UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS AREA DE ODONTOLOGA CTEDRA DE PERIODONCIA

LESIONES DE FURCA

Od. ROSINA RIOLO

LESIONES DE FURCA
Destruccin de tejidos de sostn por el avance de la enfermedad periodontal alrededor de los dientes multirradiculares, comprometiendo las areas inter-radiculares de bifurcaciones y trifurcaciones generalmente, los sitios ms afectados son los primeros molares inferiores y los menos afectados los premolares superiores
Glickman, Genco y Lindhe

ETIOLOGA
Relacin existente entre la regin de furcacin y conductos pulpares accesorios que promueven el proceso inflamatorio pulpar Traumatismo dentario Fractura Odontologa iatrognica

ETIOLOGA
La anatoma de la zona, que protege las bacterias de la zona de furcacin favoreciendo su desarrollo:
1. Distancia entre el lmite amelocementario 2. El ancho de la furcacin que dificulta la del tejido conectivo a la superficie adamantina Caries y restauraciones prximas a la furca Factores Morfolgicos: Proyecciones de Esmalte

insercin

ETIOLOGA
Factores Morfolgicos: Proyecciones de Esmalte Son factores de riesgo para perdida de insercin periodontal y compromiso de furca
* Grado I: La proyeccin es corta desde la unin cementoesmalte hacia apical * Grado II: Va desde la unin cemento-adamantina mas o menos a la mitad del tamao del tronco radicular * Grado III: Avanza hasta la apertura de la bifurcacin comprometiendo el techo de la misma

CLASIFICACIN
Segn grado de exposicin radicular
Glickman (Carranza y Newman) * Afeccin grado I * Afeccin grado II

*Afeccin grado III

*Afeccin grado IV

CLASIFICACIN

*Afeccin Grado I:
- Incipiente - Bolsa Suprasea -No se observa cambio radiogrfico - Prdida sea mnima: Un tercio de la anchura de la pieza dentaria

CLASIFICACIN
*Afeccin Grado II: - Destruccin sea 1 o mas superficies de Furca - Penetracin parcial de la sonda - Puede observarse o no radiogrficamente:

En proximidad de races Hueso delgado

- Lesin que se extiende mas de 2 mm al interior de la furca pero no la sobrepasa

CLASIFICACIN
*Afeccin Grado III: - Hueso interradicular ausente - Aberturas Vestibular o Lingual por enca, clnicamente no se observa tnel presente de lado a lado - Hay componente vertical en forma de crter en el rea interradicular

CLASIFICACIN
*Afeccin Grado IV: - Similar a las grado III - Gingiva migra hacia apical -Abertura o tnel de furca se observa clnicamente

PRONSTICO
* Depende del grado de afeccin furcal *Bueno con un adecuado tratamiento y control de placa *La dificultad de acceder a la regin para recibir un tratamiento adecuado y de la accesibilidad a la regin por parte del paciente *Se debe considerar la necesidad de tratamientos complementarios y la presencia o no de factores de riesgo que pueden incrementar la progresin de la enfermedad como: DIABETES TABAQUISMO EMBARAZO

TRATAMIENTO
*A. Grado I: Tartrectoma y alisado radicular Gingivectoma de ser necesario
*A. Grado II: Plastia de la furcacin Preparacin en tnel (tunelizacin) Exodoncia *A. Grado III y IV: Preparacin en tnel Exodoncia

PLATSTIA DE FURCACIN

Eliminacin del tejido dentario (Odontoplasta) y la remodelacin de la cresta del hueso alveolar (Osteoplastia)
PREPARACIN EN TNEL

Es la eliminacin del tejido de granulacin y ensanchamiento del rea de la furcacin, mediante la eliminacin de hueso interradicular

BIBLIOGRAFA RECOMENDADA

1. Glickman, I. Clinical Perodontology 2. Genco, R. Goldman, H. Cohen, D. Periodoncia. Ed. Interamericana 3. Lindhe, J. and Nyman, S. Periodontologa Clnica