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Aleitamento
Materno
Nutrio e Diettica
Prof Karina
Leite Materno
Atende s necessidades nutricionais e metablicas da criana; Oferta imunizao passiva ao lactente; Fortalece o vnculo me-filho, possibilitando uma melhor qualidade de vida para ambos.
Definies
Aleitamento materno exclusivo: a criana recebe somente leite materno, sem outros lquidos ou slidos, com exceo de medicamentos. Aleitamento materno predominante: alm do LM, a criana recebe tambm gua, chs, sucos. Aleitamento materno complementado: a criana recebe o LM e alimentos slidos ou semi-slidos, incluindo leite no-humano
Recomendaes
A OMS e o Ministrio da Sade do Brasil recomendam o aleitamento materno exclusivo at os seis meses de idade e o complementado at os dois anos de idade.
Anatomia da Mama
Formada por estroma e parnquima; O parnquima constitudo por 1525 lobos mamrios; Cada lobo se subdivide em 20-40 lbulos; Estes se subdividem em 10-100 alvolos, nos quais o leite produzido.
Fisiologia da Lactao
Embasada na ao de 2 hormnios principais. Prolactina secretado pela adeno-hipfise. Atua sobre as glndulas mamrias, estimulando seu crescimento e a produo de leite. produzido durante a gravidez e, aps parto, durante a amamentao. A continuidade de sua produo depende de estmulos nervosos produzidos pela suco da mama .
Fisiologia da Lactao
Ocitocina secretado pela neuro-hipfise. Durante a amamentao, atua sobre as clulas mioepiteliais, as quais envolvem os alvolos, promovendo a ejeo de leite. A manuteno de sua produo est relacionada ao estmulo de suco, estmulos condicionados, como viso, cheiro e choro da criana, e fatores de ordem emocional materna (confiana, tranqilidade).
Vantagens Maternas
Contribui para reduo de peso no ps-parto; Proporciona mais rapidez na diminuio do volume do tero e evita a hemorragia no ps-parto ; Constitui fator protetor para cncer de mama; Diminui o risco de osteoporose na ps-menopausa.
Aconselhamento em Amamentao
Pr-natal o mdico deve realizar uma interveno pramamentao, sempre alertando a paciente sobre possveis dificuldades a serem encontradas. Atitudes do profissional de sade que tornam o aconselhamento mais eficaz: Ter empatia; Praticar comunicao no-verbal;
Aconselhamento em Amamentao
Ps-parto o incio da amamentao deve ocorrer to logo quanto possvel, de preferncia, na 1 meia hora aps o parto. Se o beb nasce bem, a 1 mamada pode ser j na sala de parto. Suco espontnea pode no ocorrer at 2 horas ps-parto, porm o contato com o seio materno importante.
Aconselhamento em Amamentao
importante orientar a me a se alimentar adequadamente, ingerir bastante lquido e evitar dieta e remdios para perda de peso. Somente mulheres com desnutrio grave tm sua produo de leite afetada quantitativa e qualitativamente
Aconselhamento em Amamentao
Puericultura importante que a pega seja observada pelo profissional, para que possveis erros sejam corrigidos.
Tcnicas de Amamentao
A me deve estar posicionada de maneira confortvel, bem apoiada, sem estar se inclinando demais para frente ou para trs. Seja qual for a posio escolhida, todo o corpo do beb deve estar voltado para a me, apoiado por trs dos ombros, e no da cabea, a qual deve estar livre para mover-se.
Tcnicas de Amamentao
A parte inferior do brao do beb deve estar livre, ao redor da cintura da me ou ao lado do corpo do beb. O corpo da criana deve estar flexionado ao redor do materno, peito e lbios colados me, pescoo levemente estendido. O corpo do beb e sua cabea devem estar alinhados. O seio deve ser sustentado utilizando-se os dedos polegar e indicador em formato de C.
Toque o mamilo no lbio inferior do beb. O beb abre a boca. Coloque no apenas o mamilo, mas o mximo possvel da arola na boca do beb. Levar o beb ao peito, no o peito ao beb. Os lbios do beb devem ficar virados para fora. mais importante que o beb pegue bastante arola na parte inferior do seio, onde fica sua lngua. Portanto, deve-se colocar o beb, no seio, comeando pela parte de baixo da boca, posicionando seu lbio inferior de forma a pegar bastante arola. Se for uma arola bem grande, deve ficar mais visvel a parte de cima que a de baixo, quando o beb estiver mamando. Observar se o queixo est tocando o seio. O nariz deve ficar livre. A lngua do beb fica quase sobre o prprio queixo e, algumas vezes pode ser visvel. A suco rpida no incio, depois diminui nitidamente, com pausas ocasionais e irregulares ao final. As bochechas do beb no devem mostrar uma "cavidade" a cada "sugada" do beb. A amamentao com boa pega no deve ser dolorosa. Se a mama estiver muito trgida, dificultando a pega, deve-se esvazi-la um pouco antes da mamada. Uma pega incorreta torna a me mais vulnervel a traumas mamilares e priva o beba da ingesto do leite posterior.
