DEVELOPPEMENT PSYCHOAFFECTIF

G.Benjelloun Responsable de lunit de pdopsychiatrie Hpital denfants CHU Ibn Rochd Casablanca

INTRODUCTION

Notions thoriques sur le dveloppement psychologique et psychoaffectif de lenfant Modles de dveloppement :comprhension de lvolution de lenfant et de la signification primordiale de linteraction sociale. Accs lidentit et interactions prcoces

NOTIONS GENERALES SUR LE DEVELOPPEMENT

Thories

psychanalytiques
Freud

Interprtation

des symptmes qui renvoient des conflits inconscients

Thorie des pulsions, sexualit infantile

Sigmund

Anna

Freud

Notion de lignes de dveloppement

Mlanie

Klein

Position schizo-paranoide et position dpressive

NOTIONS GENERALES SUR LE DEVELOPPEMENT

Thories
Spitz

psychanalytiques

Rponse au sourire (2-3 mois), Angoisse /tranger (8me mois), Apparition du non (18 mois)
Mahler

Phase symbiotique, Phase de sparation/individuation

NOTIONS GENERALES SUR LE DEVELOPPEMENT

Thories

psychanalytiques

Winnicott:

Fonction maternelle (proccupation maternelle primaire)

Objet transitionnel

NOTIONS GENERALES SUR LE DEVELOPPEMENT John Bowlby:

Thorie de lattachement
Importance des relations prcoces, non exclusivement alimentaires pour le dveloppement prcoce

Les stades psychosexuels

Selon Freud, les stades psychosexuels sont universels. Psychosexuel parce que chaque stade est dfini par une fixation une zone rogne dominante. Le terme sexuel rfre ici au plaisir du corps au sens large (et non l'acte sexuel).

1re anne : le stade oral (0-18mois)

Pendant le stade oral, la source du plaisir provient de la bouche et la stimulation buccale. Si le besoin oral nest pas satisfait, plus tard lenfant aura un sentiment de manque, de timidit, de grande dpendance, de jalousie, danxit Si le besoin oral est trop satisfait, plus tard lenfant dveloppera une personnalit narcissique avec tendances rechercher des satisfactions orales (boire, fumer).

Le stade anal (18 mois 3 ans)

La zone rogne dominante est la rgion anale. La propret: apprendre contrler ses productions. Il apprend le contrle volontaire de son intestin: "retenir" ou "laisser aller C'est le premier conflit social. S'il donne ce cadeau, cela prouve son obissance, sinon son enttement. Selon Freud, la conduite des parents face cet apprentissage est trs importante.

Le stade phallique (3 6 ans)

L'enfant dcouvre ses organes gnitaux et les diffrences sexuelles. Les garons vivent le Complexe ddipe Les filles vivent le Complexe dElectre

Le Complexe ddipe: 3-6 ans

Le garon dsire sa mre sexuellement. Il se rend compte que la mre a une relation particulire avec le pre. Son pre devient un rival. Le garon dcouvre que les filles nont pas de pnis et il est possible qu'on lui enlve le sien. Il a peur (angoisse de castration). Pour qu'il y ait bonne rsolution du complexe d'Oedipe, il faut que le garon s'identifie au pre (c'est ce qui formera le Surmoi).

Le Complexe dElectre

La mre est aussi le premier objet d'amour sexualis pour la fille. Elle dcouvre qu'elle n'a pas de pnis. Elle tient sa mre responsable de son manque. Elle lui en veut. Elle cherche donc sduire le pre car elle a envie du pnis. Cette envie du pnis se transformerait en dsir d'avoir un enfant du pre La mre devient ainsi une rivale. Finalement elle accepte sa fminit et sidentifie avec la mre.

La priode de latence (6 12 ans)

cette priode, s'installe un calme pulsionnel relatif. La pulsion sexuelle semble disparatre. Pas de zone rogne spcifique. Cest l'ge o les apprentissages scolaires, les jeux, les intrts extra-familiaux et les engagements sociaux prennent de l'importance. L'nergie libre par le refoulement du complexe d'dipe peut tre utilise d'autres fins. Les anciens buts pulsionnels seraient ainsi sublims.

Le stade gnital (12 18 ans)

Les changements biologiques qui se produisent la pubert entrane une ractivation de la zone gnitale comme lieu de plaisir. C'est le stade o se dveloppent l'amour tourn vers autrui. Avant, la sexualit tait "auto-rotique", parce que l'individu se satisfaisait de son propre corps.

Ici, l'instinct sexuel tend trouver satisfaction auprs d'une personne aime et entre au service de la reproduction.

