DIARREA CRNICA

Fisiologa Tutor: Dra. Daniela Blanco

Introduccin
Diarrea crnica: La diarrea se define como la disminucin de la consistencia y el aumento del volumen o del contenido liquido de las heces.

La diarrea es un sntoma que se produce como

consecuencia de la alteracin de una o varias funciones del tubo digestivo: digestin, absorcin, secrecin o motilidad

Introduccin
La diarrea liquida contiene grandes cantidades de

sodio, cloro, potasio y bicarbonato, todos los efectos agudos de la diarrea liquida se deben a la prdida de agua y electrolitos en las heces.
Si se pierde agua del torrente sanguneo, el cuerpo

puede compensar un poco las prdidas trasladando agua de las clulas a los vasos sanguneos, pero es una solucin muy a corto plazo. Si el agua perdida no se repone, el cuerpo puede sufrir serias consecuencias.

Introduccin

Si la ingesta y las prdidas de agua y de electrolitos,

especialmente de sodio y potasio, no igualan, puede dar lugar a deshidratacin.

se

FISIOLOGA INTESTINAL

Fisiologa intestinal
Los movimientos del agua y los electrolitos en el

intestino son los que permiten una absorcin casi total de los volmenes hdricos provenientes de ingestin de lquidos, contenidas en alimentos.
Cuando estos mecanismos se alteran por una

infeccin u otro fenmeno, el agua y los electrolitos son mal absorbidos o no se absorben, lo que implica una perdida considerable mediante heces que se fugan pro diarreas.

Fisiologa intestinal
Las principales funciones del TGI:
Digestin de los alimentos Absorcin de los nutrientes, agua y sales

minerales. Secrecin Motilidad

Fisiologa intestinal
Las

vellosidades intestinales son unidades funcionales del ID. El pice de estas vellosidades, hay clulas responsables de la absorcin y en las criptas, hay clulas indiferenciadas responsables de la secrecin.

Fisiologa intestinal
El TGI maneja volmenes diarios lquidos de 280

mL/kg/24 horas.
Debe existir un equilibrio entre los procesos de

absorcin y secrecin para que el peso final de las heces sea de 5-10 g/kg/24 horas.
Un desequilibrio entre estos procesos provoca

diarrea.

Fisiologa normal de los lquidos intestinales

Fisiologa normal de los lquidos intestinales

En el intestino existe un movimiento o flujo

bidireccional de agua y de iones a travs de la mucosa:

Hay una secrecin de agua del plasma hacia la luz

intestinal Una absorcin de la luz intestinal al plasma.

Esto hace que se mantenga el equilibrio entre

absorcin y secrecin intestinal. La absorcin es mayor que la secrecin lo que da como resultado un balance positivo en la absorcin de lquidos.

Fisiologa normal de los lquidos intestinales

Cualquier cambio que ocurra en la el flujo

bidireccional de agua y electrolitos en el ID, porque se produzca una inhibicin de los procesos de absorcin o porque se estimule la secrecin o ambos, el volumen de agua y electrolitos llega al colon excede su capacidad de absorcin y se produce diarrea.

Mecanismo de absorcin del agua y electrolitos:

La absorcin tiene lugar en las vellosidades y en la

superficie epitelial del colon, mientras que la secrecin se produce en las criptas del ID e IG. La absorcin de agua por el ID es debido a los gradientes osmticos que se crean cuando solutos Na+ son absorbidos del lumen intestinal por las clulas epiteliales de las vellosidades. El Na+ y Cl- son los iones mas importantes involucrados en el movimiento y secrecin del agua.

Mecanismo de secrecin intestinal del agua y electrolitos:

DESHIDRATACIN POR DIARREA:

Deshidratacin:
Respirar, orinar, defecar y sudar provoca prdidas

de agua que deben reponerse diariamente.

Si se pierde agua del torrente sanguneo, el cuerpo

puede compensar un poco las prdidas trasladando agua de las clulas a los vasos sanguneos, pero es una solucin a corto plazo. Si el agua perdida no se repone, el cuerpo puede sufrir serias consecuencias.

Deshidratacin:
La deshidratacin estimula los centros de la sed

del cerebro, el mecanismo de la sed le indica al cuerpo que debe beber agua cuando esta en el cuerpo se reduce:
La

Vasopresina u Hormona Anti-Diurtica (HAD), trabajan con el rin para limitar la cantidad de agua que se pierde a travs de la orina cuando el cuerpo debe conservar agua. Si el consumo no alcanza a compensar el agua que se pierde, la deshidratacin se agrava.

