ANATOMIA II

REGION ABDOMINAL POSTERIOR

REGION ABDOMINAL POSTERIOR

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3. 4. 5. 6.

PARED ABDOMINAL POSTERIOR VISCERAS VASCULATURA SISTEMA LINAFATICO SISTEMA NERVIOSO ANATOMIA SUPERFICIAL

REGION ABDOMINAL POSTERIOR

Es posterior a la parte abdominal del tracto gastrointestinal, as como al bazo y al pncreas. Est limitada por huesos y msculos, contiene importantes estructuras anatmicas: aorta abdominal, vena cava inferior, troncos simpticos y drenajes linfticos, as como los riones y las glndulas suprarrenales

Vena cava inferior Suprarrenal derecho Rin derecho Suprarrenal izquierda Rin izquierdo

Urter

Aorta abdominal

PARED ABDOMINAL POSTERIOR

Huesos: vrtebras lumbares y el sacro; hueso plvico, costillas Msculos: psoas mayor y menor, cuadrado lumbar, iliaco, diafragma.

VERTEBRAS LUMBARES

Vrtebras lumbares son cinco, cuyos cuerpos deben su gran prominencia a la curvatura secundaria, una convexidad hacia atrs de la parte lumbar de la columna vertebral. Son de gran tamao, las mayores de todas, y aumentan progresivamente de tamao desde LI hasta LV. Sus pedculos son cortos, los procesos transversos largos, al igual que los espinosos. Los articulares son largos y orientados medial y lateralmente, lo cual da flexin y extensin a esta parte de la columna vertebral. Entre cada cuerpo est el disco intervertebral. Inferior a las vrtebras, aparece el sacro, formado por la fusin de las cinco vrtebras sacras en una sola, que se torna ancho hacia arriba y estrecho hacia abajo, cncavo anterior y convexo posterior con agujeros que dejan pasar los ramos posteriores de los nervios espinales

HUESO PLVICO

El hueso plvico se une lateralmente al sacro a travs del hueso iliaco en la articulacin sacro iliaca. Su parte superior se expande hacia afuera hacia un rea delgada como un ala, llamada fosa iliaca. El lado medial de cada hueso iliaco, y los msculos relacionados, con componentes de la pared abdominal posterior. Superiormente, las costillas XI y XII completan el esqueleto seo de la pared abdominal posterior. Estas son nicas, ya que no se articulan con el esternn, y poseen una nica faceta articular en sus cabezas, sin poseer cuellos o tubrculos. La costilla XI es posterior a la parte superior del rin izquierdo, mientras que la XII es para ambos riones, adems de que recibe numerosos ligamentos y msculos.

MUSCULOS

Los msculos de la pared abdominal posterior forman los limites medial, lateral, inferior y superior de la regin abdominal posterior. Medialmente tenemos los psoas mayor y menor, lateralmente, el cuadrado lumbar, e inferiormente el iliaco, mientras que superiormente es el diafragma.

PSOAS MAYOR

Psoas mayor, cubre la superficie anterolateral de los cuerpos vertebrales lumbares, llenando el espacio entre los cuerpos vertebrales y el proceso transverso. Nace desde los cuerpos vertebrales de TXII y de todas las vrtebras lumbares, desde sus discos, sus procesos transversos, pasando hacia abajo por el anillo plvico, continuando hacia el muslo anterior, bajo el ligamento inguinal, para insertarse en el trocante menor del fmur. Flexiona el muslo en la articulacin de la cadera. Est inervado por los ramos anteriores de L1 a L3

Psoas mayor

PSOAS MENOR

Psoas menor, es un musculo asociado al psoas mayor, ausentes en algunos casos, corre, cuando est presente, pegado a la superficie del psoas mayor, desde TXII y L1 y termina en un largo tendn en la lnea pectnea del estrecho plvico y en la eminencia liopbica. Flexiona dbilmente la columna vertebral Inervado por el ramo anterior de L1

Psoas menor

CUADRADO LUMBAR

El cuadrado lumbar, lateralmente, llena el espacio entre las costillas XII y la cresta iliaca a cada lado de la columna vertebral. Cubre medialmente al psoas mayor y corre lateralmente sobre los bordes del transverso del abdomen. Crece del proceso transverso de LV, el ligamento ileolumbar, y la parte adyacente de la cresta iliaca, y se inserta superiormente en el proceso transverso de las primeras cuatro vrtebras lumbares y en el borde inferior de la costilla XII. Deprime y estabiliza la costilla XII y permite algn movimiento lateral del tronco. Inervado por el ramo anterior de TXII y desde L1 a L4