Concept des lignes de dveloppement :A FREUD

classe les troubles de lenfant partir du droulement normal des processus de dveloppement.

dfinit des concepts de lignes de dveloppement.

clarifie les manifestations pathologiques transitoires des permanentes dans son livre le normal et le pathologique de lenfant .

notion de positions: M.KLEIN

groupements dangoisse et de dfense qui dbutent les premires annes de la vie. position schizo-paranoide : une angoisse perscutive comme mode de fonctionnement mental qui disparatra petit petit (bon sein, mauvais sein) position dpressive: durant laquelle lenfant ayant assimil le bon et la mauvais en une mme personne ressentira une angoisse, celle de dtruire, dabmer sa mre.

la proccupation maternelle primaire :D.WINNICOOT

condition psychologique chez la mre

sensibilit accrue pendant la grossesse et qui dure quelques semaines aprs la naissance de lenfant

objet transitionnel :D.WINNICOOT

objet maternel (poigne de laine, coin de couverture, mlodie, un geste habituel...) : premire possession transition entre la premire relation la mre et la relation lautre.

notion dorganisateurs :R.SPITZ

premier organisateur : lapparition de la rponse par le sourire (2-3 mois).

second organisateur : Langoisse de ltranger (8 mois)

troisime organisateur: La matrise du non (18 mois)

concept de sparation-individuation : M. MALHER

Elle distingue la naissance biologique, de la naissance psychologique. Le processus de sparation-individuation stend de 4-5 mois 36 mois et plus. Il comporte plusieurs phases :

lutilisation dun objet transitionnel, le dplacement autonome avec loignement grce la marche, lexploration de lespace et des objets, lutilisation du langage, le jeu symbolique...

concept de sparation-individuation : M. MALHER

Permet de sortir de la symbiose normale avec la mre et de dvelopper le sentiment didentit Son succs est li aux rponses de lentourage et la qualit de lattachement . Il faut bien sattacher pour tre capable de bien se dtacher.

systmes dattachement: J Bowlby

Cinq systmes qui tendent maintenir la proximit du nourrisson sa mre: sucer, saccrocher (treinte), suivre (au dbut du regard), pleurer sourire La rponse des partenaires ces comportements du bb va contribuer la qualit de lattachement.

NOTIONS RECENTES SUR LE DEVELOPPEMENT DU NOURISSON

Comptences T.Berry Brazelton

Les tudes des 30 dernires annes ont rvl chez le Nouveau n et le Nourrisson dtonnantes capacits, notamment dans le domaine perceptif et moteur. Il a des perceptions sensorielles avant mme la naissance. La dcouverte par les parents des comptences de leur enfant va faciliter la mise en place des interactions et de lattachement prcoce.

Interactions prcoces

La relation du Nourrisson avec son entourage est conue comme un processus bidirectionnel.
Le bb est la fois soumis ces parents et entrane chez eux des modifications

Sens de soi et accordage affectif : D. Stern

le bb dcouvre que ses propres expriences ne sont pas uniques et que la vie intrieure peut se partager.

Accordage unimodal ou transmodal

ENVIRONNEMENT
F SOCIO DEMO-

FAMILLE
CONFLITS/ VIOLENCE PERTE/ CARENCE

GRAPHIQUES

Nourrisson
GENETIQUE F.PERINATAUX

F PSYCHOSOCIAUX

PATHOLOGIE PARENTALE

Facteurs de risque
*Prnataux : maladie ou handicap chez la mre, ATCDs psychiatriques de la mre, grossesse antrieure non suivie, mre adolescente, isolement social, rupture avec le pre du bb. *Prinataux :accouchement prmatur, dsquilibre psychique puerpral, hospitalisation nonatale du bb, dpression du post-partum, handicap mental, sensoriel ou maladie de lenfant. *Conditions socio-conomiques dfavorables.

Vulnrabilit psychique

La vulnrabilit de lenfant est caractrise par le fait que, face au mme facteur de risque, les nourrissons volueront de faon diffrente. Certains enfants seront dits invulnrables car capables de rsister un certain nombre de facteurs pathognes: la rsilience Intrt de la prvention des troubles de dveloppement psychologiques du nourrisson= identifier le nourrisson risque

LE DEVELOPPEMENT PSYCHOAFFETIF DU NOURISSON

la grossesse : la femme enceinte

Importance du vcu des mres au cours de la grossesse, de laccouchement, des premires semaines de vie Impact sur la relation prcoce mre-enfant et sur le dveloppement du nourrisson

les risques psychologiques :

La grossesse : une crise psychobiologique La future mre doit ramnager ses investissements affectifs pour accder cette nouvelle fonction (tre mre) et faire place cet enfant

lenfant imaginaire

future mre: lenfant imaginaire. Lenfant sera idalis, charg de rparer ou combler des vnements douloureux

le choix du prnom peut tre significatif

lchographie

Banalise, la premire chographie est souvent une vnement heureux Cet accs direct au contenu du ventre maternel peut tre source dangoisse pour la mre et les autres enfants de la fratrie. La connaissance fortuite du sexe de lenfant souvent source de perturbations.

le ftus et ses comptences

Capacits sensorielles Auditives:

A partir du 5me mois, il entend des bruits de fond qui lui viennent de lutrus maternel, bruits viscraux, vasculaires et des bruits extrieurs transmis de faon attnue. A la naissance, la reproduction des sons entendus in utero ou extrieurs calment le nourrisson (20 sc).

le ftus et ses comptences

Gustatives: Le foetus acclre son rythme de

succion si lon sucre le liquide amniotique.

