IV Jornadas Monogrficas de Lingstica Clnica Universidad de Valencia

AFASIA Y FAMILIA:
Validez Ecolgica de Intervencin

Ana Beln Nez Jordn

Logopeda

Sobre el uso de esta presentacin

Esta presentacin est sujeta a una Licencia Creative Commons del tipo: Reconocimiento, es decir, se debe hacer mencin del autor y referencia a las IV Jornadas de Lingstica Clnica celebradas en la U. Valencia del 12 al 14 de noviembre de 2008.

No comercial

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1. MARCO TERICO.

AFASIA Alteracin del lenguaje debida a una lesin cerebral focal

La afasiologa y la logopedia (siglo XX), incorpora AFASIAS teoras procedentes de lenguaje oral, lectura Tipos de alteraciones del la lingstica general, y especialmente: escritura PRAGMTICA AFSICOS

Persona portadora de una alteracin del lenguaje y con unas reacciones afectivas ante su problema, ubicado en un entorno familiar y social concreto.

1. MARCO TERICO.

Pragmtica
Integra todo aquello que es capaz de dar cuenta a la utilizacin de un lenguaje en situaciones comunicativas concretas.

Sturtevant atiende al contexto pragmtico, contexto en el que las expresiones lingsticas toman su verdadero sentido.

Hymes (1973) define las funciones de la comunicacin a partir del examen emprico del habla en su contexto pragmtico.

Aportacin de Wunderlich. competencia lingstica & competencia pragmtica

1. MARCO TERICO.

Afasia

Un hablante afsico pierde la competencia comunicativa?

puede rentabilizarse esa competencia comunicativa preservada para mejorar la calidad de sus interacciones?

1. MARCO TERICO. Rehabilitacin logopdica no centrada en terapias estrictamente verbales sino planteadas desde un uso efectivo del lenguaje en sus contextos reales.

Enfoque pragmtico de rehabilitacin en las afasias

Lenguaje como instrumento de comunicacin contextualizado. Planteamiento pragmtico, holista, globalizador.

2. MTODO Y TERAPIA

GRAMATICAL BOSTON

PRAGMTICA PREP-INIA

COMPETENCIA LINGSTICA

COMPETENCIA COMUNICATIVA

2. MTODO Y TERAPIA

Evaluacin gramatical
Test de Boston para el diagnstico de la afasia (Goodglass y Kaplan).
Vertientes evaluadas:

Expresin: Forma gramatical, Test de Vocabulario Boston.

Comprensin: Designacin de imgenes, rdenes, M.I.C.

ndice de Competencia Lingstica.

2. MTODO Y TERAPIA

Evaluacin pragmtica
PREP-INIA Neural (Protocolo Rpido de Evaluacin Pragmtica) (Gallardo). Actividad conversacional. Categoras evaluadas: Pragmtica enunciativa: actos de habla y significados inferenciales. Pragmtica textual: superestructuras, cohesin y coherencia temtica. Pragmtica interactiva: toma de turno (agilidad del turno, ndice de participacin conversacional, prioridad sociolingstica).

ndice de Competencia Comunicativa Habilidad Pragmtica General, Especfica y Gramatical.

2. MTODO Y TERAPIA

TERAPIA INDIVIDUAL

TERAPIA FAMILIAR

TERAPIA DE GRUPO

2. MTODO Y TERAPIA

Terapia Individual

Diseo de un plan de tratamiento personalizado.

Programas, tcnicas y procedimientos especficos de rehabilitacin.

Diseo de situaciones comunicativas para el entrenamiento de habilidades lingsticas segn sus necesidades y posibilidades.
MEJORAR SU COMPETENCIA LINGSTICA Y COMUNICATIVA.

2. MTODO Y TERAPIA

Terapia de Grupo

Efectividad de la comunicacin individual. Apoyo a la terapia individual, no sustitucin de sta. Contexto diferente donde hacen uso de sus recursos y estrategias comunicativas aprendidas en terapia. Ofrecer oportunidad de compartir experiencias a travs de la comunicacin. Recibir y ofrecer apoyo emotivo y psicosocial. MEJORAR SU COMPETENCIA COMUNICATIVA.

2. MTODO Y TERAPIA

Terapia Familiar

Terapia agradable, poco costosa.

Concepcin del hablante como persona activa, participante en el entorno. Atencin hacia el interlocutor(es)-clave(s). Situacin de igualdad participativa en su entorno habitual. Entrenar para adquirir habilidades de conversacin que revelen la competencia del hablante afsico. MEJORAR SU COMPETENCIA COMUNICATIVA.

