ENFERMEDADES DE LA PIEL

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS Dra Flor Santa Cruz

LA PIEL
Es un sistema que regula la temperatura corporal, percibe los estmulos de dolor y placer, no permite que determinadas sustancias entren en el organismo y representa una barrera protectora frente a los efectos perjudiciales del sol.

LA PIEL
El color, la textura y los pliegues de la piel contribuyen a identificar a los individuos. Cualquier alteracin en el funcionamiento o en la apariencia de la piel puede tener consecuencias importantes para la salud fsica y mental.

LA PIEL
la epidermis, es ms fina, en la mayor parte del cuerpo. La parte superior de la epidermis, el estrato crneo, contiene queratina, est formada por restos de clulas muertas y protege la piel de las sustancias nocivas. En la parte inferior de la epidermis se hallan los melanocitos, clulas que producen melanina (el pigmento oscuro de la pie )

LA PIEL
Debajo de la epidermis se localiza la dermis, que contiene receptores tctiles y del dolor, cuyas ramificaciones llegan hasta la superficie de la piel y a diversas, glndulas funcionales de la misma: las glndulas sudorparas, que producen el sudor, las glndulas sebceas, que producen sebo, y los folculos pilosos, que dan origen al pelo.

LA PIEL
Tambin, en el interior de la dermis, se encuentran vasos sanguneos que proporcionan nutrientes y calor a la piel, as como nervios que se ramifican entre las diferentes capas de la misma.

LA PIEL
Por debajo de la dermis se encuentra un estrato de grasa que ayuda a aislar al cuerpo del calor y del fro. Las capas de epidermis y queratina son ms gruesas en las plantas de los pies y de las palmas de las manos. Las yemas de los dedos de las manos y de los pies estn muy inervadas y son extremadamente sensibles al tacto.

ENFERMEDADES DE LA PIEL
DERMATOSIS INFLAMATORIAS AGUDAS Dermatitis eccematosa aguda
Dermatitis de contacto Dermatitis atpica Asociada a frmacos Erupcin fotosensible

ENFERMEDADES AMPOLLARES Pnfigo Dermatitis herpetiforme ENFERMEDAES DE LOS ANEJOS Acne vulgar Infecciones Verrugas Molusco contagioso Imptigo Infecciones micticas

Dermatitis eccematosa crnica

Psoriasis Liquen plano

Eritema multiforme

ENFERMEDADES DE LA PIEL DERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA

Son lesiones eritematosas, papulo vesiculosas , exudativas y costrosas que con el tiempo evoluciona a placas descamativas que llevara el nombre de dermatitis espongisica

ENFERMEDADES DE LA PIEL DERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA

Se clasifican segn su origen:

Dermatitis de contacto Dermatitis atpica Dermatitis por frmacos Dermatitis fotoeccematosa

ENFERMEDADES DE LA PIEL DERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA

Morfologa de la dermatitis espongisica
Edema en la epidermis en los espacios intercelulares Separacin de los queratinocitos Formacin de vesculas intraepieteliales Infiltracin linfocitaria perivascular y desgranulacin de mastocito

ENFERMEDADES DE LA PIEL DERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA

Hiperparaqueratosis con escama costrosae infiltracin linfocitaria, perivascular, superficial. HE, x 100

Espongiosis con linfocitos y microvescula espongitica. HE, x 400

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA

Son dermatosis inflamatorias persistentes cuyos rasgos histolgicos se mantienen por meses Se caracteriza por ser un piel rugosa, por consecuencia de la descamacin Segn esta categora :
Psoriasis Liquen plano

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA PSORIASIS La lesin caracteristica es una placa bien delimitada de color rosado salmn, cubierta por escamas poco adherentes color blanco plateado La psoriasis afecta sobre todo a codos, rodillas, cuero cabelludo, regin lumbosacra, pliegue nter glteo, y glande

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA PSORIASIS MORFOLOGIA

Engrosamiento de la epidermis ( acantosis) hiperqueratosis Elongaciones de las crestas interpapilares Mitosis por encima de la capa basal Estrato granuloso adelgazado o ausente Vasos sanguneos dilatados

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA PSORIASIS

Acantosis psoriasiforme con hiperparaqueratosis. HE, x 25

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA PSORIASIS

Acantosis psoriasiforme con hiperparaqueratosis marcada, atrofia epidrmica suprapapilar y capilares drmicos dilatados. HE, x 100

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA LIQUEN PLANO

Es una lesin de la piel y mucosas que se caracteriza por ppulas pruriginosas aplanadas poligonales y purpureas Situadas en las extremidades, muecas codos mucosa oral Es una enfermedad autolimitada que cura a 1 a 2 aos dejando una hiperpigmentacin postinflamatoria

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA LIQUEN PLANO

MORFOLOGIA
Hiperqueratosis con acantosis Aplanamiento de las crestas interpapilares infiltrado linfocitario continuo en la unin dermoepidermica Los linfocitos estn en contacto con los queratinocitos basales que presentan degeneracin y necrosis Si las celulas basales necrticas caen a la dermis papilar de denomina cuerpos coloides o de cicavatte

Hiperqueratosis con acantosis y aplanamiento de crestas interpapilares. Infiltracin inflamatoria drmica, superficial, "en banda". Ntese la separacin dermoepidrmica . HE, x 80

Infiltracin linfocitaria con vacuolizacin marcada de queratinocitos basales y numerosos cuerpos de Civatte. HE, x 200

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA ENFERMEDADES AMPOLLOSAS

Estas enfermedades tienen como principal caracteristica la presencia de ampollas y vesculas Las ampollas aparecen en distintos lugares de la piel La evaluacin de estos niveles es fundamental para dar con el diagnostico histolgico exacto.

