PRODUCTIVIDAD

PRODUCTIVIDAD
Como consecuencia de la globalizacin de los mercados, las organizaciones encuentran nuevas oportunidades para ofrecer sistemas productivos que compitan en cuanto a: - Calidad

- Productividad
- Innovacin
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Estas oportunidades han obligado a la modernizacin de sus sistemas productivos lo que implica actuar: EN LO TECNOLGICO:

- actualizacin
EN LOS RECURSOS HUMANOS: - meritocracia por capacitacin y calificacin
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Sin embargo hay que considerar las posibles limitaciones, por evidente: - desvinculacin con los centros de investigacin - burocratizacin de los procesos - cultura tayloriana (definir autoridad, la divisin del
trabajo)

Que aplicadas en su estricto sentido, frenan la innovacin y la productividad

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Qu es productividad?
Hacer slo aquello que entregue valor agregado al producto y servicio, evitando todo derroche, es decir,siempre hacer lo ms y lo mejor Adolfo Arata Mejoramiento de la capacidad productiva del entorno general, buscando la eficiencia, mejorando el producto, la eficacia, los salarios, etc., sin desmejorar algn otro indicador

Alejandro Gmez
Eficacia y eficiencia como se utilizan los recursos, en el menor tiempo posible Pablo Omaa Lobo La relacin entre lo que produce una organizacin y los recursos requeridos Carlos Vanegas

Algunas consideraciones

Para muchos, disminuyendo el denominador en la relacin valor de lo producido la productividad aumenta nmero de trabajadores
Muchas veces se confunde productividad con produccin, de forma que si se producen ms bienes y servicios, se supone que ha aumentado la productividad. Pero no es cierto, slo representa la mitad de la ecuacin por tanto no puede haber productividad.
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Medir la productividad en los servicios es difcil, por tanto cuan difcil es medir la produccin.
En un hospital los pacientes ingresados durante un ao y segn el censo diario, la ocupacin promedio de camas est en cifras promedio . Es esto productividad?

Otro problema es la variabilidad producto, como ocurre con la calidad o el valor del servicio. Otro enfoque de medicin, puede ser el contar el nmero de usuarios a quienes se les presta servicio, en la unidad de tiempo.
(Un mdico puede atender a ocho o diez pacientes por hora, pero en que tipo de condiciones?)
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En la productividad se hace nfasis en la eficiencia, pero en ocasiones se descuida la efectividad. Unidades de anlisis:

- Utilidades, satisfacciones, que deja el cliente.

- Capital institucional y esfuerzo racional empleado por el usuario. - Participacin empleada y demostrada por el cliente. 8

Por ello, surgen entonces una serie de interrogantes:

Qu estn haciendo las organizaciones para aumentar la productividad ? Cmo se est gestionando la productividad ?
Qu cambios se estn realizando ? Est preparado el personal para lograr la ptima productividad ? Se han tomado en cuenta los escenarios inflacio. rios del mercado, para acentuar la productividad ?
Hay conciencia de que la productividad no es slo contar con los recursos humanos, sino es desempeo, equipos, 9 reduccin de prdidas y uso racional de la energa.

COMPETITIVIDAD

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Capacidad de respuesta o de accin de un pas, empresa o individuo, para afrontar la competencia abierta Es el grado al cual se puede producir bajo condiciones de libre competencia, productos y servicios que satisfacen el contenido de los mercados y simultneamente lograr incrementar los ingresos reales de sus ciudadanos
Osiris

Es el resultado de un constante cuestionamiento de los aciertos obtenidos, en funcin de la competencia 11

Pablo Omaa Lobo

Alejandro Gmez

En general para que una organizacin sea competitiva, tiene que crear una cultura corporativa sobre los servicios que se ofertan al cliente siempre que involucre la calidad como resultado deseado. COMPETENCIA PURA: Gran nmero de pequeas empresas que fabrican un producto idntico. COMPETENCIA MONOPLICA: Varias empresas grandes que tratan de diferenciar sus productos de los de la competencia. OLIGOPOLICA: Empresas grandes que influyen sobre el precio de sus productos o servicios.

