Florez J. Farmacologa Humana. 3 Edicin. Espaa. Masson S.A. 1998.

Se usan ms bien para tratar infecciones causadas por bacterias Gram negativas y aerobios.

Contienen azcar ligada a un anillo aminociclitol por enlaces glucosidicos.

Complicacin importante, toxicidad.

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Florez J. Farmacologa Humana. 3 Edicin. Espaa. Masson S.A. 1998.

Magali Taylor, James S. Dawson. Lo esencial en farmacologa, Curso Crash De Mosby. Elsevier Espaa 2da Edicin, 2003. Pg. 37

ABSORCIN
La administracin en cavidades serosas aumenta la absorcin y toxicidad.

IV durante 1530. Si se perciben dosis una vez al da .Perfusin 30-90.

VIM se absorbe por completo*, niveles mx. a los 30-90.

Aplicacin tpica: absorcin mnima o nula.

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 Tienen poca unin a protenas plasmticas a excepcin de Estreptomicina

Las concentraciones de aminoglucosidos en secreciones y tejidos son muy pequeas.

Tienen una tasa lenta de eliminacin.

VD= 0.2 0.3 l/kg. = en estados edematosos (ascitis), quemaduras, fibrosis ptica, infecciones. = obesidad.

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Dosis parenteral: 99% = ESCR. Menos del 1% = heces. 1% = saliva.

Mas del 90 % del frmaco se recupera en orina sin cambios.

La eliminacin depende casi por completo del rin, existe relacin creatinina en plasma y vida media del frmaco.

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Pueden causar toxicidad reversible e irreversible de tipo vestibular, coclear y renal.

Se ha relacionado con hipersensibilidad que incluyen erupciones cutneas, fiebre, discrasia sangunea, angiodema, bloqueo neuromuscular, entre otras. Del 8 al 26% de los individuos que reciben aminoglucosidos por mas de varios das presentaran trastorno renal leve.

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Ciruga genitourinaria y gastrointestinal riesgo de bacteriemia enteroccica . Enfermedad valvular subyacente: ampicilina (vancomicina) y gentamicina. Infeccin por colectoma reducida (neomicina y eritromicina).

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 No asociar con medicamentos nefro u ototoxicos, ni con

diurticos potentes o bloqueadores neuromusculares En pacientes con insuficiencia renal debe disminuirse la dosis y aumentar el intervalo entre ellas Penetra poco a los abscesos y en liquido LCR

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 Endocarditis por enterococo

Tularemia, peste y brucelosis Gonorrea, diarrea y enteritis M. tuberculosis Reduccin de la flora intestinal antes de intervencin quirrgica

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Presentacin: amp. 1g I.M. Strepcin: amp. 1g I.M. Dosis Adultos: 1g da i.m. Dosis Nios: 20 a 30 mg/kg/dia en dos dosis I.M.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a aminogucosidos. Advertencias y precauciones: riesgo de ototoxicidad y nefrotoxicidad. Vigilar funcin auditiva y vestibular en el tratamiento prolongado. Ajustar dosis en IR

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Interacciones:
Cisplatino ciclosporina A polimixina B Colistina Cefaloridina diurticos potentes Riesgo de enmascaramiento de signos de toxicidad vestibular con: antivertiginosos.

Reacciones adversas
Ototoxicidad, sordera, parestesia bucal, neuropata perifrica, neuritis ptica, escotoma, dermatitis exfoliativa.

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NOMBRE Biogenta: Refobacin: Garamicina:

mg amp. 40,80 120 y 160 mg amp. 20,40, mg amp. 40,80,120 y 160 mg

Garamicina padsimplante: Gentagram:

Gentamicina:

130 mg amp. 20 mg
amp. 20,40,80,120 y 160 mg.

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Nios 0 a 7 das:

Dosis de carga: 2 mg/kg IV. o IM Mantenimiento: 1 mg/kg cada 8h Dosis nica diaria: 3 mg/kg

Adultos:

Nios:

S mg/kg/da IM o IV divididos cada 12 h

7,5 mg/kg/da IM o IV cada 8 h

 Presentacin

Kanamicina : amp. 1 g para uso i.m. (no disponible en Colombia).

