Lidiane Lima dos Santos

OBJETIVO
curacin,
mejorar la supervivencia y / o tratamiento paliativo.

La terapia con frmacos contra el cncer se subdivide

en: adyuvante (despus de la ciruga y / o radioterapia), neoadyuvante (antes de la ciruga o la radioterapia definitiva), paliativo y curativo.

ANTINEOPLASICOS
Se denominan agentes quimioteraputicos

antineoplsicos o citostticos, a los frmacos utilizados para tratar el cncer cuando la ciruga o la radioterapia no es posible o es ineficiente y como adyuvantes a la ciruga.

CRITERIOS DE ELECCIN
diagnstico histolgico de la enfermedad.
resistencia de clulas tumorales a diversos

medicamentos contra el cncer. edad y las enfermedades concomitantes, tambin es decisiva para determinar la estrategia de tratamiento.

TIPOS DE RESPUESTA ANTINEOPLASICAS

completa cuando hay desaparicin de todos los signos

o sntomas por al menos un mes. parcial al menos 50% de las lesiones medibles y no hay progresin o aparicin de cualquier nueva lesin. estable en que no hay el cambio en el tamao del tumor o de los signos y sntomas de la enfermedad; progresiva en que el tumor aumenta en al menos 25% o nueva lesin apareci.

PRECAUCIONES
iniciar slo despus de haber realizado pruebas basales

de funcin renal y heptica y recuento de clulas hemticas. vigilar al paciente de manera regular y retirar los citotxicos si se produce un deterioro importante de la funcin medular, heptica o renal. Realizar medidas contraceptivas, durante y despus de finalizado el tratamiento. La extravasacin de citotxicos administrados por va intravenosa puede producir dolor intenso y necrosis del tejido subyacente. contraindicados durante la lactancia.

EFECTOS ADVERSOS.
un riesgo muy elevado de lesionar el tejido normal. Depresin inmunolgica y de la mdula sea.

Susceptibilidad a las infecciones.

Nusea y vmitos. Hiperuricemia.

Alopecia. La alopecia es frecuente durante el

tratamiento con citotxicos.

CLASIFICACIN DE LOS QUIMIOTERPICOS ANTINEOPLSICOS

1. Clasificacin por el mecanismo de accin
citotxica (agentes alquilantes y antimetabolitos)
accin fisiolgica (hormonas) de origen (productos naturales)

Los agentes que no pertenecen a esta categora son

clasificados como miscelneos

CLASIFICACIN DE LOS QUIMIOTERPICOS ANTINEOPLSICOS

2. Clasificacin conforme la estructura y funcin en nivel celular
Agentes alquilantes Agentes antimetablicos

Antibiticos antitumorais
Plantas alcaloides Otras Clasificacin: hidroxilrias, asparaginase.

CLASIFICACIN DE LOS QUIMIOTERPICOS ANTINEOPLSICOS

3. Clasificacin conforme las reacciones dermatolgicas locales
Quimioterpicos vesicantes: causan irritacin severa

con formacin de vesculas e destruicin tecidual cuando extravasados. Quimioterpicos irritantes: causa reaccin cutnea menos intensa cuando extravasados (dolor e quemazn sin necrose tecidual o formacin de vesculas) no vesicantes/irritantes: no causan reaccin cutnea cuando extravasados y no provocan dolor y quemazn durante la administracin.

Agentes alquilantes
Frmacos que se liga al DNA causando la ruptura de la

cadena, o a su replicacin defectuosa, Atuam durante todas as fases do ciclo celular. Ciclofosfamida, Clorambucilo, clormetina (mustina), Clormetina, clorhidrato

CICLOFOSFAMIDA
Indicaciones: linfomas malignos como linfoma no

hodgkiniano, linfoma linfoctico, linfoma de Burkitt; mieloma mltiple; leucemias, micosis fungoide; neuroblastoma; adenocarcinoma de ovario; retinoblastoma; cncer de mama ADULTOS: 1-5 mg/kg/da vo para doses inicial e doses de manutencin. A doses deve ser ajustada de acord con a respuesta y/u a tasa de leucopenia. CRIANAS: 40-50 mg/kg vo en doses divididas por 2 a 5 das.

Antimetabolitos
Bloquean o subvertir una o ms vas metablicas

implicadas en la sntesis de ADN. metrotexato, fluorouracil, citarabina, mercaptopurina, fludarabina e pentostatina

METOTREXATO
Como antineoplsico: cncer de mama, cabea, pescoo,

pele e ovrio, linfoma no Hodgkin, sarcoma osteognico, carcinoma colo-retal, linfoma de Hodgkin, leucemias, carcinoma de esfago y estmago, carcinoma de pulmon, tratamento gestacional de coriocarcinoma, corioadenoma. Puede ser administrado por vias oral, intramuscular, intravenosa y intratecal. Dosis variable de acuerdo tipo de cncer

Antibiticos citotxicos
sustancias que previenen la divisin celular

microbiana en los mamferos; inhiben la sntesis de DNA. doxorrubicina, bleomicina, dactnomicina e mitomicina

BLEOMICINA
adyuvante a la ciruga y la radioterapia en el tratamiento

paliativo de los linfomas de Hodgkin y no hodgkinianos; linfoma y sarcoma de clulas reticulares; carcinomas de la cabeza, cuello, laringe, cerviz, pene, piel, vulva, testculos y tambin carcinoma de clulas embrionarias, coriocarcinoma y teratoma; efusiones malignas Pode ser administrada por vias IM, IV, SC, intrapleural o intracavitria. Una unidad de bleomicina corresponde a 1 mg de sulfato de bleomicina. ADULTOS: 0,25 a 0,5 U/kg o 10 a 20 U/m2, una o dos veces por semana. Doses de manutencin: 1 U/dia o 5 U/semana

Derivados de la planta (alcaloides de la vinca, taxanos, campotecinas)

afectan especficamente a la funcin de los

microtbulos y por consiguiente la formacin del huso mittico. vincristina, etoposida, paclitaxel e irinotecano

hormonas y istopos radioactivos

Las hormonas o sus antagonistas son utilizados en

tumores sensbles a hormonas. cncer de prstata, leucemias y linfomas. glucocorticoides, tamoxifeno, antiandrognios

DIETILESTILBESTROL
Tratamento paliativo de carcinoma metasttico de prstata

inopervel e de carcinoma metasttico de mama em mulheres na ps-menopausa. Cncer de prstata Doses inicial: 1-3 mg/kg/dia ou 50 mg, 3 veces al da. Doses mxima diaria: 1g vo Via intravenosa 500 mg no 1 dia; continuar con 1g/dia por 5 dias. Dose de manutencin: 250-500 mg, una o dos veces por semana, o substituir por terapia oral. Cncer de mama (ps-menopausa) 15 mg diariamente. vo

Agentes Alquilantes
Acta impidiendo la separacin previa a la divisin

celular. Ciclofosfamida Clorambucilo Ifosfamida Melfalan Trofosfamida

BIBLIOGRAFIA
PROTOCOLO ADMINISTRAO DE QUIMIOTERPICOS

ANTINEOPLSICOS http://www.uftm.edu.br/upload/hc/seenf/trabalhos/AVIhe 070927085357.pdf http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js5422s/12.2.html#J s5422s.12.2 Evidncias Farmacolgico-Clnicas: Lenita Wannmacher http://www.anvisa.gov.br/divulga/public/livro_eletronico/n eoplasia.html#_Toc25062711 Anotaes em farmacologia e farmcia clnica http://farmacolog.dominiotemporario.com/doc/cap%209% 20-%20QUIMIOTERAPIA%20DO%20CANCER.pdf