MONOPOLICA: aquella empresa productora que fija los precios a sus productos al tener una demanda 12 cautiva

NEGOCIACIN ESTRATGICA La calidad competitiva se logra con una negociacin estratgica Todos negociamos algo cada da para buscar ganar Con la negociacin encontramos: 1. Alcance de acuerdos especficos 2. Establecimiento de polticas de largo plazo sobre responsabilidades, funciones, obligaciones y privilegios.
3. Mediacin Social, cuando intervienen las comunidades 13

La negociacin fundamentales:
- Informacin - Tiempo - Poder

posee

tres

elementos

ELEMENTOS CLAVES PARA NEGOCIAR

Interdependencia:

Todos dependen de todos

Conflictos del entorno: Todos quieren ganar en funcin de sus intereses El poder: Potencia real para sacar provecho de

la negociacin

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Planifique antes del diseo del producto o servicio. Negocie con creatividad e iniciativas Invite al usuario a participar en el logro de la calidad. Negcielo con el usuario Controle la calidad de la materia prima. Negocie con el proveedor Controle la prestacin del servicio. Negocie con el trabajador Mantenga los equipos en buenas condiciones de funcionamiento. Negocie con sus cuadros medios 15

PRODUCTIVIDAD HOSPITALARIA

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EN LA MODERNA DOCTRINA MEDICO ASISTENCIAL SE RECOGEN TRES GRANDES MOMENTOS o ACCIONES, QUE SON: PRIMARIAS = prevencin especfica

ACCIONES

SECUNDARIAS = deteccin oportuna tratamiento precoz

TERCIARIAS = evitar complicaciones reducir incapacidades
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EN LOS HOSPITALES LA EXISTENCIA DE SUS RECURSOS HUMANOS, COMO ACTORES DE PRIMER ORDEN O PRINCIPALES, SEAN ESTOS PROFESIONALES, TECNICOS U OBRERO, DEBEN SATISFACER LAS NECESIDADES MEDICAS DE LA POBLACION QUE DEMANDA SUS SERVICIOS. DE MANERA OPORTUNA, SUFICIENTE Y DE MAXIMA CALIDAD, MEDIANTE UN TRATO HUMANO POR DEMAS ACEPTABLE, PARA QUE COMO TAL CUBRAN SUS EXPECTATIVAS.
18

19

PRODUCTIVIDAD HOSPITALARIA:

Actividad que implica la utilizacin eficiente de los recursos o factores de produccin de un hospital. Lo cual consiste en alcanzar el mas alto nivel de desempeo con el menor gasto de recursos (talento humano, materiales, econmicos, instalaciones y tiempo). Es decir, obtener los resultados deseados, pero eficazmente logrados, en base a los insumos mdicos, asistenciales y administrativos, utilizndolos de la mejor manera.

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Segn Pabn Lazo: Nmero de servicios o actividades producidas por unidad de recursos disponibles (cuales se identifican, como factores de produccin) en la unidad de tiempo.

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22

 QUE ES REALMENTE PRODUCTIVIDAD ?

PRODUCTO INSUMOS RECURSOS

* P = rd / iu
* Productividad

= recursos disponibles insumos utilizados

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De

all que resulte necesario entenderla desde el punto de vista:

de su imagen: o sea la suma de creencias, ideas impresiones que una persona usuario, cliente, tiene de algo que se le oferta y recibe. de la calidad: cuando lo recibido supera su percepcin como cliente, usuario y como tal expresa conformidad. y satisfaccin: por el agrado experimentado por lo recibido y haber cubierto sus expectativas.
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25

* Del como se deben aprovechar los recursos para alcanzar el mas alto nivel de desempeo y al menor costo: logros obtenidos insumos utilizados * Lo que puede lograrse: resultados alcanzados resultados propuestos * Grado de utilizacin de los recursos: recursos planeados recursos utilizados

EFICACIA

PRODUCTIVIDAD EFECTIVIDAD

EFICIENCIA

* PRAXIOLOGIA: CIENCIA DE LA ACCION EFECTIVA

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POR CONSIGUIENTE, SE PUEDE SER ALTAMENTE PRODUCTIVO (p) Y A SU VEZ ALTAMENTE RENTABLE (r). PERO TAMBIEN ALTAMENTE RENTABLE Y POCO PRODUCTIVO.

