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POLIMIOSITIS
INTEGRANTES: Ma. Paula Pendola Calero Ma. Andrea Centeno Cevallos Ma. Sofa Cedeo Echeverra Ma. Gracia Salazar Dik
HISTORIA CLNICA
APELLIDOS Y NOMBRES
EDAD
SEXO
ngela Cedeo
ESTADO CIVIL
31
RELIGIN
F
INTERROGATORIO
Soltera
LUGAR DE RESIDENCIA
Catlica
LUGAR DE NACIMIENTO NACIONALIDAD
Directo
FECHA DE INGRESO
Guayaquil, Guayas
PROFESIN
Manab
Ecuatoriana
Asistente contable
MOTIVO DE INGRESO
Debilidad muscular
Disfagia
Artralgia
Edema generalizado
Fatiga
EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
6 meses de evolucin, debuta con fatiga Artralgias intensidad 5/10 Mialgias, debilidad, incapacidad parcial. Disfagia mixta Edema e incapacidad total.
EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
DURANTE ALTA HOSPITALARIA
X X X X X
Metablicos
Quirrgicos
Traumticos
Transfusionales
3 plasma 10 plaquetas 2 GR
HTA
12 aos Irregulares
Inicios de diciembre
FUM
Femenino, 31 aos
Longilnea
EXAMEN FSICO
Respiratorio
Normal
Cardiaco
Normal
Gastrointestinal
Normal
Urogenital
Normal
EXAMEN NEUROLGICO
LISTADO DE PROBLEMAS
LISTADO DE PROBLEMAS
Fatiga Fiebre Artralgia en rodillas Debilidad muscular proximal Artralgia en codos Edema en miembros inferiores Disfagia
Alopecia
LISTADO DE PROBLEMAS
Debilidad muscular proximal Disfagia
Lesin en motoneurona inferior, neuromuscular o muscular?
Artralgia en rodillas
Complicacin concomitante?
Inflamacin?
Septiembre 18 EXAMEN Leucocitos Hemoglobina Hematocrito Conc corp med Hb Monocitos VALOR 14.44 6 19.6 30.6 0.82 11.56 0.02 2.01
Enero 8 VALOR 5.71 11.9 36.8 32.3 0.39 3.37 0.2 4.5 30.2 58.3 66.2 32 25 RANGO REFERENCIAL 4.5 10 12 16 37 47 32 38 0.30 0.8 2.2 4.8 0.00 4.20 5.40 0.9 2.9 40.5 45.5 40 65 5000 148000 3.5 4.5 6.6 8.7 3.5 5 15 41 10 40 8 55
Neutrofilos Basfilos Rec GR Eosinofilos % Linfocitos % Neutrofilos % Ferritina Potasio Proteinas totales Albmina AST ALT GGT
2.89
3.19 1.8
17 73.4
28.3 61.5 -
2.55
3 50 29 32
271 134
94 41 67
LDH
Lipasa CPK Urea Creatinina Trigliceridos HDL Col LDL Col
400
92 -
521
257 2.14 0.3
247
83 24.3 0.4 -
90 248
22 51 0 167 12.6 42.6 0.4 1.2 44 150 40 60 100 120