo menos dos veces al da.

Estimulacion Orofacial.
La

estimulacin orofacial es un concepto de tratamiento sensoriomotriz. Se trata de una terapia que estimula fundamentalmente a nivel sensorial, dirigida principalmente a nios con discapacidades pluridiferenciales

Qu logramos con esta terapia?

Mejorar

la regulacin de la tonicidad. Activacin de la musculatura orofacial. Estimulacin de funciones dbilmente formadas o inexistentes.

Cuando utilizamos la terapia orofacial

1.Disminuir

la sensibilidad intra-oral. 2.Preparar la musculatura de la regin oral. 3.Movimiento lingual. 4.Maniobras de movilidad mandibular. 5.Maniobras de deglucin, presion intra-oral y cierre de boca.

Ejercicios. 0 a 3 Meses.
Movimientos

bucales. Acariciar comisuras con chupete. Acariciar labio superio e inferior ( x el centro). Con un cepillo rozar labios.

Movimientos

mejillas. Acariciar mejillas con una pluma. Algodn. Pao.

de

 Presin

bucal. Le ofrecemos el dedo para que lo chupe o agarre. Le ofrecemos un chupete e intentamos quitarselo.

3 a 6 Meses.
Cara.
Jugar

a cambiar expresiones. Peinar mejillas (pincel). Acariciar la cara. Soplar cara suavemente. Jugar a tirara besos. Darle distintos tipos de chupete.

6 Meses a 1 ao.

Imitar

expresiones faciales.

1 ao a 2 aos. Lengua.
Cara. Jugar a oler objetos. Pelliscamos los labios. Pelliscamos alrededor de la boca. Hielo cubierto por toalla, damos golpecitos en los labios. Hacer pequeos circulos alrededor de la boca.
Lengua. Mover lengua hacia los lados fuera de la boca. Tocar con la lengua labio sup. e inf. Jugar a lamer sustancias esparcidas. Jugar a tocarse la lengua. Enseamos a soplar, de distintas formas.