UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE UNIDADE ACADMICA CINCIAS DA VIDA Curso: Graduao em Medicina

Fisiopatologia do aparelho respiratrio

Prof. Ms. George Arajo 2011

DOENAS RESPIRATRIAS

1. Aumento da resistncia ao fluxo de ar;

2. Perda de tecido pulmonar funcional; 3. Reduo da perfuso pulmonar; 4. Aumento da presso sangunea pulmonar; 5. Transporte anormal de oxignio.

DOENAS RESPIRATRIAS
CONSEQNCIAS

1. Shunt artrio-venoso (pulmonar);

2. Reduo da perfuso sangunea para a membrana respiratria;

3. Reduo da difuso;
4. Hipoxemia; 5. Hipoventilao; 6. Hipercapnia ou hipocapnia; 7. Desequilbrio cido-bsico.

DOENAS RESPIRATRIAS
ANORMALIDADES NA VENTILAO E PERFUSO
HIPERVENTILAO

Etiologia
Aumento fisiolgico da demanda; Acidose metablica; Hiperatividade dos neurnios respiratrios. Consequncias

Aumento da liberao de CO2; Aumento da presso parcial de O2 nos alvolos e no sangue;

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Atelectasia
1. Conceito
a. Expanso incompleta dos pulmes ou colapso do pulmo previamente inflado, produzindo reas de parnquima pulmonar sem ar.

2. Consequncias
a. b. c. d. Reduo da oxigenao. Desvio do mediastino Predisposio a infeces; Pode ser reversvel nos casos de atelectasia de reabsoro e compresso.

Tipos de atelectasia

DOENAS RESPIRATRIAS
Edema pulmonar

1. Conceito
a. Extravasamento de lquido para dentro do espao alveolar Pode resultar de perturbaes hemodinmicas; Ou leso microvascular

b.

c.

2. Consequncias
a. b. Reduo da oxigenao. Predisposio a infeces;

DOENAS RESPIRATRIAS
ANORMALIDADES NA VENTILAO E PERFUSO
HIPOVENTILAO Etiologia Reduo fisiolgica da demanda; Leso do tecido pulmonar; Anormalidades na transmisso neural ou muscular. Consequncias Dependente do volume; a. Pequena hipoventilao: presso parcial de O2 reduzida, porm SEM REDUO DA CAPTAO DE O2, com reduo da liberao de CO2. b. Hipoventilao macia: presso parcial de O2 bruscamente reduzida COM REDUO DA CAPTAO DE O2, reduo pronunciada da liberao de CO2.

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ANORMALIDADES NA VENTILAO E PERFUSO
HIPOPERFUSO Etiologia a. Insuficincia cardaca; b. Constrio ou ocluso de vasos pulmonares.

Consequncias i. Reduo da captao de oxignio proporcionalmente;

ii. Presso parcial de CO2 nos alvolos reduzida.

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ANORMALIDADES NA DIFUSO
REDUO DA DIFUSO
Etiologia Edema pulmonar; Inflamao; Infeces; Fibrose pulmonar intersticial; Perda de septos alveolares; Perda ou colapso alveolar; Anemia. Consequncias Dependente da VENTILAO; a. Ventilao constante: presso parcial de O2 reduzida no sangue venoso e arterial cianose central; b. Hiperventilao: aumento do gradiente de O2, hipocapnia, alcalose respiratria.

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Doenas pulmonares obstrutivas
Etiologia Resistncia das vias aumentada (estenose) ou h Estreitamento ou obstruo dos brnquios; reduo do fluxo de sada Aumento extratorcico da resistncia. (perda do recuo elstico).

Consequncias Resistncia aumentada ao fluxo Inspirao afetada (extratorcica) estridor inspiratrio Expirao afetada (intratorcica) Trabalho respiratrio aumentado Dispnia Capacidade residual funcional AUMENTADA Hipxia dos alvolos Vasoconstrio Hipertenso pulmonar Insuficincia cardaca direita

DOENAS RESPIRATRIAS
Asma
Conceito Processo obstrutivo crnico, resultante de hiperresponsividade das vias areas inferiores e por limitao varivel ao fluxo areo, reversvel. Patogenia Inflamao Infiltrao eosinoflica Ativao de linfcitos Th2 Remodelao - Irreversibilidade Etiologia Gentica Fatores psquicos e nervosos Infeces Alteraes climticas Exposio alrgenos

Mudanas estruturais na asma

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Enfisema pulmonar
Conceito Processo obstrutivo crnico, resultante de alteraes da estrutura distal do bronquolo terminal, seja por dilatao dos espaos areos, seja por destruio da parede alveolar. Etiologia Tabagismo Deficincia de a-1 antitripsina Pneumotrax Infeces virais e bacterianas Fisiopatologia Perda da membrana respiratria Aumento da complacncia Trax em barril

Enfisema bolhoso

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Doenas pulmonares restritivas
Etiologia Fibrose; Causam uma complacncia Edema pulmonar; reduzida dos pulmes, ou seja, Pneumonia; Atelectasia; dificuldade de expanso com a Carcinoma; respirao. Distrbios pleurais; Paralisia do diafragma; Pneumotrax. Consequncias Reduo da complacncia; Reduo da capacidade vital; Reduo da capacidade de difuso; Hipoxemia; Aumento do trabalho respiratrio; Dispnia; Aumento da resistncia vascular; Sobrecarga no ventrculo direito.

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Derrame pleural
Etiologia Aumento da presso hidrosttica capilares pulmonares; Reduo da presso onctica; Leso das estruturas ou aumento da permeabilidade dos capilares; Obstruo linftica; Aumento da presso negativa na cavidade pleural. Tipos Quilotrax ; Hemotrax; Empiema. Consequncias Dor; Dispnia; Mecnica respiratria alterada; Tosse no produtiva; Hipoxemia.

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Pneumotrax
Conceito Presena de ar na cavidade pleural Tipos Espontneo primrio: reduz a luz brnquica Espontneo secundrio:enfisema bolhoso, tuberculose Traumtico

Consequncias Dor Dispnia Mecnica respiratria alterada Tosse Hipoxemia

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Pneumoconioses

Antracose

Silicose

DOENAS RESPIRATRIAS
Infeces

Pneumonia

Pneumonia intersticial