Professional Documents
Culture Documents
SISTEMA CIRCULATRIO
Corao
Prof Ana Paula - Semiologia
REVISO ANATOMIA
CONDUO ELTRICA
3 7 5 1 2 6 4
Circulao Pulmonar (1)trio direito, (2) ventrculo direito, (3)artria pulmonar, pulmes, veias pulmonares (4)
Ciclo Cardaco
SSTOLE
contrao (despolarizao)
DISTOLE
relaxamento (repolarizao)
Prof Ana Paula - Semiologia
A ENTREVISTA
Prof Ana Paula - Semiologia
Dor torcica
Frequncia da dor ?
Prof Ana Paula - Semiologia
Localizao da dor ?
Tipo ?
O que desencadeia ?
Sintomas associados ?
Agravada por movimentos: trax, braos,etc... Aliviada por repouso ou medicamentos ?
Prof Ana Paula - Semiologia
DISPNIA
Teve alguma falta de ar ? Ligada a atividade ? Tem piorado ? Incio inesperado ? Durao constante ou no ? Acorda voc durante a noite ? Interfere nas atividades dirias ? Tem ortopnia ?
Prof Ana Paula - Semiologia
TOSSE
Congesto pulmonar ?
Tem tosse ? Durao ? Tipo ? Elimina catarro ? Associada a alguma coisa: atividade, posio... O que alivia: medicao, posio ?
Prof Ana Paula - Semiologia
FADIGA
Quando comeou ?
Que hora do dia ocorre ?
CIANOSE OU PALIDEZ
EDEMA
Hipertenso,colesterol ou triglicerides elevados, sopros, doenas cardacas congnitas, anemias, amigdalite recorrente, febre reumtica, etc... Tratamento ? Faz exames peridicos ?
Prof Ana Paula - Semiologia
FATORES DE RISCO
Nutrio: sal, gorduras,etc... Tabagismo: ... lcool: quantidade ? Frequncia ? Exerccios ? Medicamentos ? Uso de drogas ?
Prof Ana Paula - Semiologia
O EXAME FSICO
Prof Ana Paula - Semiologia
OS VASOS DO PESCOO
Prof Ana Paula - Semiologia
Artrias cartidas
A artria cartida localizada centralmente ao corao, oferee importantes informaes sobre o funcionamento cardaco.
Prof Ana Paula - Semiologia
Palpar medialmente ao msculo esternocleidomastoideo Evite compresso excessiva na rea mais alta do pescoo (seio carotdeo) Palpe gentilmente Palpe somente um lado de cada vez Observe contorno e amplitude do pulso Compare com o outro lado, deve haver simetria
Prof Ana Paula - Semiologia
Palpao de cartida
Somente para pessoas de meia-idade ou idosas ou aquelas que mostram sintomas ou sinais de doena cardiovascular Busca-se auscultar sopros carotdeos Mantenha o pescoo em posio neutra
Evite compresso excessiva com o estetoscpio. Ausculte com o cliente em apnia Sons cardacos normais podem ser ouvidos nessa regio, no confunda com sopros.
Ausculta de cartida
Porque inspecionar essas veias ? Qual veia trs melhores informaes ? Coloque o paciente em posio 30 a 45 sem travesseiros Gire suavemente a cabea para o lado oposto a ser examinado Projete luz no pescoo para inspecionar os pulsos venosos Observe essas VJE superpostas ao msculo esternocleidomastoideo
Prof Ana Paula - Semiologia
Lateral ou debaixo do msculo esternocleidomastoideo Ondulante e difuso Varia com a respirao ( na insp) No palpvel Oblitera facilmente com presso leve na base do pescoo Altera-se com a posio do paciente
Prof Ana Paula - Semiologia
O PRECRDIO
Prof Ana Paula - Semiologia
Inspeo do precrdio
Palpando o precrdio
O que facilita ?
O que dificult a?
Prof Ana Paula - Semiologia
Palpando o precrdio
Frmito Pulsaes anormais: geradas por bulhas acentuadas e rudos cardacos extras
Percutindo o precrdio
Palpando precrdio
Auscultando o precrdio
rea valvar artica rea valvar pulmonar rea valvar mitral rea valvar tricspide
Obs: Essas reas no coincidem com as verdadeiras posies anatmicas das valvas, representam apenas reas em que os rudos cardacos so melhores auscultados.