Tactiles : Rponses du foetus au contact travers

la paroi utrine et abdominale (haptomanie)

Capacits cognitives et dapprentissage

habituation prnatale aux bruits extrieurs. Capacits cognitives et dapprentissage: capacit qua le nouveau n de reconnatre la voix de sa mre ds la naissance par ses caractristiques prosodiques (rythmeintonation)

LA NAISSANCE

le nouveau n
les comptences visuelles : ds la naissance, le nouveau n a une
prfrence visuelle pour des modles proches par la forme et la taille du visage humain, il suivra le modle du regard sur 180.

auditives : il tournera la tte ou les yeux dans la

direction du son. Il distingue la voix humaine (arrt de son activit, ralentissement cardiaque, augmentation des sourires)

les comptences du nouveau n

olfactives : sont les plus proches de celles de ladulte Au quatrime jour, il discrimine lodeur du cou ou du sein de sa mre, de lodeur dune autre femme. gustatives : Il discrimine les quatre saveurs, sal sucr, amer et acide avec une prfrence pour le sucr. motrices : rflexe, dsordonne, massive. Elle joue un rle dans linteraction avec les parents sociales : il coordonne son activit la voix de son interlocuteur.

les tats de vigilance

Ces comptences sexercent quand il est en tat de vigilance. Six tats qui se succdent et qui vont du sommeil sans mouvements aux cris et pleurs.

Il y a dimportantes diffrences dun bb lautre (calmes ou paresseux, capricieux) mais la mre influence aussi la succession, la dure et la prminence dun tel ou tel tat de vigilance en lui parlant doucement, vitant de le brusquer...

lchelle de Brazelton
Cette chelle nonatale permet dvaluer les comptences des mres et des bbs. Elle est utilisable entre le 3me et 28me jour

Elle value : *irritabilit *capacit se calmer et tre calm *activit motrice *capacits sensorielles *comportement social

Elle a un intrt prventif surtout si le bb est fragile la naissance ou la mre peu sre de ses comptences.

la mre: confrontation enfant rel/ enfant imaginaire

Linteraction mre nouveau n commence ds les premiers instants suivant la naissance: la dcouverte du corps du bb, son exploration par les doigts les premiers regards mutuels Lattachement se fait durant cette priode dite sensible pendant laquelle il convient de faire partager au bb la chambre de sa mre. La confrontation de lenfant imagin avec lenfant rel va calmer ses angoisses (malformations ...) ou les raviver.

la mre

Lallaitement constitue lune des modalits essentielles de linteraction mre nouveau n. Certains indices renseignent sur la qualit de cette interaction :

la posture du bb (ajuste ou pas), le bb (se blottit ou se rigidifie) lattention de la mre (sensible ou ny rpond pas)

le rle de lentourage

Rle du pre : les bbs distinguent trs tt leur pre. Dveloppement psychologique: la place du pre dans la tte de la mre est fondamentale. Il faut prendre en considration la rle des autres frres et leurs relations (jalousie). Les grands parents : leur importance dpend aussi de la place quils occupent dans la tte de la mre.

Les trois premires annes linteraction

les partenaires nourrisson parents autres partenaires

les trois niveaux dinteraction

comportementale : Linteraction parent nourrisson emprunte plusieurs canaux:

le la la le

regard, voix parole contact physique.

les interactions
comportementales

les interactions visuelles : regard mutuel au cours de la tte, celui du bb sera ressenti comme gratifiant valorisant

un bon indicateur du climat affectif. On sinquitera devoir un bb dtourner le regard.

les interactions
comportementales

les interactions vocales :

les cris et pleurs du bb suscitent la proximit avec la mre : critre dattachement. importance de la prosodie maternelle ainsi la langage de la mre (intonation, rythme) qui la feront reconnatre par le bb. ce langage change et devra sadapter lge du nourrisson:

Les rponses maternelles doivent se rapporter aux messages du bb.