DOSIS

Dosis nica diaria15 mg/kg/da i.m. dosis de carga 10 mg/kg i.m. mantenimiento 7,5 mg/kg cada 12 horas.

Adultos:

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Nios:

20 a 30 mg/kg/da

Presentacin
Amikin: amp. 100,250,500 y 1.000 mg Amikacina: amp. 100 mg, 250 y 500 mg/ 2 mL

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 Dosis de carga: 10 mg/kg IV o IM Mantenimie nto 7,5 mg/kg cada 12 h Dosis nica diaria 15 mg/kg/da.

Nios 0 a 7 das:

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Mayor a 7 das:

10 mg/kg, seguidos por 7,5 mg/kg cada 12 h

15 mg/kg/d a i.m. divididos cada 8 a 12 h

Adultos:

Indicada en el tratamiento de uretritis, cervicitis y proctitis gonoccicas.

Presentacin
Espectinomicina: amp. 2 g. Trobicin-. vial 2 g/5 mL
Dosis Adultos: dosis nica de 2 g i.m.

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Adultos
Dosis de carga:2,2 mg/kg

Nios
menores 6 semanas: 5

i.v. o i.m. dosis nica diaria 6,5 mg/kg

Presentacin Netromicina. amp. 50,150 y 200 mg.

mg/kg/da i.m. o i.v., divididos cada 12 horas. Mayores 6 semanas: 7,5 mg/kg/da i.m. o i.v., divididos cada 8 horas.

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Vancomicina y Teicoplanina

Inhiben la sntesis de la pared celular bacteriana, con efecto bactericida. Dirigidas a Gram positivas. No han desarrollado resistencia. Resistencias Van A, Van B y Van C. Excelentes frente a S. Aureus, Streptococcus y Enterococcus (bacteriostticos).
Velazquez, Farmacologia Bsica y Clnica.18a. Edicin. Madrid: Editorial Medica Panamericana.2008. Pags:849-851.

GLUCOPPTIDOS

Administracin exclusivamente parenteral.

Teicoplamida es mas liposoluble y tiene mas penetracin tisular que la vancomicina.

Ninguno de los dos, penetra el LCR.

Su eliminacin es renal principalmente.

Semividas: 3-9 horas la vancomicina y la teicoplanina 50130 horas.

Velazquez, Farmacologia Bsica y Clnica.18a. Edicin. Madrid: Editorial Medica Panamericana.2008. Pags:849-851.

Presentan nefrotoxicidad, neurotoxicidad del nervio acstico, toxicidad vestibular, tambien se han comunicado casos de leucopenia o eosinifilia, alteraciones hepticas, fiebre y reacciones cutaneas.

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Son de primera eleccin en infecciones graves por S. Aureus resistentes a B-Lactamicos, estafilococos coagulasa-negativos y enterococos resistentes a penicilina.
Alternativos en alergicos a penicilinas, en infecciones por cocos grampositivos o profilaxis de endocarditis.

Tambien por infecciones por implantacin de material extrao.

Tambien en la descontaminacion gastrointestinal en inmunodeprimidos.

Velazquez, Farmacologia Bsica y Clnica.18a. Edicin. Madrid: Editorial Medica Panamericana.2008. Pags:849-851.

Para la vancomicina se han establecido concentraciones mnimas de 10 y mximas de 40 micro gr/ml. Para la teicoplanina no se requiere monitorizacin, aunque su eficacia ptima se alcanza con concentraciones mantenidas de 20-40 microgramos. Vancomicina Teicoplanina I.V. I.V., I.M. 500-1000 mg 6mg/kg Cada 6-8 horas Cada 12-24 horas ClCr<90ml /min ClCr<50ml /min

Velazquez, Farmacologia Bsica y Clnica.18a. Edicin. Madrid: Editorial Medica Panamericana.2008. Pags:849-851.