Prof Ana Paula - Semiologia
PARAESTERNAL
FOCO AORTICO
HEMI
FOCO PULMONAR
F.TRICUSPICE
FOCO MITRAL Prof Ana Paula
- Semiologia
Exame Fsico
AUSCULTA: FOCOS
ARTICO 2.EICD da borda esternal PULMONAR 2. EICE da borda esternal TRICSCPIDE 5.EICE na borda esternal
Auscultando o precrdio
Avise que a ausculta pode ser demorada e realizada em vrios pontos, e que no significa anormalidades
ENTENDENDO OS SONS
Prof Ana Paula - Semiologia
1 BULHA = B1
Primeira gerada pelo fechamento das valvas atrioventriculares (tricspide e mitral) e se iniciam na fase de contrao e se estendem at o incio da ejeo ventricular. Coincide com o pulso arterial, mais grave e de maior durao do que a segunda bulha. Seu local de maior intensidade o foco mitral
TUM
Prof Ana Paula - Semiologia
hipofontica
hiperfontica
= diminuda
= aumentada
Desdobramento Menos comum !! Trata-se da ausculta dos componentes mitral e tricuspide separadamente. Pode ser fisiolgico ou indicar anormalidade
TUM-TUM-T
2 BULHA = B2
Segunda gerada pelo fechamento das valvas semilunares (artica e pulmonar). melhor auscultada no foco artico. Tem timbre agudo e soa de maneira seca
hiperfontica
= aumentada
Desdobramento Mais comum !! Trata-se da ausculta dos componentes artico e pulmonar separadamente. Pode ser fisiolgico ou indicar anormalidade
TUM-TL
Rudos extras
Terceira Bulha
Definio Rudo de baixa freqncia originado das vibraes da parede ventricular na fase de enchimento ventricular rpido. Raro em adultos e idosos, comum em cas e jovens. Causas Dilataes ( miocardiopatia dilatada, Insuficincia valvar) Sinnimo Galope ventricular TU = Trovo a distncia
Prof Ana Paula - Semiologia
Rudos extras
Quarta bulha
Definio Rudo de baixa freqncia, originado da contrao atrial (ou no) ou da distenso da parede ventricular nesta fase do ciclo cardaco ou de ambos Causas Hipertrofias (miocardiopatia hipertrfica, hipertenso arterial sistmica), doena valvar (estenose mitral, estenose artica) e doena arterial coronria Sinnimo Galope atrial
Prof Ana Paula - Semiologia
DLE: B3, B4
EXAME FSICO
Sistema
vascular perifrico
SISTEMA VASCULAR
Arterial - artrias so diferentes entre si apresentam ondas de pulsos de diferentes amplitudes.
INSPEO - amplitude dos pulsos PALPAO presena de frmitos palpar : membros inferiores e superiores bilateralmente AUSCULTA apenas dos pulsos carotdeos sopros
Trax posterior com tom uniforme da pele, colocao simtrica de todas as estruturas, altura bilateralmente igual dos ombros, expanso simtrica inspirao, nenhum uso de msculos acessrios, superfcie do trax lisa, ausncia de leses, caroos ou dor, expanso e contraes torcicas simtricas, palpao frmito-ttil vibraes igualmente intensas de ambos os lados do trax, percusso ressonante sobre os pulmes, ausculta pulmonar murmrios vesiculares presentes sem rudos adventcios, no trax anterior tom uniforme da pele, colocao simtricas das estruturas, ngulo costal simtrico menor que 90., expanso simtrica inspirao, nenhum uso de msculo acessrio, superfcie regular, ausncia de leses, ndulos ou dor, expanso e contrao simtrica do trax, palpao do frmito ttil vibraes igualmente simtricas de ambos os lados.
Mamas simtricas convexas de aparncia semelhantes com pele macia e lisa, padres venosos bilaterais, axilas simtricas com quantidade varivel de plos, mamilos no mesmo nvel do trax e da mesma colorao, linfonodos no palpveis em axilas, mamas com tecidos lisos sem massas tumorais, recessos, fissuras, reas com endurecimento ou corrimento. Ausncia de pulsaes visveis em veias jugulares, bulhas ritmicas normofonticas em dois tempos sem sopros. Pulsos fortes e regulares femorais e membros superiores e inferiores bilateralmente.
FIM
Prof Ana Paula - Semiologia