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HEPATITE VIRAL
1. Introduo 2. Propriedades dos Vrus da Hepatite 3. Patologia
4. Manifestaes Clnicas
5. Diagnstico Laboratorial
6. Epidemiologia
7. Preveno e Controle
HEPATITE VIRAL
1. Introduo
HEPATITE VIRAL
2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus A Pertence a famlia Picornaviridae, gnero Hepatovrus. Partcula esfrica de simetria cbica. Composto de RNA de filamento nico linear.
Estvel ao tratamento com ter a 20%, cido (Ph 1 durante 2h) e calor (60C durante 1h).
Destrudo por autoclavagem, fervura em gua durante 5min., calor seco, irradiao ultravioleta, tratamento com formol ou cloro.
HEPATITE VIRAL
2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus B Pertence a famlia Hepadnaviridae, gnero orthohepadnavrus.
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2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus B Esfrica (constitudas de HBsAg); Tubulares Superproduo de HBsAg
Filamentosas
O envoltrio contm HBsAg O nucleocapsdeo composto de HBcAg O genoma viral consiste em DNA circular parcialmente de filamento duplo
HEPATITE VIRAL
2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus B
HEPATITE VIRAL
Vrus
HEPATITE VIRAL
2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus C Pertence a famlia Flaviviridae, sem designao de gnero. Composto de RNA do filamento positivo. As infeces por HCV so, em sua maioria subclnicas.
Mais de 50% dos pacientes com HCV desenvolvem Hepatite Crnica e alto risco para Cirrose.
HEPATITE VIRAL
2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus D (delta) Pertence ao gnero Deltavirus, com famlia no classificada. O genoma do HDV consiste em RNA. O HDV contm Ag-delta (HDAg) circundado por um envoltrio de HBsAg (vrus defeituoso)
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2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
Vrus E Pertence a famlia Caliciviridae, sem designao de gnero.
HEPATITE VIRAL
2. Propriedades dos Vrus da Hepatite
HEPATITE VIRAL
3. Patologia
Degenerao pontilhada das clulas parenquimatosas, com necrose de hepatcitos, reao inflamatria lobular difusa e ruptura dos cordes hepticos
Numa fase avanada ocorre acmulo de macrfagos prximo aos hepatcitos em degenerao, com aumento ou necrose dos hepatcitos pode ocorrer ruptura dos canalculos biliares ou bloqueio da excreo biliar
A preservao do arcabouo reticular permite a regenerao dos hepatcitos
HEPATITE VIRAL
3. Patologia
O tecido heptico lesado restaurado em 8 a 12 semanas. Em 5 15% dos pacientes, a leso inicial consiste em necrose heptica confluente (em ponte), com comprometimento da regenerao, resultando em colapso do estmago. Na hepatite viral persistente (8 10% aps hepatite B aguda) h preservao da arquitetura lobular, com inflamao porta, intumescimento e palidez dos hepatcitos (paraleleppedo) e fibrose discreta a ausente-portadores assintomticos.
HEPATITE VIRAL
3. Patologia
Na hepatite ativa crnica ocorrem alteraes histolgicas que variam desde inflamao e necrose a colapso do arcabouo reticular normal. Verifica-se a presena de HBsAg em 10 a 50% dos pacientes A necrose hepatocelular fulminante ou macia observada em 1 a 2% dos pacientes ictricos com hepatite B e 10 vezes mais comum em pacientes com infeco concomitante por HDV O HBV e o HCV desempenham um papel no desenvolvimento do carcinoma hepatocelular
HEPATITE VIRAL
4. Manifestaes Clnicas
HEPATITE VIRAL
5. Caractersticas Laboratoriais
A bipsia heptica estabelece o diagnstico histolgico de hepatite Hemograma Completo Provas de funo heptica anormais Transaminases (ALT e AST) variam de 500 a 2.000 unidades e quase nunca so inferiores a 100 unidades Bilirrubinas, com predominncia da bilirrubina conjugada (direta) Sorologia
HEPATITE VIRAL
5. Caractersticas Laboratoriais
VRUS A
HEPATITE VIRAL
5. Caractersticas Laboratoriais
VRUS B
HEPATITE VIRAL
5. Caractersticas Laboratoriais
VRUS D
HEPATITE VIRAL
5. Caractersticas Laboratoriais
HEPATITE VIRAL
6. Epidemiologia
Hepatite viral A
Distribuio mundial
A transmisso orofecal atravs de contato pessoal ntimo Surtos de hepatite A so comuns em famlias e instituies, acampamentos de frias, creches, UTI neonatais e tropas militares A doena clnica manifesta-se mais em crianas, adolescentes e adultos (taxas mais elevadas entre 5 14 anos de idade)
HEPATITE VIRAL
6. Epidemiologia
Hepatite viral A
A relao entre casos anictricos e ictricos de 1:3 para adultos e 12:1 em crianas
Est associado ao consumo de ostras ou de mexilhes mal cozidos proveniente de gua poluda Hepatite viral B Distribuio mundial
HEPATITE VIRAL
6. Epidemiologia
Hepatite viral B Grupos de alto risco para infeco por HBV: usurios de drogas injetveis, pessoas internadas, profissionais da rea de sade, paciente politransfundidos, pacientes transplantados, pacientes de hemodilise e equipe mdica, pessoas promscuas e recm-nascidos de mes com hepatite B. A relao entre infeces anictricas e ictricas atinge 4:1
HEPATITE VIRAL
6. Epidemiologia
Hepatite viral B O HBsAg pode ser detectado na saliva, em lavados nasofarngeos, no sangue, no lquido menstrual e nas secrees vaginais A transmisso ocorre de portadores para contatos ntimos por via oral ou sexual ou por outras exposio ntima At 50% dos pacientes dialticos que contraem hepatite B podem tornar-se portadores crnicos (HBsAg)
HEPATITE VIRAL
6. Epidemiologia
Hepatite viral C Distribuio mundial transmitida por agulhas contaminadas compartilhadas, transfuso de sangue e derivados, leses ocupacionais por agulhas, transmisso sexual e vertical
HEPATITE VIRAL
6. Epidemiologia
Hepatite viral D Distribuio mundial, porm no uniforme O HDV infecta todos os grupos etrios, principalmente os politransfundidos e usurios de drogas intravenosa e seus contatos ntimos 3 12% dos doadores de sangue com HBsAg positivo apresentam anticorpos contra o HDV
HEPATITE VIRAL
7. Preveno e Controle
Precaues Universais Vacinao/Imunoglobulina Vrus A
A vacinao
HEPATITE VIRAL
7. Preveno e Controle
Vacinao/Imunoglobulina
Vrus B
A vacina
no recomendada para profilaxia pr-exposio, mas utilizada para profilaxia ps-exposio (indivduos expostos por via percutnea ou por contaminao de mucosas
7. Preveno e Controle
Vacinao/Imunoglobulina
Vrus B
Os RN de mes HBsAg-positivos devem receber HBIG e vacina simultaneamente poucas horas aps o nascimento Vrus D
Vacinao A vacina