2. MTODO Y TERAPIA

Terapia Familiar
Terapia de Conversacin Asistida (Aura Kagan). Identificar conductas amenazantes y contraproducentes para la interaccin del hablante afsico (actos de minorizacin). Identificar conductas que faciliten la comunicacin efectiva y conseguir su rentabilizacin interactiva.

Caractersticas: Aspiracin adaptativa y compensatoria del habla. Se focaliza la comunicacin en sentido global. Son poco conocidas, y a veces provoca rechazo. No son igualmente vlidas en todos los tipos de afasia.

2. MTODO Y TERAPIA

OBJETIVO

Evolucin del lenguaje Enfoque pragmtico de rehabilitacin Actividad conversacional Estructura de interaccin

3. CASUSTICA.

Tipo afasia

Casos

T. I.*

T. F.*

Escala de serveridad

Periodo de evolucin

Competencia C. L.* C. P.*

Afasias fluentes

J. M. M. E. A. P. E. C.

SI SI SI SI SI

NO SI NO SI SI

3 5 2 3 0

1 AO 1 AO 6 MESES 6 MESES

658 % 916 % 183 % 475 % 66 %

894 % 826 % 523 % 521 % 285 %

Afasias relativa/ fluentes

Afasias no fluentes

E. G.

1 AO y 2 MESES 1 AO y

A. R.

SI

NO

308 %

454 %

T.I: Terapia individual; T.F: Terapia familiar; C.L: Competencia lingstica; C.P: Competencia pragmtica.

4. RESULTADOS

Afasias Fluentes
J.M.
100 80 60 40 20 0 2007 2008 C.L HPG HPE HPGram

E.S: 3

M.E.
100 80 60 40 20 0 2007 2008

E.S: 5
100 80 60 40 20 0 feb-08

T.Familiar M.E.

C.L HPG HPE HPGram

HPG HPE HPGram

m ar-08

4. RESULTADOS

Afasias relativamente Fluentes

A.P.
100 80 60 40 20 0 febrero mayo julio C.L HPG HPE HPGram

E.S: 2

E.C.
80

E.S: 3
T.Familiar E.C.
C.L
100 80 60 40 20 0 noviemb ene-08 HPG HPE HPGram

60 40 20 0 sept m ar-08

HPG HPE HPGram

4. RESULTADOS

Afasia No Fluente

A.R.
80 70 60 50 40 30 20 10 0 sept mar-07

E.S: 1

C.L HPG HPE HPGram

dic-07

4. RESULTADOS

Afasia No Fluente

E.G.
60 50 40 30 20 10 0 2007 a br - 0 8

E.S: 0
T.Familiar E.G.
C.L HPG HPE HPGram
100 80 60 40 20 0 ENERO MARZO JUNIO HPG HPE HPGram

Terapia Familiar. Inicial

Terapia Familiar. Evolucin

5. CASUSTICA.

Competencia Tipo afasia Casos T. F.* E.S. C. L.* C. P.* Evolucin C. L.*

Competencia

C. P.*

C.P.* (T.F)

J. M. Afasias fluentes M. E.

NO

34

658 %

894 %

1 AO

75 %

952 %

SI

916 %

826 %

1 AO

95 %

88 %

791 %

A. P. Afasias relativa/ fluentes

NO

23

183 %

523 %

6 MESES

483 %

727 %

E. C.

SI

475 %

521 %

6 MESES

516 %

708 %

739 %

E. G. Afasias no fluentes A. R.

SI

01

66 %

285 %

1 AO y 2 MESES 1 AO y

10 %

47 %

785 %

NO

13

308 %

454 %

591 %

565 %

6. CONCLUSIONES

El anlisis conversacional ayuda al profesional a elaborar o reelaborar los tipos de intervencin y modificar los objetivos del tratamiento. La terapia familiar responde a las necesidades comunicativas en un contexto natural minimizando el dficit pragmtico. La evolucin del lenguaje es ms significativa cuando amplas los contextos de interaccin y los tipos de intervencin. El enfoque pragmtico de rehabilitacin permite mejorar el acceso comunicativo, aumentar los niveles de participacin y la calidad de vida incluso para los que ni son ni podrn ser comunicadores independientes.

6. CONCLUSIONES

Muestra insuficiente para determinar que cierta puntuacin asume una pragmtica alterada.

Nos da una aproximacin sobre la competencia comunicativa del paciente.

Dficit pragmtico especfico asociado al dficit gramatical.

El uso de pruebas ecolgicas resulta de utilidad: discordancia entre el resultado de los test estandarizados y la habilidad comunicativa real.

Alerta sobre posibles trastornos o alteraciones asociadas. El diagnstico no es un punto de llegada sino de partida.

Lingista

Logopeda

LESIN CEREBRAL AFASIA PRAGMTICA FUNCIONAL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR

Gracias por vuestra atencin

anabenu@hotmail.com