Cuadrado lumbar

ILIACO

El musculo iliaco llena la fosa iliaca de cada lado, la cual cubre desde su origen, corre hacia abajo, se une al psoas mayor, y termina en el trocante menor del fmur. Tan pronto pasa el muslo, la combinacin de los dos msculos se denomina musculo psoas iliaco. Tiene igual funcin que el psoas mayor, adems de que flexiona el tronco contra la gravedad cuando el cuerpo est en posicin supina. Es inervado por el nervio femoral. [L2 a L4]

Iliaco

DIAFRAGMA

El diafragma, superiormente es el limite de la pared abdominal posterior. Estructuralmente es un tendn central y circunferencial [1] Se inserta en las vrtebras lumbares mediante la crura musculo tendinosas, la cual se mezcla con ligamento longitudinal anterior de la columna vertebral. La crura derecha [3]es la ms larga y ancha y se inserta en los cuerpos vertebrales de LI a LIII. La izquierda [2] en el cuerpo vertebral de LI y LII. Se conectan en la lnea media por un arco tendinoso llamado ligamento arcuato o arqueado medio [13], formado por la fascia del psoas mayor, pasa anterior a la aorta abdominal y se inserta medialmente en LI y LII y lateralmente en el proceso transverso de LI, El ligamento arcuato o arqueado lateral [14], formado por la fascia del cuadrado lumbar, lo hace medialmente a LI y lateralmente a la costilla XII

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ORIFICIOS ESOFGICOS
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Estructuras que pasan el diafragma: Aorta [hiato artico], entre las dos cruras , posterior al ligamento arcuato medial, justo a la izquierda de la lnea media, junto al Ducto torcico, y a veces las venas cigos, por el hiato artico. [9] Esfago [hiato esofgico] entre la crura derecha y TXII, a la izquierda del hiato artico, junto a los Nervios vagos anterior y posterior [8] Vena cava inferior hacia el trax, entre TVIII en la porcin central tendinosa del diafragma, junto al frnico. [7]

DOMOS DIAFRAGMATICOS

La apariencia clsica de los domos derecho e izquierdo del diafragma se debe en gran medida a la presin que ejercen las vsceras abdominales sobre su estructura, y por el pericardio fibroso, en la porcin central. Son producidos, en el lado derecho por el hgado, con algo del rin derecho y la glndula suprarrenal del mismo lado. El izquierdo, por el fondo gstrico, el bazo, con algo del rin izquierdo y la glndula suprarrenal del mismo lado. Con una respiracin normal, el derecho llega hasta la quinta costilla, y el izquierdo hasta el quinto espacio intercostal del mismo lado

ARTERIAS Y NERVIOS DIAFRAGMATICOS

Superiormente, por las arterias musculofrnica y pericardiofrnica, ambas ramas de la torcica interna, y la frnica superior, rama de la aorta. Inferiormente, son las arterias frnica inferior [12], ramas de la aorta abdominal. Est inervado por los nervios frnicos [C3 a C5], inervacin motora al musculo y sensitiva al tendn central.

RIONES
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Son rganos retroperitoneales Se localizan en el tejido conectivo que se encuentra a ambos lados de la columna vertebral En posicin supina, se extienden desde TXII superiormente y LIII , inferiormente. El derecho es algo ms bajo que el izquierdo debido a su relacin con el hgado, adems que el izquierdo es ms grande y ms cerca de la lnea media.

RIONES

La superficie anterior del derecho est relacionada con varias estructuras, algunas de las cuales estn separadas del rgano por una capa de peritoneo y otras se adosan directamente a la vscera. Una pequea parte del polo superior est cubierto por la glndula suprarrenal derecha, inferiormente, una gran parte de su superficie anterior se relaciona con el hgado. Medialmente, con la segunda porcin del duodeno. El polo inferior, lateralmente, est relacionado directamente con la flexura derecha del colon, y medialmente, segmento intraperitoneal del intestino delgado.