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA ENFERMEDADES AMPOLLOSA PENFIGO

Es una enfermedad ampollosa autoinmunitaria Se produce por alteracion de los puentes interc3elulares en la epidermis y mucosa Afecta a personas de 4 y 6 dcada de vida Existen 4 variedades clinicas:
Penfigo vulgar Penfigo vegentante penfigo foliaceo penfigo eritematoso

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA ENFERMEDADES AMPOLLOSA PENFIGO

PENFIGO VULGAR
La mas frecuente Afecta a piel y mucosas Cuero, cara, axilas, ingles, tronco, etc En la piel las lesiones son vesiculosas y ampollas muy superficiales que rompe y se erosionan En la mucosa forma ulceras bucales
PENFIGO VEGETANTE

Es raro Se presenta con grandes placas hmedas verrucosas pstulas Se localiza en ingles, y pliegues de flexin

Paciente femenina de 60 aos de edad que muestra en el tronco (espalda) lesiones ampollares con ruptura de su techo, tpica del Pnfigo Vulgar

lesin ampollar con ruptura de su techo, tpica de Pnfigo Vulgar. Fondo eritematoso y contenido sero

Piel con hendidura y separacin suprabasal correspondiente a Pnfigo Vulgar

El principal hallazgo histolgico en el pnfigo vulgar es la acantolisis de las clulas malpigianas inicialmente suprabasal, origen de la ampolla intraepidrmica. El lquido que invade la hendidura contiene linfocitos, monocitos, histiocitios, polinuclares y sobretodo clulas de malpighi disociadas y desprovistas de aparato filamentoso.

El hallazgo ms importante en el pnfigo vulgar es la presencia de anticuerpos IgG frente a la superficie de los queratinocitos. Adems, hay una correlacin entre el ttulo a anticuerpos circulante y la actividad de la enfermedad, aunque en la prctica diaria no siempre la disminucin del ttulo de anticuerpos se corresponde con una remisin clnica.

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA ENFERMEDADES AMPOLLOSA PENFIGO

MORFOLOGIA Acantolisis suprabasal en el penfigo vulgar y vegentante Infiltracion superficial de la dermis por linfocitos, histiocitos, eosinofilos.

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA ENFERMEDADES AMPOLLOSA PENFIGO

PENFIGO fIOLACEO La mas benigna Se localiza en cara cuero, axilas tronco Afectacin mucosa es rara Solo se encuentra lesiones superficiales eritema y costras MORFOLOGA Acantolisis solo del estrato granuloso de la epidermis Infiltracin de la dermis por linfocitos, histiositos y eosinofilos

Cuando los brotes ampollosos son tan rpidos y las ampollas tan superficiales y confluentes, no hay tiempo a que se regenere la epidermis. En este caso, la mayor parte del tegumento es una superficie erosiva, hmeda, cubierta de escamas y costras. , incluyendo la cara, el cuero cabelludo y el tronco

Acantolisis solo del estrato granuloso de la epidermis Infiltracin de la dermis por linfocitos, histiositos y eosinofilos

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA ENFERMEDADES AMPOLLOSA DERMATITIS HERPETIFORME

Es una enfermedad rara caracterizada por urticaria y vesculas Mas frecuente en varones 3 y 4 dcada Las placas urticariformes y vesculas son pruriginosas De distribucin bilateral y simtrica Afecta a codos rodillas espalda nalgas Las vesculas se desarrollan en grupos

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA ENFERMEDADES AMPOLLOSA DERMATITIS HERPETIFORME

La dermatitis herpetiforme se caracteriza por una erupcin papulovesicular crnica, intensamente pruriginosa que se

extiende simtricamente sobre las superficies extensoras

La caracterstica ms importante es la presencia de ampollas, al principio con contenido seroso y despus purulento que se rompen quedando exulceraciones recubiertas de costras que finalmente epidermizan

La histologa pone de manifiesto una ampolla subepidrmica con formacin de microabscesos de neutrfilos papilares y numerosos eosnofilos y fibrina. Los vasos sanguneos de la dermis superior estn rodeados de un infiltrado linfohistioctico con algunos neutrfilos

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA ENFERMEDADES AMPOLLOSA DERMATITIS HERPETIFORME Morfologia En los vrtices de las papilas drmicas se acumula fibrina y neutrofilos, dando lugar a pequeos mocroabsesos

TRASTORNO DE LOS ANEJOS ACNE VULGAR

ACNE:
Es una condicin inflamatoria de la piel caracterizada por erupciones cutneas alrededor de los folculos pilosos

TRASTORNO DE LOS ANEJOS ACNE VULGAR

Causas, incidencia y factores de riesgo El acn se presenta con mayor frecuencia en los adolescentes La condicin comienza en la pubertad y puede continuar por muchos aos. causado pr por cambios hormonales que estimulan las glndulas sebceas de la piel Otros cambios hormonales pueden ocurrir con los perodos menstruales, embarazo, uso de anticonceptivos y estrs.