Deshidratacin:
La sudacin disminuye y se produce menor

cantidad de orina. El agua se desplaza desde el vasto depsito interno de las clulas hacia la sangre.
Si

la deshidratacin no mejora, los tejidos corporales comienzan a secarse.

Deshidratacin:
Las clulas empiezan a plegarse y a funcionar

inadecuadamente.
Las clulas del cerebro estn entre las ms

propensas a la deshidratacin, de modo que una de las principales seales de gravedad es la confusin mental, que puede evolucionar hacia el coma.

Acidosis metablica:
La diarrea crnica es una de las causas mas

frecuentes de acidosis metablica. Esta se produce por 3 mecanismos diferentes:

Desencadenada por la prdida de lquidos. Desencadenada por la fiebre y el ayuno prolongado.

Desencadenada por la prdida de bicarbonato por las

heces.

Acidosis metablica:
Durante la diarrea se pierde gran cantidad de

bicarbonato por las heces, si los riones continan funcionando normalmente, se reemplaza gran parte de bicarbonato y no ocurre dficit importante de heces.
Este mecanismo de compensacin falla cuando hay

deterioro renal, como sucede cuando hay mala perfusin sangunea a los riones por hipovolemia.

Hipovolemia:
La hipovolemia se desarrolla cuando el volumen

sanguneo circulante baja a tal punto que el corazn se vuelve incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Por prdida de
Los componentes plasmticos (agua, electrlitos,

protenas).
La consecuencia es una disminucin del aporte de

O2 a los tejidos, que puede generar acidosis metablica.

Hipovolemia
La disminucin del espacio extracelular produce

una disminucin del volumen plasmtico y de la presin hidrosttica capilar, con una disminucin del filtrado glomerular y de la diuresis, con tendencia a la retencin de agua y sodio.
La disminucin del gasto cardaco produce un

descenso de la tensin arterial y esto a su vez genera una estimulacin de los barorreceptores.

Hipovolemia
El gasto cardiaco aumenta porque existe menos

flujo sanguneo, se eleva la presin y va ver taquicardia

Se presenta taquicardia porque el corazn bombea

mas rpido y hay menos flujo, al presentarse esto; eleva el riesgo de un infarto de miocardio.

Deshidratacin:
Si la ingesta y las prdidas de agua y de electrolitos,

especialmente de sodio y potasio, no igualan, puede dar lugar a deshidratacin.

La deshidratacin puede clasificarse como :
Deshidratacin isotnica. Deshidratacin hipertnica. Deshidratacin hipotnica.

se

Malabsorcin de nutrientes:
La diarrea asociada con una absorcin alterada de

nutrientes puede tener tambin un componente secretario importante que se expresa en:
La secrecin de base se aumenta por la atrofia de las

vellosidades Puede ser estimulada por inflamacin o alergia Aumento de secrecin debido a la presencia de cidos grasos no absorbibles o cidos biliares en el colon.

Conclusin
Diarrea: Es el cambio en el patrn normal de

deposiciones, caracterizado por un aumento en el volumen o frecuencia y cambios en la consistencia de las heces. La diarrea crnica presenta retorcijones abdominales o flatulencia y molestias. Si se producen durante la noche, presentan una enfermedad orgnica que es el sndrome de intestino irritable. Si la diarrea ha durado ms de 10 a 30 das se considera crnica y esto implica perdida de nutrientes importantes y el inicio de sndromes de mala absorcin.

Conclusin:
La deshidratacin se produce cuando la

eliminacin de agua del cuerpo es mayor que el volumen ingerido.

La deficiencia de agua, por lo general, provoca un

aumento de la concentracin de sodio en la sangre.

Referencias bibliogrficas:
.J. Carbajo Ferreira, Pediatra integral 2011; XV(2):97-

106, Diarrea crnica, Centro de salud Reyes Magos. Alcal de Henares. Madrid, Espaa. Secretaria nacional de salud, USAID, OPS/OMS, UNICEF, Fisiopatologa de la diarrea liquida deshidratacin y rehidratacin. Dr. Ral L. Rivern Corteguera, Fisiopatologa de la diarrea, Hospital Peditrico docente Centro Habana Revista cubana peditrica 1999:71(2):86-115, la Habana, Cuba. Rivern RL, Mena VR. Desequilibrio hidroelectroltico y cido-base en la diarrea. Rev Cubana Pediatr 2000;72(3):170-82.

Integrantes:
Todos los das Dios nos da un momento en que es posible Mc Nally Allen, Daisy cambiar todo lo que nos hace infelices. El instante mgico es el momento en que un s o un no pueden cambiar toda nuestra existencia. Senz Vargas, Mariela Paulo Coelho
Solano Snchez, Hctor Soza Castillo, Leopoldo

GRACIAS!