RIONES

La superficie anterior del izquierdo est relacionada con varias estructuras, algunas de las cuales estn separadas del rgano por una capa de peritoneo y otras se adosan directamente a la vscera. Polo superior con la GSR izquierda, el resto por el estomago retroperitoneal y el bazo. Inferiormente, con el pncreas, en su parte media Lateralmente, su mitad inferior est cubierta por la flexura izquierda del colon, lateralmente, y el yeyuno retroperitoneal, medialmente

RIONES

Por detrs, ambos se relacionan por arriba con el diafragma, el psoas mayor, el cuadrado lumbar y el transverso del abdomen, por debajo. El polo superior del derecho es anterior a la XII costilla, y del izquierdo con la costilla XI y XII, el saco pleural, y el espacio costo diafragmtico del mismo lado. Por detrs cruzan los vasos y nervios subcostales, as como el nervio lio-inguinal.

RIONES

La grasa renal [grasa perinfrica] y la fascia renal, rodean ambos riones. Al margen lateral de cada rin, las hojas anterior y posterior de la fascia renal se unen , y pueden conectar con la fascia transversalis en la pared abdominal lateral. Las hojas anterior y posterior se unen en cerca de la glndula suprarrenal y se mezclan con la fascia diafragmtica. Medialmente, la hoja anterior de la fascia renal se une al tejido conectivo asociado con la aorta abdominal y la vena cava inferior, por detrs, la hoja posterior se fusiona con la fascia del cuadrado lumbar y con la del psoas mayor, por debajo, las hojas anterior y posterior se acercan al urter de cada lado. Una ultima capa, la paranfrica o grasa pararenal, completa el numero de envolturas del rin.

ESTRUCTURA RENAL

Cada rin tiene una superficie anterior, lisa y otra posterior cubierta de una capsula fibrosa, la cual es fcilmente removible, excepto ante un estado patolgico. En su cara interna, est el hilio renal [7,8 y 9], el cual es una verticalidad profunda a travs de la cual los vasos renales, los, linfticos y los nervios entran y salen del rgano, el cual se continua con el seno renal [4] Cada rin consiste de una corteza renal [3], banda continua de tejido plido que rodea completamente a la medula renal [2], cuyas extensiones, las columnas renales [1], se proyectan hacia la cara interna del rgano, dividiendo la medula en agregaciones triangulares llamadas pirmides renales [2] que terminan en los senos renales [4], cuya proyeccin apical, papila renal [11] es rodeada por un cliz menor [6] Esta estructura recibe orina y representa la parte proximal del tubo que eventualmente forma el urter, y se unen con otros menores para formar los clices mayores [5]

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VASCULATURA RENAL

Una simple y larga arteria renal , una rama lateral de la aorta abdominal, suple cada rin. Se origina inferior al origen de la arteria mesentrica superior, entre LI y LII. La izquierda nace un poco ms alto que la derecha, y esta ultima, es ms larga y pasa posterior a la vena cava inferior Cada una de las arterias renales se aproxima al hilio renal, se divide en ramas anteriores y posteriores, para el parnquima renal, las arterias renales accesorias son frecuentes, y son llamadas arterias extrahiliares. Las venas renales son dos, una derecha y otra izquierda, anterior a las arterias, la izquierda ms larga que la derecha. El drenaje linftico va a los ndulos lumbares, cerca del origen de las arterias renales

URTERES

Son tubos musculares que transportan la orina desde los riones hasta la vejiga urinaria. Se continan por arriba con la pelvis renal, la cual es una estructura en forma de chimenea en el seno renal. La pelvis se forma de la condensacin de dos o tres clices mayores, los cuales a su vez se forman por la condensacin de muchos clices menores, los cuales redondean a la papila renal La pelvis se estrecha y pasa inferiormente a travs del hilio renal y se continua con el urter en la unin uretero plvica.

URTERES

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La pelvis se estrecha y pasa inferiormente a travs del hilio renal y se continua con el urter en la unin uretero plvica. Por debajo de esta unin, los urteres descienden retroperitonealmente sobre la parte media del psoas mayor, en el estrecho plvico, cruzan sobre el final de la arteria iliaca comn, entran a la cavidad plvica, y continan su camino hacia la vejiga urinaria. Los puntos de estrechamiento de los urteres en su camino son: En la unin uretero-plvica, por debajo del rin. El punto donde cruzan la arteria iliaca comn Cuando entran a la pared de la vejiga.