 Antibitico de los glucopptidos. Obtenido de Estrptococcus Orientalis, Amycolaptosis Orientalis. Importantes:

incidencia de infecciones estafiloccicas poco sensibles a los antibiticos.

incidencia de infecciones estafiloccicas. Coagulasa + (S. Aeurus) coagulasa (S. Epidermidis)

S. Aureus resistentes a cloxacilina

algunas zonas son 1 opcin teraputica.

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Inhibe la sntesis de pared celular.

Se une a la terminal D-Ala DAla evitando la accion enzimtica para la polimerizacion.

Expone al microorganismo a la lisis.

Florez J. Farmacologa Humana. 3 Edicin. Espaa. Masson S.A. 1998. Katzung B. Basic And Clinical Pharmacology. 11th Edition. USA. Mc Graw Hill Medical. 2011

Katzung B. Basic And Clinical Pharmacology. 11th Edition. USA. Mc Graw Hill Medical. 2011

Se usa para tratar infecciones por estafilococos

Carece de actividad frente a bacterias gram -

microorganismos presentan resistencia intrnseca a vancomicina (p. ej., Leuconostoc, Lactobacillus, Pediococcus y Erysipelothrix)

Especies de enterococo con terminal D-alanina-D-serina (como Enterococcus gallinarum, Enterococcus casseliflavus)

algunas especies de enterococos (en especial, Enterococcus faecium y Enterococcus faecalis) han adquirido resistencia a Vancomicina. (vanA y vanB)
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 Frmaco

de primera eleccin en infecciones por S. aureus resistente a meticilina, penicilinas isoxazlicas y cefalosporinas de primera generacin.

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Considerado un antibitico de toxicidad elevada.

Administracin IV rpida

Antibitico debe ser cuidadoso, en particular por va IV.

Lugares como:
la cara Cuello la parte alta del tronco la espalda.

puede producir:
Prurito. Enrojecimiento. Hormigueo.

Taquicardia.
exantema macular eritematoso. hipotensin y shock.

Brazos. A veces, el cuadro se

acompaa. (red-neck-syndrome)

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 Neurotoxicidad en Tratamiento prolongado. Acufenos y de sonidos de tono alto. Toxico a >80 g/ml.

Mantener entre 5-10 g/ml (mnimo) y 25-4 g/ml (mximo)

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 La asociacin con aminoglucsidos puede

resultar en nefrotoxicidad grave. Con anestsicos generales puede desencadenar eritema en nios. Debido a que es unasolucin un pH bajo, puede precipitar y descomponer otros frmacos, por lo que debe administrarse sola.

Facultad de medicina, Universidad Nacional Autnoma de Mxico . Vancomicina (www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Vancomicina.htm. 27.09.2012

 Contraindicada solo en pacientes alrgicos.

Administracione en embarazadas, solo si es

necesario (posible ototoxicidad y nefrotoxicidad)

Facultad de medicina, Universidad Nacional Autnoma de Mxico . Vancomicina (www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Vancomicina.htm. 27.09.2012 Florez J. Farmacologa Humana. 3 Edicin. Espaa. Masson S.A. 1998.

Es un antibitico glucopptido
Obtenido del Actinoplanes teichomyceticus Liposubilidad > vancomicina No se ha demostrado resistencia bacteriana

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Florez J. Farmacologa Humana. 3 Edicin. Espaa. Masson S.A. 1998.

 No se absorbe por va oral

Se administra va parenteral Se une en el 90% a la albmina plasmtica Se elimina casi completamente por filtracin glomerular
DOSIFICACIN Adultos 6 mg/Kg/12-24 h (12mg/Kg/12-24h en endocarditis y artritis) Nios 10 mg/Kg/12 h seguido de 6-10 mg/Kg/24 h Recin nacidos 6-8 mg/Kg/24 h

Florez J. Farmacologa Humana. 3 Edicin. Espaa. Masson S.A. 1998.

 Generalmente es bien tolerada

Ocasionalmente produce sntomas Gastrointestinales Trastornos en la funcin renal o heptica Cambios hematolgicos

Florez J. Farmacologa Humana. 3 Edicin. Espaa. Masson S.A. 1998.

Hipersensibilidad a la vancomicina No utilizar durante embarazo y lactancia Realizar control hematolgico, renal y heptico

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