Dificuldades e Manejo
Relacionadas ao Beb Beb que no suga a me deve estimular a mama regularmente para garantir a produo de leite. Pode-se tentar estimular a suco inserindo o dedo mnimo na boca do beb. RN prematuro se tiver condies de sugar e deglutir, deve ser alimentado ao seio materno. Refeio por suco no deve ocorrer em crianas com peso inferior a 1500g ou na presena de doenas graves. O aporte calrico deve, ento, ser fornecido por gavagem ou via parenteral. Se o peso for menor que 1000g, deve ser fornecido leite materno, clcio, fsforo, sdio e protenas complementares a condio. RN com lbio leporino e/ou fenda palatina podem ser amamentados. A me deve ser orientada a segurar o beb da forma mais vertical possvel, de modo que seu nariz e garganta fiquem mais altos que o peito. Isso evitar que o leite vaze pela cavidade nasal. Relacionadas me Ingurgitamento mamrio( leite empedrado) decorre da congesto vascular e da reteno de leite na mama. Os seios ficam trgidos (inchados), quentes e dolorosos. Pode ocorrer febre. Geralmente, ocorre 2-5 dias aps o parto.
Procedimentos que auxiliam: Massagear as mamas; Iniciar a mamada pelo seio mais trgido; Uso de suti apropriado, de ala larga; No interromper a amamentao; Ansiedade um fator que inibe a ejeo de leite, predispondo ao ingurgitamento mamrio. Fissuras mamilares decorrentes de tcnica incorreta de amamentao. Quando os mamilos j esto rachados, recomenda-se passar o prprio leite materno, deix-los um pouco ao ar livre ou fazer banho de luz com uma lmpada comum de 40 watts, a uma distncia de um palmo do seio, 10 minutos de cada lado, uma vez ao dia. No usar pomadas. Mastite (inflamao das glndulas mamrias) as mamas ficam quentes, doloridas e ocorre febre. Mais freqente na 2 ou 3 semana ps-parto. A paciente deve ser medicada com analgsicos, antitrmicos e antibiticos sistmicos. Galactocele cistos presentes em meio ao tecido mamrio, onde h grande produo de leite. O diagnstico feito atravs do exame fsico e US de mama. O tratamento feito por exciso cirrgica. Abscesso mamrio complicao da mastite. Caracteriza-se por dor intensa, febre e formao de ndulo palpvel. O diagnstico realizado pelo exame fsico e por US de mama. O tratamento feito atravs de drenagem cirrgica. Mamas submetidas cirurgia plstica as mes devem ser orientadas a amamentar normalmente.
Tcnica de Ordenha
O estoque deve ser iniciado 15 dias antes do retorno da me ao trabalho; Lavar as mos e os seios com gua e sabo. Aps, sec-los com toalha limpa; Deve ser realizada em local tranqilo; Evitar conversar durante o ato; Pensar no beb; Curvar o trax sobre o abdmen Massagear a mama com movimentos circulares para auxiliar seu esvaziamento homogneo; Realizar expresso suave do seio. No realizar expresso do mamilo; Desprezar os 1os jatos; Acondicionar o leite em recipiente estril e com tampa; O frasco deve ser vedado, rotulado e armazenado em geladeira ou freezer. O leite permanece vivel, na geladeira, por 24 horas e, no freezer, por 15 dias. O leite congelado deve ser aquecido em banho-maria, fora do fogo, antes de ser ofertado ao beb. Aps, deve ser agitado, a fim de homogeneizar a gordura, e oferecido criana em um copo.
Bibliografia
DUNCAN, B. B.; SCHMIDT, M. I.; GIUGLIANI, E. R. J., Medicina Ambulatorial: Condutas de Ateno Primria Baseada em Evidncias. Artmed, 2004. REGO, Jos Dias. Aleitamento Materno. Atheneu, 2001. Breastfeeding, JAMA 2001; 285:490. www.aleitamento.org.br