Professional Documents
Culture Documents
OPS/OMS Colombia
Contenido
1.
El Problema
2.
3.
I. El Problema
El Problema
a)
b)
c)
d)
Situacin Global
En un ao: 10.3 millones de nios menores de 5 aos morirn; 4 millones de estas ocurrirn primeros 28 das de vida. 3.3 millon nacern muertos, y en los
La mayora de estar muertes son prevenibles con intervenciones conocidas y de baja tecnologa
Enfermedad o condicin Proporcin muertes evitables
Diarrea
Neumonia Malaria HIV/AIDS Sarampin Causas de muerte neonatal (asfixia, nacimiento pretrmino, sepsis)
88%
65% 91% 48% 100% 59%
I.
El Problema
a) Magnitud del problema
En Colombia nacen 855 mil nios anualmente. Mas de 15 mil mueren antes de cumplir el primer ao de vida y 7 mil antes de la primera semana de nacidos. Las nias y los nios menores de cinco aos rurales tienen una razn de mortalidad casi 1.4 veces mayor que la de sus semejantes en zonas urbanas.
Las razones mas altas de mortalidad para el periodo 1995-2005 se concentran en la Regin Pacfica y la Atlntica
I.
El Problema
b) Cultura en la oferta de servicios
Formas heterogneas de atencin al nio o nia en los servicios que impiden un seguimiento institucional. Uso irracional de medicamentos y desercin de tratamiento por costos de medicamentos. Distorsiones en la formacin de profesionales y el mercado laboral de los mismos.
Revelada triste cifra Bogot, Colombia (RCN) - En el hospital San Blas de Bogot cada semana son abandonados tres bebs. Despus de dar a luz sus madres no regresan por ellos.
Lo crtico es que esta misma situacin se presenta en la mayora de hospitales de nivel uno. Natalia, como la ha llamado su enfermera es una beb de dos meses de edad quien fue abandonada por su mam poco despus de dar a luz. Son nios que requieren mucha ms estimulacin, mucho ms de tocarlos, que decirles cuanto se les ama y yo la llamo como llamo a mi hija, la princesa, asegur Margarita Gmez, enfermera del Hospital San Blas. En el caso de Santiago, tampoco se conoce el lugar donde estn sus padres. Pero igual se le brinda el mismo cario y la misma atencin, lo que pasa es que la princesa lleva ms con nosotros, aadi Margarita Gmez. Esta situacin ocurre frecuentemente en hospitales de nivel uno como el San Blas. Mauricio Mazzi, mdico pediatra, dijo que lo estamos viendo como tres o cuatro casos por mes. Generalmente las madres despus del parto desaparecen por falta de recursos, porque son frmaco-dependientes o por las complicaciones que presentan sus hijos. Mazzi agreg que por ejemplo las cardiopatas congenitas, problemas respiratorios o incluso son bebs que pueden nacer antes de tiempo. Bebs como Natalia y Santiago se ponen a disposicin del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (Icbf).
10.0
75.0
Ambulatorio Especializado
15.0
10.0
5.0
5.0
20.0 40.0 60.0 80.0
Gobierno anuncia investigacin por la muerte de un nio por falta de atencin mdica Fuente: Caracol 03/03/2006 11:34:00
El ministro de Proteccin Social, Diego Palacio, anunci que junto con miembros de la Superintendencia de Salud conocern hoy de primera mano los hechos que rodearon la muerte de un nio de 11 aos que no fue atendido en varios hospitales de Barranquilla. En dialogo con Caracol el jefe de la cartera de salud sostuvo que cuando se trata de una urgencia los centros de asistencia mdica se pueden negar a la asistencia de un paciente alegando que no tiene las semanas cotizadas. "A qui no vamos a investigar si tiene o no las semanas cotizadas sino las razones que rodearon la muerte del menor y si verdaderamente fue por negligencia" sostuvo el ministro de Proteccin Social, Diego Palacio. Eel "paseo de la muerte" en Barranquilla, cobr la vida del nio Joan Andrs Alfaro Urieta, de once aos, a quien le negaron la atencin en ms de diez clnicas de la ciudad, porque, al parecer, la EPS Colmdicas no autoriz el servicio debido a que slo tena 26 semanas cotizadas. La madre del menor, Dennys Urieta Rojas, indic que vivi un verdadero calvario porque el traslado a la USI del paciente slo fue autorizado despus de quince horas, cuando el nio se agrav y finalmente muri a causa de un dengue hemorrgico que no fue detectado a tiempo en la Clnica Prevenir. La seora Urieta dijo que habl telefnicamente ms de ocho veces con el director Mdico de Colmdicas en la capital de la Repblica, pero solo cuando el menor se agrav se autoriz el traslado a la Clnica la Asuncin, en donde no recibi la mejor atencin y despus fue remitido a la Clnica Reina Catalina. Por su propios medios la angustiada seora trat en varias clnicas para que le atendieran a su hijo, pero para recibirlo en la Unidad de Cuidados Intensivos le exigan el pago de cinco millones de pesos.
