ANORMALIDADES DEL AMNIOS Y DEL LIQUIDO AMNIOTICO

Dr. Oscar Aguirre Barrera Facultad de Medicina U.A.Ch

Anormalidades del Amnios y Lquido Amnitico

Es un lquido que deriva tanto de secreciones fetales como de un dializado del plasma materno. Dentro de sus funciones est la de proveer un ambiente adecuado para el desarrollo del feto as como proteccin mecnica del mismo.

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El 99% de su composicin es agua y el resto son solutos. Se diferencia del plasma tanto en osmolaridad ( menor a 250 mOsmol ), as como en los distintos solutos que contiene principalmente iones bactericidas como el Zinc y Cobre.

Anormalidades del Amnios y Lquido Amnitico

El origen del lquido depender del trimestre en que se encuentre la gestacin. En las primeras 12 semanas la fuente principal de produccin es el amnios, mientras que en etapas posteriores lo son distintas secreciones fetales.

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PRODUCCIN

ABSORCIN

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Amnios

Riones

Piel

Intestino

Bronquios

Anormalidades del Amnios y Lquido Amnitico

Amnios 1er. Trimestre

Riones 2. Trimestre

Intestino 3er. Trimestre

Anormalidades del Amnios y Lquido Amnitico

1er. Trimestre 2o. Trimestre 3er. Trimestre

10-15 ml/da 30-70 ml/da

50-130 ml/da

Anormalidades del Amnios y Lquido Amnitico

La medicin del lquido amnitico se realiza con la tcnica de Phelan

ndice de Phelan normal: 8-16

Anormalidades del Amnios y Lquido Amnitico

Phelan > 8 Phelan 8-16 Phelan <16

OLIGOHIDRAMNIOS

NORMAL
POLIHIDRAMNIOS

POLIHIDRAMNIOS
Es la anormalidad del desarrollo fetal ms frecuentemente observada. Afecta del 1 al 1.5% de todos los embarazos. Cuando se presenta antes de las 24 semanas se considera AGUDO.

POLIHIDRAMNIOS
Sndrome Clnico:
tero mayor a Amenorrea Peloteo fcil del Feto Dificultad para definir partes fetales Disminucin en la intensidad de tonos cardiacos

POLIHIDRAMNIOS

Toda sospecha clnica deber ser confirmada mediante estudio Ultrasonogrfico.

POLIHIDRAMNIOS

Causas Placentarias
Corresponden a menos del 1% Sndrome de placenta circunvalata Corioangioma placentarios

POLIHIDRAMNIOS

Causas Maternas
Corresponden a menos del 15% Isoinmunizacin materno-fetal Diabetes

POLIHIDRAMNIOS

Causas Fetales
Corresponden a menos del 18% Embarazo mltiple Malformaciones fetales

POLIHIDRAMNIOS

Tubo Digestivo Tubo Neural Cardiovascular

Cromosmicas Genticas

Hematolgicas

POLIHIDRAMNIOS

IDIOPATICO
Corresponden a menos del 60% Infecciones virales

POLIHIDRAMNIOS

Complicaciones
Ruptura prematura de membranas Sndrome de dificultad respiratoria Hemorragia obsttrica

POLIHIDRAMNIOS

Tratamiento
Identificar causa si es posible Valorar Condicin morfolgica del feto Indometacina rectal 2.2 mg/kg/da va oral cada 6 horas. Amniocentesis descompresiva

OLIGOHIDRAMNIOS
Alteracin en la cual predomina la disminucin y/o ausencia de lquido amnitico. ndice de Phelan menor de 8. Se presenta en 3-4 % de todos los embarazos.

OLIGOHIDRAMNIOS
Causas:
Ruptura prematura de membranas no identificada Restriccin del crecimiento intrauterino Malformaciones congnitas Embarazo postrmino

OLIGOHIDRAMNIOS
Ruptura Prematura de Membranas:
Preguntar de forma intencionada acerca de prdidas transvaginales anormales Realizar pruebas diagnsticas: Tarnier, cristalografa, nitrazina. Descartar otros factores de riesgo para oligohidramnios

OLIGOHIDRAMNIOS
Restriccin del crecimiento :
Investigar enfermedades maternas asociadas tales como trastornos hipertensivos, problemas inmunolgicos, trastornos metablicos Signo de mal pronstico fetal

OLIGOHIDRAMNIOS

Malformaciones Fetales :
Anomalas Renales

Anomalas No Renales

OLIGOHIDRAMNIOS

Agenesia Renal
Obstruccin Uretral Riones Multiqusticos

Anomalas Renales

OLIGOHIDRAMNIOS

Riones Multiqusticos

Obstruccin Uretral

OLIGOHIDRAMNIOS
Anomalas No Renales Triploidias Enanismo Agenesia tiroidea Bloqueo Cardiaco Displasias Esquelticas Secuencias

OLIGOHIDRAMNIOS
Amnioinfusin

OLIGOHIDRAMNIOS

Amniocentesis

OLIGOHIDRAMNIOS
Prdidas Postamniocentsis :
Complica menos del 1% de los procedimientos Se indica reposo y en un lapso de 3 semanas debe recuperarse lquido La cantidad de lquido corresponde al 10% del total presente entre la semana 17-19

OLIGOHIDRAMNIOS
Embarazo Postrmino :
Verificar edad gestacional con fecha de ltima menstruacin SEGURA y CONFIABLE Ultrasonido de primer trimestre Prueba sin estrs para verificar reserva fetal

OLIGOHIDRAMNIOS
Determinar Causa Pronstico Fetal Tratamiento Amnioinfusin Interrupcin cuando haya Viabilidad

OLIGOHIDRAMNIOS
Pronstico :
Edad Gestacional Asociacin con malformaciones fetales Accidentes de cordn Hipoplasia Pulmonar Sndrome de Potter

OLIGOHIDRAMNIOS

Facies de Potter

OLIGOHIDRAMNIOS

Facies de Potter