INSUMOS

PROCESO

PRODUCTOS

(p)

RESULTADOS (r)

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ESTRUCTURA SANITARIA DEL PAIS

CARACTERISTICAS:
CONTEXTO SOCIO ECONOMICO POLITICO TECNOLOGICO SOCIO CULTURAL DE LA DEMANDA DE LA OFERTA GERENCIALES (ADMINISTRATIVOS)
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FACTORES EXOGENOS

FACTORES ENDOGENOS
(INSTITUCIONALES)

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DISPONIBIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD: NIVELES

RECURSOS

RESPUESTAS
RECURSOS DISPONIBLES PRODUCTIVIDAD

INTERACCIONES
RECURSOS UTILIZADOS

SERVICIOS

CAPACIDAD PARA PRODUCIR ATENCIONES

SERVICIOS - SERVICIOS PRODUCIDOS UTILIZADOS

NECESIDADES PERCIBIDAS

CAPACIDAD NECESIDADES PARA SATISFACER SATISFECHAS NECESIDADES ACCESIBILIDAD

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PRODUCTIVIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD:

ESTADO DE SALUD DE LOS USUARIOS NECESIDADES DE SALUD PERCIBIDAS ATENCIONES DESEADAS CON LOS RECURSOS DISPONIBLES

SERVICIOS PRODUCIDOS Y UTILIZADOS

ORGANIZACIN Y DISPOSICIN DE LA OFERTA

OFERTA REQUERIDA

RECURSOS DISPONIBLES

TIPO DE RECURSOS -cantidad -calificacin -competitividad

INSUMOS REQURIDOS -.humanos -tcnicos -econmicos -fsicos

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Sistema Hospitalario. Su gerenciamiento:

Objetivos *atencin al enfermo *actividades docentes *investigacin
Medicin de la Productividad Indice de Frecuentacin Promedio Estancia Porcentaje de Ocupacin Rendimiento de la cama

Insumos Personal Mdico Personal de Enfermera Personal Tcnico: Registros e Informacin Suministros Mdicos Suministros de Alimentos Suministro de Medicamentos Infraestructura Fsica
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SECUENCIA EN EL PROCESO ASITENCIAL:

Exmen Mdico
Asistencia Diagnstico Registro H.M. Hogar Tratamiento Egreso Controles Hospitalizacin

Costos de Atencin Mdica por paciente asistido por egreso PRODUCTO Demanda Satisfecha Enfermedades Percibidas Registros de Morbi . Mortalidad
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Mejorar

las actividades asistenciales en funcin de incrementar la productividad, significa haber logrado igualar la relacin: entre los factores de produccin y la calidad de las atenciones brindada.

Eficiencia = insumos / producto

produccin constante incrementada constante reducida + + + + insumos productividad reduccin = aumenta constante = aumenta aumentada = reduccin constante = reducida

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LA PRODUCTIVIDAD ASISTENCIAL ESTARA SIEMPRE VINCULADA A LAS APTITUDES Y ACTITUDES DE SUS RECURSOS HUMANOS, DE SUS EXPERIENCIAS, TIPO DE TAREAS O ACTIVIDADES QUE SE VAN A REALIZAR Y EL GRADO DE DIFICULTAD PARA REALIZARLAS. POR ELLO MEDIR LA CANTIDAD DE TRABAJO QUE SE REALIZA , LA FORMA Y CONDICIONES EN QUE ESE TRABAJO LLEGA A SUS USUARIOS, NO RESULTA FACIL DE MEDIR.
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PRODUCTIVIDAD HOSPITARIA.ESTRATEGIAS:
SITUACION CALIDAD PRODUCIN I
II III IV IGUAL AUMENTADA

