Presentasi Kasus

ILMU PENYAKIT MATA

Pembimbing:

dr. Kurnia R. , SpM

LAB./SMF ILMU PENYAKIT MATA FAK. KEDOKTERAN UNS/RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA 2011

status pasien
NAMA : Ny. T UMUR : 64 tahun JENIS KELAMIN : Perempuan AGAMA : Islam PEKERJAAN : Ibu Rumah Tangga ALAMAT : Nglano Kulon RT 03/05 Pandeyan Tasikmadu, Karanganyar TGL. MRS : 29 Juli 2011 TGL. PEMERIKSAAN : 29 Juli 2011 NO. RM : 01078654

anamnesis
Keluhan utama
mata kiri terasa mengganjal

Riwayat Penyakit Sekarang

Kurang lebih sejak satu bulan yang lalu, pasien mengeluhkan mata kiri terasa mengganjal, terasa gatal, mata nrocos (+), silau (-), mata merah (+). Lalu pasien berobat ke dokter umum, sudah diberi obat tetes dan pil (pasien tidak tahu nama obat tersebut), tetapi keluhan mata mengganjal dan gatal tidak berkurang, sedangkan mata nrocos dan mata merah sudah berkurang. Pasien lalu disarankan oleh dokter umum tersebut untuk ke RS Dr. Moewardi.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat darah tinggi : disangkal Riwayat kencing manis : disangkal Riwayat alergi obat dan makanan : disangkal Riwayat pakai kacamata : disangkal Riwayat trauma mata : disangkal Riwayat operasi mata : disangkal Riwayat pemakaian obat-obat mata : (+)

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Riwayat Riwayat Riwayat Riwayat

darah tinggi kencing manis alergi penyakit serupa pakai kacamata

: disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal

Kesimpulan Anamnesis

Proses Lokalisasi superior Sebab Perjalanan Komplikasi

OD Tidak diketahui -

OS Degeneratif Palpebra Tidak Diketahui -

PEMERIKSAAN FISIK
Kesan Umum : dalam batas normal

Pemeriksaan subyektif
OD: -Visus Sentralis Jauh 4/60 -Pinhole tidak dilakukan -Koreksi tidak dilakukan -Refraksi tidak dilakukan OS: -Visus Sentralis Jauh 4/60 -Pinhole tidak dilakukan -Koreksi tidak dilakukan -Refraksi tidak dilakukan

Pemeriksaan Obyektif
Sekitar mata: dalam batas normal Supercilium : dalam batas normal Pasangan Bola Mata dalam Orbita: dalam batas normal Ukuran bola mata : dalam batas normal Gerakan Bola Mata: normal Kelopak Mata: dalam batas normal Tepi kelopak mata: entropion OS

 Sekitar saccus lakrimalis: dalam batas normal Sekitar Glandula lakrimalis: dalam batas normal Tekanan Intra Okuler: dalam batas normal Konjungtiva: dalam batas normal Sklera: dalam batas normal Kornea: dalam batas normal Kamera Okuli Anterior: dalam batas normal Iris: dalam batas normal Pupil: dalam batas normal

 Lensa : keruh pada ODS Corpus vitreum: dalam batas normal

KESIMPULAN PEMERIKSAAN
Visus sentralis jauh Tepi kelopak mata Lensa OD 4/60 keruh OS 4/60 entropion keruh

DIAGNOSIS BANDING
1. OS Entropion 2. OS Trichiasis

DIAGNOSIS

OS Entropion

terapi
.1

Epilasi cilia superior OS 2. Salep antibiotik 3. Tetes mata buatan

4. Blefaroplasty

PROGNOSIS
Ad Ad Ad Ad vitam sanam fungsionam cosmeticum OD Bonam Bonam Bonam Bonam OS Bonam Bonam Bonam Bonam

Terima kasih