El Problema
c) Practicas familiares y comunitarias
Abandono de prcticas familiares protectoras para el nio y nia: Lactancia materna exclusiva Alimentacin Complementaria y rica en micronutrientes Vacunas, higiene. Abandono de practicas sociales: La valoracin social del nio, la nia y la mujer embarazada, cada vez mas ausente del discurso y la practica de parte de los lderes y actores sociales
El Problema
d) Derechos del nio y de la nia
91
de servicios:
Aumentar la cobertura de afiliacin Promocin de la salud y prevencin de
2.
Mejorar las competencias de la familia para proteger la salud y vida de recin nacidos, nios y nias
3.
THE LANCET
Child survival
Niez
Ciclo vital
Recin nacido
Preconcepcion
Escenarios
Centros de salud Comunidad
Embarazo
Promocion
Prevencion
Tipo de intervencin
Rehabilitacion
Tratamiento
Intervenciones en prevencin Lactancia Materiales tratados con insecticidas Alimentacin complementaria Zinc Vacuna Hib Agua, saneamiento e higiene Vitamina A
Intervenciones en tratamiento Terapia de rehidratacin oral Antibiticos para neumona Antimalricos Zinc Antibiticos para disentera
Enfermedad
REDES
REDES
REDES
REDES
CRUZ ROJA
IGLESIA
Atencin a nios y nias: Con abordaje integral Seguimiento institucional Uso adecuado de medicamentos ESCUELAS Cuidando el bolsillo de las familias Actuando en Red de servicios
CRUZ ROJA
IGLESIA
ACS
Promover practicas clave: lactancia materna. Construir condiciones locales Ejercicio de los derechos del nio y nia
SALUD
Reduccin de la Mortalidad por Causas Objeto de la Estrategia AIEPI en departamentos de Per entre 1996 y 2000. Comparacin entre departamentos con AIEPI y sin AIEPI
Porcentaje de Reduccin Con AIEPI Sin AIEPI
54.8%
35.0%
23.8%
3.7%
Reduccin de la proporcin de muertes por causas objeto de AIEPI (6,4 veces menos) Reduccin del nmero de muertes por causas objeto de AIEPI (1,6 veces menos)
US$
1,60 0,50 3,80 0,90 1,70
0,20
0,60 0,30 0,30
1. Capacitacin
Revisin de las caractersticas de la capacitacin
Planificacin de la capacitacin
del la
1. Organizacin de la atencin: Organizacin de la atencin en el servicio Adecuacin de los sistemas de referencia y contrarreferencia
2. Provisin de suministros: Definir los medicamentos e insumos necesarios para la atencin Clculo de las cantidades de medicamentos y otros insumos. Programacin de los requerimientos de suministros Estimacin de costos
1. Organizacin y fortalecimiento de capacidades para el trabajo comunitario: Toma de decisin para el trabajo comunitario Servicios de salud hacen parte del trabajo con actores sociales Identificacin del equipo de trabajo comunitario Realizacin de taller interno sobre trabajo comunitario con actores sociales Identificacin de prcticas clave priorizadas
2. Comunicacin para el cambio social: Abogaca Posicionamiento Procesos con cada actor social
3. Capacitacin y movilizacin social: Programacin de cursos y talleres en el componente comunitario Utilizacin de guas para el trabajo de movilizacin de actores sociales
4. Seguimiento: Seguimiento posterior a la capacitacin de ACS Seguimiento al cumplimiento de planes de trabajo con actores sociales
Qu no es AIEPI?
Cursos de AIEPI clnico solos Cursos de ACS solos Una estrategia para atender enfermos Una estrategia responsabilidad de salud pblica Una estrategia de un consultorio en una IPS
La gerencia se compromete a su implementacin: es una forma de mejorar la calidad en la prestacin de servicios Adopta la historia clnica Capacita a su personal para aprender a hacer atencin integral Reorganiza sus servicios para facilitar el acceso intrainstitucional Dispone de los equipos e insumos para la atencin Realiza la auditora de los servicios interna para verificar la implementacin Trabaja en las prcticas clave priorizadas en su jurisdiccin Se articula a los actores sociales de su realidad Reduce el uso de exmenes de laboratorio y uso de medicamentos innecesarios. Mide el impacto de sus acciones
Gestin local para la salud y bienestar de la infancia Servicios de salud dan atencin integrada a <5 aos y gestantes Actores Sociales Impulsando Prcticas Clave Familia con Prcticas Clave incorporadas
AIEPI COMUNITARIO
AIEPI CLINICO
GRACIAS