INSUMOS VIABILIDAD
IGUALES OPTIMIZACION

MEJORADA CONSTANTE MEJORADA REDUCIDA IGUAL CONSTANTE

DISMINUYEN AUMENTA DISMINUYEN MUYDIFICIL AUMENTADA INEFICACIA

V
VI

MEJORADA
MEJORADA

AUMENTADA
AUMENTADA

BAJOS
ALTOS

PROVECHOSA
EXPANSION
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POR ESTAS RAZONES LOS RESULTADOS DE GESTION SE EXPRESARAN EN TERMINOS DE RENDIMIENTO, ENTENDIENDO COMO TAL LA RELACION ENTRE EL TRABAJO QUE SE EJECUTA Y EL TIEMPO (REAL) EN LOGRARLO.

COMO TAMBIEN RESULTA ASI MISMO EXPRESARLO, COMO EL NUMERO DE ACTIVIDADES PRODUCIDAS, POR UNIDAD DE RECURSO UTILIZADO.

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PRODUCTIVIDAD = RENDIMIENTO = a) o b)

ACTIVIDADES REALIZADAS RECURSOS DISPONIBLES TRABAJO EJECUTADO TIEMPO EN LOGRARLO PRODUCTIVIDAD RECURSO REALMENTE UTILIZADO

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39

La informacin , datos, cifrasque se generan en la producitividad de las instituciones y sus servicios, transformados estos en razones, proporciones,indicadores de gestion, sern tiles en la medida en como se analizen en el contexto de las muchas variables donde se desarrollen actividades mdico asistenciales, administrativas, docentes y de investigacin y est, como es de esperar, manifiesto y adecuado manejo gerencial.

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FACTORES DE PRODUCCION:
SE ENTIENDE COMO TAL: el trabajo, mquinas, la materia prima
Como FACTORES DE PRODUCTIVIDAD: la utilizacin y comportamiento de esos factores de produccin, de la tecnologa empleada y la calidad de los suministros.
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POR ORGANIZACIN DE LOS RECURSOS: mtodos, normas, procedimientos, actividades, habilidades y destrezas; motivaciones y desmotivaciones COMO CANALES DE COMUNICACION: los referidos a la autoridad y su delegacin ascendente, descendente y la comunicacin horizontal

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PRODUCTOS FINALES DE UN HOSPITAL:

a) todo lo que representa (sustrato) el enfermo: rasgos del paciente, complejidad y evolucin de su cuadro clnico, atenciones necesarias, grado de satisfaccin. b) la estructura y oferta hospitalaria: organizacin, jerarquizacion de la autoridad y comunica cin, equipos, servicios en oferta, grado de cumplimiento en la prestacin de los servicios.

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OFERTA: *
*
* * * CANTIDAD Y COMPOSICIN DE LOS SERVICIOS CONCENTRACION DE LA HORA DE PERSONAL CONTRATADA COBERTURA POBLACIONAL ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS GRADO DE UTILIZACION DE LOS RECURSOS

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PROCESO: PRESTACION DE LOS SERVICIOS

IDENTIFICACION Y COMPOPRTAMIENTO DE LOS SERVICIOS * CONTENIDO Y TIPO DE LAS ATENCIONES QUE SE DISPENSAN * TECNOLOGIA DISPONIBLE Y EN USO * CARACTERISTICAS DE LOS PROCEDIMIENTOS * INDICADORES OBTENIDOS DE RENDI MIENTO Y PRODUCTIVIDAD
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PRODUCTO
SERVICIOS BASICOS DE ATENCION DIRECTA EGRESOS EXAMENES DE LABORATORIO CIRUGIAS AMBULATORIAS CONSULTAS EXTERNAS EXAMENES DE RADIOLOGIA ATENCIONES OBSTETRICAS ATENCIONES PREVENTI VAS

UTILIZACION UTILIZACION COSTOS ATENCION COSTOS DE DE ATENCION

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EFICACIA HOSPITALARIA:
MIDE LA CAPACIDAD DE LAS INSTITUCIONES ASISTENCIALES PARA BRINDAR SUS SERVICIOS CON LOS RECURSOS DISPONIBLES (ASIGNADOS Y
PRESUPUESTADOS. Y