nn rgularit du rythme, 4 mois mimiques et variations, 12-24 mois mots

les interactions
comportementales
les interactions corporelles et cutanes: dialogue tonique et contact peau peau (ajuriaguerra)

cest lensemble dchanges transmis par la manire dont lenfant est tenu, soutenu et la manire dont lenfant y rpond Le pre intervient galement de faon directe, son interaction sera plus physique

les interactions affectives

Ces interactions sont caractriss par linfluence rciproque de la vie motionnelle du bb et de celle de la mre. La mre peroit laffect que ressent son bb et lui propose une interprtation par des mots tu es fch ... Le bb peroit ltat affectif de la mre, ses indices sont : la prosodie maternelle lajustement tonico-postural Soit il y a accordage affectif (Stern) ou non . La sensibilit extrme du bb ltat affectif de sa mre est dmontre (mre joue avec lui, elle arrte il crie).

les interactions
imaginaires et fantasmatiques

sont caractriss par linfluence rciproque du droulement de la vie psychique de la mre et de son bb. lenfant imaginaire : cest lenfant rv, imagin, projet dans lavenir que la mre devra rconcilier la naissance avec lenfant rel. lenfant fantasmatique : cest le produit de dsirs anciens de maternit ou de paternit, il sera intgr dans la dynamique du conflit oedipien de la mre et du pre.

le fonctionnement des interactions

Un droulement normal : Le droulement normal des interactions qui va faciliter un bon dveloppement de lenfant , ncessite : -plnitude affective -souplesse des rponses -stabilit et continuit de la relation -cohrence temporelle et spatiale des rythmes et des comportements

Principaux dysfonctionnements

insuffisance chronique de lattachement et les carences affectives surplus dexcitation, dfaut de protection incohrence.

Il importe de souligner limportance de la vie affective du bb et du nourrisson dans lensemble de son dveloppement psychique, dans celui de ses reprsentations, de la sphre intellectuelle et cognitive, du langage comme celui de sa vie relationnelle et sociale.

Individuation et mergence de lautonomie: 1me anne

Le sourire Le stade oral Langoisse de ltranger

Individuation et mergence de lautonomie: 2me - 3me anne

lacquisition de la marche lacquisition du non la manipulation dobjets la possibilit de boire et manger seul le jeu

la propret (le stade anal)

Individuation et mergence de lautonomie: 3me - 6me anne

Le complexe doedipe/ delectre Le langage La socialisation

La phase de latence: 6-12 ans

Les apprentissages scolaires

les jeux, les intrts extra-familiaux les engagements sociaux

Dveloppement psychoaffectif de ladolescent

orageuses rvolutions qui sannoncent par le murmure de passions violentes, un changement dans lhumeur, des emportements frquents, une continuelle agitation de lesprit, rendant lenfant presque indisciplinable; il devient sourd la voix qui le rendait docile; cest un lion dans sa fivre, il mconnat son guide, il ne veut plus tre gouvern

JJ. Rousseau

Adolescence

Ensemble de phnomnes psychologiques Lis aux transformations physiques et physiologiques de la pubert Changement de statut social

Dure

Point de dpart : lenclenchement de la pubert - prcis - inscrit dans la biologie Point de clture: accs lge adulte - critres vagues et changeants - inscrits dans la culture Il faut se tourner vers des critres psychosociaux qui concernent la ralisation des tches de ladolescence

- accs lautonomie - formation dune identit personnelle - modification de lunivers relationnel

Ladolescence : priode de transition

Transition dveloppementale Changements sur le plan: biologique, psychologique et social - biologique: transformations de la pubert - psychologique: construction de lidentit - social: mise distance des parents au profit des pairs

Crise dadolescence

Depuis longtemps lide sest impose que ladolescence est une priode invitablement marque par des perturbations: - Externes: opposition, conflits avec lautorit, rbellion, - Internes: tumulte motionnel, stress, ambivalences, deuil

Crise de ladolescence

Crise existentielle Normal et pathologique Diversit des troubles Rle considrable des facteurs extrieurs Phnomnes de groupe, expriences, incitations, relations actuelles

Pubert et sexualit

Changements corporels rapides Sentiment dtranget et de peur Aspects corporels + fonctions dadulte difficiles intgrer Impact traumatique

Importance dune information claire sur la sexualit

Transition

75% des individus vont faire face 20% vont connatre un dveloppement problmatique (dpression, dviance sociale)

5% vont connatre des troubles svres (troubles psychiatriques svres, toxicomanie massive, criminalit)

Pourquoi certains sengagent dans une trajectoire problmatique?

Facteurs individuels
Facteurs familiaux Facteurs sociaux

Facteurs individuels

Estime de soi/ perception de soi ngative Rgulation des motions/ impulsivit Affirmation de lindividuation/dpendance

Facteurs familiaux

Qualit des liens affectifs avec les parents

Encadrement parental

Facteurs sociaux

Famille largie Groupe damis Lcole

Principaux dfis de ladolescence

les conduites risque Sexualit non protge Conduites addictives, toxicomanie Conduites dopposition et de marginalisation Suicide +++ (2me cause de mort violente chez ladolescent)