URTERES

La arteria renal suple el tercio superior La parte media recibe ramas de la aorta abdominal, la arteria testicular en el hombre y la ovrica en la mujer, y de las arterias iliacas comunes En la cavidad plvica, los urteres reciben aporte sanguneo de las arterias iliacas internas. El tercio superior drena en los ndulos lumbares El tercio medio en los ndulos asociados a la arteria iliaca comn El tercio inferior en los ndulos asociados a la arteria iliaca interna La inervacin proviene de ramas de los plexos renal, artico, hipogstrico superior, e hipogstrico inferior Las fibras aferentes de T11 a L2, y las eferentes de los troncos simptico y para simptico.

GLNDULAS SUPRARRENALES

Estn asociadas con el polo superior de ambos riones. Consisten en una corteza como capa externa u una medula como componente interno. La derecha tiene forma piramidal, mientras que la izquierda es semilunar y ms grande. Anterior a la derecha se encuentra una parte del lbulo heptico derecho y la vena cava inferior, mientras que por delante de la izquierda se encuentra una parte del estomago, pncreas, y a veces, el bazo. Partes del diafragma son posteriores a ambas glndulas. Estn rodeadas de grasa perinfrica y cubiertas por la fascia renal, a travs de un delgado septum que separa ambas glndulas de sus asociados los riones. Aunque su irrigacin es intensa y extensa, se describen tres fuentes primarias: las arterias frnicas inferiores a travs de la arteria suprarrenal superior; la arteria suprarrenal media, directamente de la aorta, y la arteria suprarrenal inferior, de la arteria renal. La vena suprarrenal derecha drena a la vena cava inferior, y la izquierda drena en la vena renal izquierda.

RAMOS POSTERIORES DE LA AORTA ABDOMINAL

Son los vasos que irrigan el diafragma y la pared abdominal posterior. Son las arterias frnica inferior, las lumbares y la sacra media. Las primeras irrigan parte de las suprarrenales y la superficie inferior del diafragma; las segundas, en pares de cuatro [4], nacen de la superficie posterior para la pared abdominal posterior y ramos a la medula espinal; la tercera, nace de la cara posterior.

RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL

Las ramas de la aorta abdominal de pueden describir como Parietales y Viscerales y Pares e Impares.

Las ramas viscerales impares se originan en los siguientes planos vertebrales: Tronco Celiaco TXII Mesenterica Superior L1 Mesenterica Inferior L3 Las ramas viscerales pares se originan: Suprarenales L1 Renales L1 Gonadales, testiculares u ovaricas L2

RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL

Las ramas parietales pares: Subcostales Frenicas Inferiores Lumbares La rama parietal impar: Sacra Media

VENA CAVA INFERIOR

Retorna sangre de todas las estructuras por debajo del diafragma hacia la aurcula derecha. Se forma cuando las dos venas iliacas comunes se unen a nivel de LV a la derecha de la lnea media, ascienden a la derecha de la aorta y por delante de la columna, atraviesa el tendn central del diafragma a nivel de TVIII. Sus tributarias son: venas iliacas comunes, venas lumbares, vena testicular derecha y vena ovrica derecha, vena suprarrenal derecha, frnicas inferiores y las hepticas.

SISTEMA LINFTICO

Los vasos linfticos son redes interconectadas extensas y complejas, que se inician como poros linfticos o capilares en los tejidos del cuerpo, y convergen en grandes vasos, los cuales a su vez se conectan con grandes venas en las raz del cuello. Colectan lquidos que se pierde de los lechos capilares vasculares durante el proceso de intercambio de nutrientes y lo regresan de nuevo a las venas del sistema vascular.

SISTEMA LINFTICO

En el intestino delgado lo hacen en forma de gotas de lpidos cubiertos de protenas denominadas quilomicrones, los cuales son liberados desde las clulas epiteliales y entran al compartimiento intersticial, y drenan en los capilares linfticos conocidos como quilferos en el intestino delgado y desde aqu a las venas en la raz del cuello. El fluido es claro e incoloro y es conocido con el nombre de linfa, pero en el intestino delgado es ms opaco y se llama quilo.

FIN