CAPACES DE GENERAR ACTIVIDADES REPRESENTADAS EN LOS PROMEDIO DE ESTANCIA, EL PORCENTAJE DE OCUPACION o EL INTERVALO DE SUSTITUCION, EN EL PERIODO DE TIEMPO CONSIDERADO.
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EFICIENCIA:
Relacin entre los costos de los recursos empleados y los beneficios alcanzados, por ejemplo: a.- el costo por cama de hospitalizacin b.- el costo por paciente- da c.- el costo de los gastos directos e indirectos d.- el costo por consulta: general, especializada. e.- el costo por vida salvada, tanto del paciente asistido, como en el del colectivo (de ser posible)
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SERIA EFICIENCIA:
.- NO AUMENTAR LOS COSTOS OPERATIVOS .- NO SIMPLIFICAR ACTIVIDADES Y OBLIGACIONES .- DAR SOLUCIONES CONCRETAS A LA DEMANDA DE ACUERDO A LA OFERTA DISPONIBLE

.- SERVIR DE HOSPITAL DE APOYO, DE REFERENCIA

.- TRANSFERIR A NIVELES DE MENOR COMPLEJIDAD Y CON CAPACIDAD RESOLUTIVA, SERVICIOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS QUE DIFICULTEN LA OFERTA

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50

Eficiencia vs. Ineficiencia

( reflexiones )

Fundamentarse en la confianza mutua y en la eficiencia de cada eslabn de la cadena productiva, la que bien llevada, genera un crculo virtuoso en el que todos ganan. Su desajuste desalienta e interrumpe la continuidad y da paso al desarrollo de un crculo vicioso, generando, por tanto, inestabilidad e inconsistencia en la toma de decisiones.

Recuperar la cadena de productividad como autnticas soluciones, por que, como tal, generan valores al proceso de produccin.
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* Para Edward Deming, los principios de gestin, productividad y calidad se hacen necesarios para la compatibilidad entre calidad y productividad. * Reducir costos, estimular el entrenamiento en el trabajo y construir confianza, permiten alcanzar resultados deseados, por tanto no debe limitarse la bsqueda de resultados inmediatos. * Para posibilitar una productividad eficiente es necesario evitar los desbalances y plantearse con franqueza las diferencias entre los actores intervinientes, por tanto se debe romper con la mutua desconfianza, resolver el aislacionismo y conjugar esfuerzos.ello evita las confusiones y la ineficiencia.
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* Reforzamiento de los sistemas de capacitacin para el trabajo,

en una escala adecuada al crecimiento de la fuerza laboral necesarias a las exigencias de la organizacin.
* Apoyarse en la subcontratcin outsourcing demostrada por la expansin natural crecimiento vertical y horizontal - de la oprganizacion.

* Renovacin y modernizacin de los procesos productivos (tecnologa, fuerza de trabajo).

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* La pobreza organizacional esta asociada a la falta activa de insumos productivos, como tambien a una baja productividad de los insumos que se poseen. * Los instrumentos para enfrentar el progreso de los procesos productivos hacen necesario aceptar los factores inflacionarios y los de crecimiento, lo que exige a su vez de polticas coordinadas y vigorosas de reajustes de los mercados o escenarios de la cadena productiva, que se consideren indispensables. * De all la imperiosa necesidad de estar atento a cualquier situacin de conflictividad.
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55

TRAMPA DE LA INEFICIENCIA:
OBJETIVOS MAL DEFINIDOS FINANCIAMIENTO INSUFICIENTE PERSONAL NO CALIFICADO COMUNICACIN c/INTERFERENCIAS DECISIONES INEFECTIVAS

DEFICIENTE AUTORIDAD
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COMO SALIR DE ELLA: Aplicando el P.O.D.E.C

SITUACION OBSERVADA

QUE HACER

QUE HACER COMO HACERLO COMO HACERLO CONQUIEN QUIEN HACERLO CON HACERLO CUANDO HACERLO CON CONCUANTO CUANTO HACERLO HACERLO
SITUACION DESEADA OBJETIVOS ORGANIZACIONALES GERENCIA

