FACTORES QUE INFLUYEN EN LA AUSENCIA DE LAS TERCERAS MOLARES

Asesora: Dra. Mara del Rosario Ruiz Duran

Marcela Padilla Lepe Nancy Saldaa Flores

JUSTIFICACION
Las terceras molares desaparecen en los adultos que viven en la segunda dcada del siglo XXI por factores alimenticios y/o evolutivos a consecuencia de la disminucin de la actividad masticatoria, (COMPLETAR)

PLANTEAMIENTO
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESENCIA DE IRREGULARIDADES MORFOLOGICAS Y/O INCLUSIVE AUSENCIA DE LAS TERCERAS MOLARES EN LA POBLACION

PREGUNTAS
Cul ES LA CAUSA DE LA AGENESIA DE LAS TERCERAS MOLARES? Qu UTILIDAD TIENEN LAS TERCERAS MOLARES?

OBJETIVOS

DEFINICIONES
Terceras molares: son las ultimas piezas dentarias en erupcionar, y lo hacen entre los 14 y 25 aos de vida Morfologa: parte de la biologa que trata de la forma de los seres orgnicos y de las modificaciones o transformaciones que experimenta. Alimentacin: es la obtencin, preparacin e ingestin de alimentos. Evolucin: desarrollo de las cosas o de los organismos, por medio del cual pasan gradualmente de un estado a otro Agenesia dental: ausencia congnita de al menos un diente

 La agenesia dental es definida como ausencia congnita de al menos un diente siendo la anomala dentaria y craneofacial de mayor frecuencia Numerosas definiciones se han usado para describir la ausencia congnita de dientes. Hipodoncia es el oligodoncia de seis o mas dientes excluyendo terceros molares Anodoncia es la ausencia total de dientes

Marco terico
La etiologa de la ausencia dentaria se produce por una alteracin durante el proceso de formacin de la lamina dentaria. Se asocia a desordenes genticos y/o evolutivos. Una importante cantidad de enfermedades sincrnicas han sido asociadas a la agenesia dentaria. Tambin factores ambientales pueden alterar la formacin del germen dentario durante el embarazo o la infancia, pudiendo ser fsicos, mecnicos, infecciosos, farmacolgicos, trastornos intrauterinos, alteraciones endocrinas, deficiencias nutricionales y adems factores locales tales como tumores, quistes, extracciones o traumatismos.

 Finalmente mltiples teoras evolutivas se esgrimen en la literatura para dar explicacin al fenmeno de la agenesia dentaria. La teora filogentica considera que la agenesia dental asociada a cambios evolutivos de la especie, entre ellos una hipofuncin masticatoria que determina la disminucin en el numero de dientes as como alteraciones del tamao y forma.

 Es conocida la teora de la reduccin terminal dentaria de Adloff (citado por Figun & Garino, 1992) que seala la futura desaparicin del tercer molar en la especie humana, aspecto evolutivo consecuencia de la disminucin de la actividad masticatoria. Es una lnea evolutiva hacia un numero menor de dientes.

 Proffit en el ao 2001 indica que las tendencias evolutivas han influido en la denticin actual y en la dimensin de los maxilares. Otros autores creen que lo terceros molares ausentes son la evidencia de una lnea evolutiva hacia la presencia de menos dientes. Uno de los puntos de vista que soporta la teora de la evolucin se basa en la presuncin de que los maxilares han ido disminuyendo sui tamao durante la evolucin, probablemente como resultado de una reduccin en el tamao corporal genticamente determinado, concepto que justifica sobre todo la gran incidencia de agenesia dental.

 En contraposicin con la teora anterior , algunos autores han encontrado muy pocas variaciones en la dimensin de los arcos. Russel en 1934 afirma que la variabilidad en el tamao y ausencia del tercer molar son fenmenos independientes de los hbitos alimentarios de los diversos individuos o de las diferentes etnias. Aunque seria la usencia de dientes resultara en una disminucin de los maxilares no existe con-senso entre los investigadores acerca de la relacin entre agenesia y la estructura craneofacial

 Wallace en 1977 estudiando fsiles de Australopitecos, Homo temprano y Prantrophus observo agenesia de terceros molares y erupcin retardada en un Homo temprano de dos millones de aos de antigedad; adems encontr que la frecuencia de las erupciones dentarias eran muy similares a la de los hombres modernos. Esto sugerira que de existir estos supuestos tipos de cambios en el procesos evolutivo de la denticin humana, estos se han ido produciendo muy lentamente en el tiempo.

 Segn sealan Figun & Garino la evolucin de los hbitos alimenticios ha contribuido a modificar el tamao de los maxilares siendo marcado este cambio a nivel mandibular, aspecto evolutivo del homo sapiens sapiens que se confirma por la disminucin progresiva del espacio retro molar entre borde anterior de la rama de la mandibula y cara distal del tercer molar, lo que actualmente se determina mediante la clasificacin de Pell y Gregory que mide el espacio que tiene el tercer molar para erupciones entre borde anterior de la rama de la mandibula y cara distal del segundo molar

 La agenesia compromete varios dientes de la denticin humana, pero la literatura seala que son los terceros molares demuestran una mayor prevalencia. Siendo habitual los dientes ausentes el siguiente: terceros molares, premolares superiores e inferiores e incisivos laterales. Al respecto, la revisin de la literatura nos muestra una multiplicidad de trabajos referidos a la agenesia dentaria en general, michos de los cuales excluyen a los terceros molares por su gran variabilidad.

 Siendo el tercer molar el diente que provoca mayores patologas asociadas con su presencia, as como dificultades quirrgicas durante su exodoncia y las complicaciones post-quirurgicas. El objetivo fue determinar el grado de agenesia de terceros molares, segn los caos detectados y numero total de terceros molares, su variabilidad segn genero arcada y lado predominante en una muestra de jvenes entre 14 y 26 aos de edad, que fueron atendidos en la clnica odontolgica de la universidad de Antofagasta. Con la finalidad de comparar resultados con grupos tnicos similares y para su posterior aplicacin clnica, con el cual completa nuestra investigacin regional al respecto.

COLCUSIONES

BIBLIOGRAFIA
INTERNACIONAL JOURNAL OF MORPHOLOGY THIRD MOLAR AGENESIS IN PATIENTS OF DENTAL CLINIC OF THE UNIVERSIDAD ANTOFAGASTA, CHOLE GARCIA, FERNANDO UNIDAD DE ANATOMIA, DEPARTAMENTO BIOMEDICO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD ANTOFAGASTA CHILE