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Atencin integral del recin nacido de alto riesgo

Lic. Mat. Marcela Daz Navarrete Escuela de Obstetricia Universidad de Chile

Clasificacin segn peso


RN macrosmico (> 4000) RN bajo peso (< 2500) RN muy bajo peso (< 1500) RN extremadamente bajo peso (< 1000) RN micronato (500 750)

Clasificacin segn edad gestacional


RN pretrmino RN trmino RN postrmino
(< 37 semanas) ( 37 41 semanas) (> 42 semanas)

Clasificacin segn crecimiento intrauterino


AEG PEG GEG
( 10 y 90) (< 10) (> 90)

Recin nacido de alto riesgo


RN < 34 sem. de gestacin RN < 1800 gramos Infecciones Problemas respiratorios que requieran

oxigenoterapia y/o ventilacin mecnica Asfixia neonatal Anomalas congnitas que requieren correccin quirrgica y observacin

Valoracin fsica

Valoracin general Valoracin respiratoria Valoracin cardiovascular Valoracin gastrointestinal Valoracin genitourinaria Valoracin neurolgica y musculoesqueltica Valoracin cutnea Valorar la termorregulacin

Lograr una oxigenacin adecuada


Vas areas

permeables Posicin de olfateo Aspiracin de secreciones Obs. Signos de dificultad respiratoria Oxigenoterapia segn requerimientos Monitorizacin permanente (Sat Hb, Fc, Fr, P/A)

Proporcionar un ATN
Incubadora doble pared
(34 a 36 C) humidificada (60 a 90%) Uso de cobertor plstico Calentamiento lento y progresivo uso de servocontrol Uso de ropa precalentada Manejo de T ambiental Agrupar procedimientos RN vestido

Prevencin de infecciones
Lavado de manos Uso de equipamiento

estril o limpio segn sea el caso Tcnica individual o de aislamiento protector Delimitacin de reas Flujograma Ropa, Aseo, Supervisin y educacin reas crticas (jabones)

Problemas nutricionales
Mantener soluciones
parenterales o nutricin parenteral Alimentar al RN con mtodo segn EG, patologa , peso y condicin clnica Monitorizacin de la tolerancia Monitorizacin de peso, talla y CC

Alteraciones hidroelectrolticas
Asegurar ingreso

adecuado Monitorizacin de la prdidas Valoracin del estado de hidratacin Control de ingresos parenterales Evitar uso de lquidos hipertnicos Balance. Diuresis, DU

Mantener integridad cutnea


Limitar el uso de telas Retiro cuidadoso de telas Limpieza con soluciones
hipoalergnicas y evitar uso de soluciones alcalinas Masaje y cambios de posicin Uso de colchones de gel o agua Uso de apositos plsticos en los puntos de apoyo Agrupar exmenes

Alteraciones en el crecimiento y desarrollo Nutricin ptima


Periodos regulares de
reposo y sueo Manipulacin mnima Estimulacin segn desarrollo Contencin Interaccin madre, padre - hijo

Alteracin de procesos familiares


Informacin clara, veraz y

oportuna Educacin y motivacin Estimular el vnculo Hacerlos participes del proceso Facilitar el mirar, tocar, mimar, acariciar Responsabilizarlos Reforzar comportamientos Reconocer signos de tensin y angustia Apoyarlos e instruirlos

Preparacin para el alta


Inicio precoz Ensear las tcnicas y

observaciones necesarias Valorar la preparacin de la familia Reforzar y educar la atencin de seguimiento Educar en reconocer emergencias Grupos de apoyo

GRACIAS