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MIDIENDO EL:

grado de eficacia:

medida en las que una actividad contribuye al logro de los objetivos y metas fijadas

grado de eficiencia: ptima utilizacin de los

recursos

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Indicadores de productividad: Productividad MEDICA por consulta:

total consultas efectuadas total horas trabajadas o contratadas o contratadas

idem en HOSPITALIZACIN:

total horas mdicas trabajadas o contratadas das paciente

total horas tcnico trabajadas o contratadas total de unidades o actividades realizadas

idem por un TECNICO dado;

Rendimiento de los EQUIPOS instalados total horas utilizadas total horas disponibles

X 100

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PETER DRUCKER (1991) deca:

Si quieres asegurtarte como mejorar la productividad, la calidad y la eficiencia en general, preguntle a aquellos que realizan el trabajo.

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del personal:
Indice de cumplimiento:

horas trabajadas por todo el personal del hospital numero de camas ocupadas en todo el hospital numero de horas trabajadas por todo el personal del hospital numero de pacientes hospitalizados

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Indice inverso de productividad en el personal:

Resulta interesante utilizar un ndice inverso, sobre todo en los cuadros medios del control de gestin, fundamentalmente en el nivel de los mdicos de los distintos servicios. El fin est en disponer de indicador que mida el consumo input trabajo por enfermo asistido. La importancia del mismo, aunque su uso sea muy limitado, se constituye imprescindible para investigar la mejor utilizacin de este personal en la atencin del paciente atendido.
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El cuerpo mdico juega un importante papel en el proceso gerencial de los establecimientos de salud, independientemente de ser el responsable del diagnstico y teraputica eficaz en el paciente asistido, EL es el responsable directo del 80 a 85 % de los gastos institucionales. Es decir que el mayor volumen de gastos y costos estn directamente vinculadas y como tal son generadas por las activididaes mdicas (admisiones, egresos, estancias, ocupacin, egresos). Por lo consiguiente estan muy involucrados en el proceso de toma de decisiones gerenciales. Por tanto se debe medir;
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Indice de rapidez en el diagnstico:

numero de das entre la admisin y el establecimiento del diagnstico de ingreso numero de ingresos con diagnstico preciso
Indice de eficacia teraputica: numero de egresos curados numero de egresos totales

X 100

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Numero de horas trabajadas por el personal mdico numero de enfermos asistidos (*)

Numero de horas trabajadas por el personal auxiliar numero de enfermos asistidos (*) () hgase los clculos segn las diversas Consultas Externas y aquellas otras que correspondan a Hospitalizacin
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INDICE DE EFICACIA

INDICE DE EFECTIVIDAD

INDICE DE COMPETITIVIDAD

INDICE DE CALIDAD INDICE DE COSTOS INDICE DE PRODUCTIVIDAD INDICE DE CAPACITACION

INDICE DE INNOVACION

INDICE DE FORTALEZA

INDICE DE CAPACIDAD ORGANIZATIVA

INDICE DE EFICIENCIA
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BIBLIOGRAFIA

Asenjo,Miguel Angel y colab.-2001.- 2da.Edicin.-Gestin diaria del Hospital.-Edit. Masson.-Barcelona.Espaa Drumont, Michael y Colad.-1997.-Mtodos para la Evaluaciones Econmicas de los Programas de Salud.-Edit. Daz Santos.-Madrid.Espaa Escuela Andaluza de Salud Publica.-1995.-Seminario: Oportunidades de Gestin Empresarial de los Servicios Sanitarios Pblicos.- Editores Esteban de Manuel Keenoy.-Granada.Espaa Escuela Andaluza de Salud Pblica.-1995.Administracin de los Servicios de Salud. Editor Esteban de Manuel Heenoy.-Granada.Espaa Frenk, Julio y Colab.-Economa y Salud. Propuestas para el avance del Sistema de Salud en Mxico. Informe Anual. Edit. Fundacin Mejicana para la Salud.-Mxico.Mxico Gmez , Bravo Luis.-2000.-FIM.-Productividad.-Comisin Venezolana para la Productividad.-COVEP.-Caracas. Venezuela
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