Es un defecto congnito adquirido durante la vida embrionaria entre la 6 y la 8 semana de gestacin en la cual hay ausencia u obstruccin del orificio

anal.

Se presenta en uno de cada 5,000 bebes y es mas comn en varones.

CLASIFICACION
El

recto no se comunica con el intestino grueso.

Puede haber fistulas hacia la vejiga, uretra y base del pene en los varones y hacia la vagina o hacia el perin en las mujeres. El ano presenta estrechamiento. Ausencia del ano. Dependiendo de su localizacin de clasifican en:

Baja
Alta

IMPERFORACION ANAL BAJA CON FISTULA PERINEAL: Cuando el recto atraviesa completamente los msculos elevadores del ano. En este caso hay una fistula por donde l bebe elimina el meconio y solo una membrana obstruye la salida de esta primera evacuacin.

IMPERFORACION ANAL ALTA:

Aquellas lesiones del recto que se encuentran por encima de los msculos elevadores del ano.

CAUSAS
Se desconoce su causa Puede ser nica o puede estar asociada a otras anomalas congnitas como el acrnimo VACTERL Asociada a malformaciones de las vas urinarias en el 30% de los casos, lo que aumenta la gravedad y las complicaciones.

SIGNOS Y SINTOMAS
Ausencia del orificio anal El orificio anal esta fuera de su lugar o esta muy cerca de la abertura vaginal No hay paso de meconio entre las 24 a 48 horas despus del nacimiento

El meconio pasa a travs de la vagina o la uretra en las mujeres y por la base el pene o el escroto o la uretra en los varones
El abdomen del bebe esta distendido Hay estreimiento, dolor y dificultad para evacuar

DIAGNOSTICO
Exploracin fsica Se detecta tras la primera comida del recin nacido, porque poco despus aparecen signos de obstruccin intestinal Al observarse el ano cerrado se deben realizar una serie de pruebas que ayuden en el diagnostico para evaluar el problema, determinar si la lesin es alta, baja o intermedia o si hay otras anormalidades asociadas. Ultrasonido del perineo

TRATAMIENTO
Se realiza ciruga, que corregir los defectos que involucran las malformaciones del recto y del ano
Consiste en la creacin de un orificio para el paso de las heces La ausencia total de orificio anal requiere ciruga de emergencia

COMPLICACIONES
Cuando la imperforacin es alta o hay ausencia del ano, el estado de salud del bebe puede complicarse si no es tratado con rapidez. Puede presentar: Dolor Fiebre Deshidratacin

Obstruccin intestinal
Peritonitis Perforacin de asas Infeccin generalizada Muerte

PRONOSTICO
Cerca del 75% de los nios con MAR que han tenido la ciruga correcta y exitosa, recuperan el control del movimiento intestinal al cumplir 3 4 aos, la mitad de ellos continan teniendo accidentes que generalmente estn relacionados con el estreimiento. Un 40% de estos nios pueden llegar a controlar su esfnter anal y comportarse como nios normales pero pueden presentar algo de incontinencia cuando sufren de diarrea.

Cuando el ano imperforado es bajo y hay fistulas si no se lleva acabo el tratamiento quirrgico, l bebe puede presentar:

Dolor
Infecciones de la uretra, vejiga y el perin por la salida del meconio Falta de apetito Deshidratacin Lesiones e infecciones en la piel Perdida de peso por su estado general