TRASTORNO DE LOS ANEJOS ACNE VULGAR

El acn se produce cuando los poros de la piel se obstruyen porque la grasa y las clulas de la piel se acumulan ms rpido de lo que pueden salir. La obstruccin ocasiona un abultamiento del folculo (causando puntos blancos) y la parte superior de la obstruccin se puede oscurecer (causando puntos negros).

TRASTORNO DE LOS ANEJOS ACNE VULGAR

abiertos

papula

Comedon

cerrados

ndulo

pstula

TRASTORNO DE LOS ANEJOS ACNE VULGAR

Morfologa El comedn es una masa de lpidos y queratina situada en el interior del folculo piloso La expansin gradual provoca la dilatacin del folculo y atrofia del epitelio y glndulas sebceas

La lesin inicial del acn es el comedon, cuyo desarrollo se inicia en el medio del folculo como una masa queratinosa impregnada de lpidos que gradualmente va adelgazando la pared folicular. Al mismo tiempo, la glndula sebcea se va hipertrofiando.

INFECCIONES E INFESTACIONES
Verrugas Molusco contagioso Imptigo Infecciones Infecciones mitticas superficiales

INFECCIONES E INFESTACIONES VERRUGAS

Causada por el virus papiloma humano Contagio por contacto directo Pueden ser vulgares, planas, plantares , palmares, venrea La mas frecuente vulgares:
Son lesiones que regresan en 6 meses a 2 aos La Lesin es una papula convexa 0.1 a 1 cm de superficie rugosa Localizacion. Manos, periungueales,

INFECCIONES E INFESTACIONES VERRUGAS

Morfologa
Hiperplasia epidrmica verrucosa o papilomatosa Vacuolizacion citoplasmtica en las capas epidrmicas mas superficiales Partculas virales en el interior del ncleo

 Hiperplasia epidrmica verrucosa o papilomatosa Vacuolizacion citoplasmtica en las capas epidrmicas mas superficiales Partculas virales en el interior del ncleo

INFECCIONES E INFESTACIONES MOLUSCO CONTAGIOSO

Es una enfermedad viral autolimitada por un poxvirus Contagio por contacto directo Son lesiones mltiples en la piel y mucosas sobre todo tronco y regin ano genital La lesin es una papula dura pruriginoso rosado umbilicada de 0.2 a 0.4 cm

INFECCIONES E INFESTACIONES MOLUSCO CONTAGIOSO

Morfologa Hiperplasia epidrmica verrugosa en forma de copa Inclusin citoplasmtica homogenea en las celulas de estrato granuloso y corneo

INFECCIONES E INFESTACIONE IMPETIGO

es una infeccin superficial de la piel por estafilococos o estreptococos Afecta mas a nios Afecta a piel expuesta en cara y manos Comienza con una macula eritematosa pstula que se rompen apareciendo erupciones llamadas costras color miel

INFECCIONES E INFESTACIONE IMPETIGO

Morfologa
Acumulacin de neutrofilos bajo el estrato corneo Formacin de una pstula subcornea Inflamacin de la dermis superficial

INFECCIONES E INFESTACIONE INFECCIONES MICOTICAS SUPERFICIALES Las infecciones micticas son causadas hongos que pueden vivir en la piel y que pueden habitar en los tejidos muertos del cabello, uas y capas externas de la piel. las infecciones micticas se pueden mencionar los hongos tipo moho (dermatofitos, los cuales causan tia y los hongos tipo levaduras (Candida).

INFECCIONES E INFESTACIONE INFECCIONES MICOTICAS SUPERFICIALES

TIA CORPORIS

La tina del cuerpo, es una micosis superficial que afecta la piel por hongos parasitos de la queratina, llamados dermatofitos. La infeccin puede tomarse del ambiente, de animales o personas enfermas. Entre las caractersticas de la tina del cuerpo estan erythema y descamacin en placas arredondadas, con bordes activos elevados y prurito. Las caracteristica histologica es que las celulas micoticaas se tien de rosa con la tecinca de PAS

INFECCIONES E INFESTACIONE INFECCIONES MICOTICAS SUPERFICIALES

La candidiasis infeccin de piel con Candida se presenta en reas clidas, hmedas y con pliegues como axilas e ingle. La candidiasis cutnea es muy comn y la Candida es la causa ms comn de erupcin por el paal La forma ms frecuente del hongo que causa esta infeccin es la Candida albicans

INFECCIONES E INFESTACIONE INFECCIONES MICOTICAS SUPERFICIALES El muguet oral, una forma de infeccin por Candida que se encuentra en las membranas mucosas de la boca, puede ser un signo de infeccin por VIH u otros trastornos por inmunodeficiencia cuando ocurre en adultos.