Terapia Familiar

TERAPIA
T E R A P I A G R U PA L
Norma Estrada Carmen Jimnez Fany Silva

FA M I L I A R Kimberly Figueroa Karla Mndez Alejandra Valle

TERAPIA FAMILIAR
Se define como un esfuerzo sistemtico por generar cambios benficos en la unidad familiar, introduciendo para ello modificaciones en la pauta de interacciones de la familia. El objetivo consiste en establecer formas de vida ms satisfactorias para la familia en general y para sus integrantes en lo individual.

M inuch in seala que la F amilia es una

unidad de desarrol lo social que enfrenta una s erie de tareas de desarroll o . L a familia experime nta cambios y acomo daciones a lo largo de las distintas etapas del pro seso de desarrollo fa miliar. En las diferentes etapas la familia deb e estimular el crec imiento de sus miembro s mientras s e adapta a una s ociedad en transicin . .

El terapeuta se asocia con la

La terapia estructural de familia es una terapia de accin:

UNA TRANSFORMACIN DE LA ESTRCTURA

familia con el objeto de cambiar la organizacin de la misma, de tal modo q ue el experiencia d e sus miemb ros se modifique.

FAMILIAR PERMITIR ALGUNA POSIBILIDAD

DE CAMBIO

EL SISTEMA DE LA FAMILIA ESTA ORGANIZADO SOBRE LA BASE DEL APOYO, REGULACION , ALIMENTACION Y SOCIALISACIN DE SUS MIEMBROS. EL TERAPEUTA SE ASOCIA A LA FAMILIA NO PARA EDUCARLA O SOCIALISARLA SI NO PARA REPARAR O MODIFICAR SU FUNCIONAMIENTO PARA QUE STA PUEDA DESARROLLAR LAS TAREAS POR MAYOR EFICACIA.

Objetivo INTERNO (Proteccin psicosocial a sus miembros)

Obj. EXTERNO (Acomodacin a una cultura y transmisin de sta).

La familia puede cambiar y a la vez mantener la continuidad suficiente para la socializacin de sus miembros .

Un sistema familiar que opera dentro de contextos sociales especificos cuenta con tres componentes:
Estructura de la familia es la de un sistema sociocultural abierto en proceso de transformacin.
La familia muestra un desarrollo desplazndose atravs de un cierto numero de etapas que exigen reestructuraciones.

La familia se adapta a las circunstancias cambiantes de modo tal se mantiene una continuidad y fomenta el crecimiento psicosocial de cada miembro.

Estructura Familiar
La bsqueda de la conexin entre sntoma y sistema

nos lleva a observar la estructura familiar, que es el

conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactuan los miembros

de la familia (Minuchin).

Sistema Familiar
REGLAS ACERCA DE QUIENES SON LOS QUE ACTUAN, CON QUIEN Y DE QUE FORMA.

PAUTAS TRANSACCIONALES

SE SOBREPASAN LOS INDICES DE EQUILIBRIO FAMILIAR

SINTOMA

Diagnstico Estructural
Un DE implica plantear hipotesis que intenten explicar la relacin entre las interacciones sistmicas que se dan en el contexto de la familia y el o los sntomas de sus miembros. (Minuchin, 1989).

Desde esta perspectiva las metas de la fase inicial de la terapia estructural seran (Umbarger, 1983):
ELABORAR UN DIAGNSTIC O ESTRUCTUR AL: O B S E R VA C I O N es sobre: Alianzas, Divisiones, Coaliciones, Jerarquas, Fronteras, Secuencias crticas de interaccin.

Redefini r el problem a-queja.

Conecta r la unidad familiar global y el sntoma .

Evaluar la disposici n al cambio.

Determin ar las metas del tratamie nto junto con la familia para acordar sobre los resultado s esperado s.

Seleccio nar las unidade s de tratamie nto y planifica cin preelimi nar de etapas teraput icas.

Para llevar acabo un DE el terapeuta debe tomar en cuenta los siguientes aspectos:
Los elementos de la estructura de la familia (lmites, subsistemas, jerarquas, alianzas, coaliciones, triangulaciones). Pautas transaccionales repetitivas. Proceso de desarrollo atravs del ciclo vital de la familia.
Construcciones acerca de la realidad, premisas culturales e ideosincrsicas.
Conexin del sntoma con el sistema.

Relacin con los contextos con los que interacta la familia.

Datos de la conducta dirigida:

Escenificacin del problema familiar.

Datos de la conducta espontnea.

Datos derivados de la observacin de la geografa familiar.

Datos de la respuesta de la familia a los intentos de coparticipacin y de cambio del terapeuta.

Cuadro Comparativo.
FORM ATO DE TERAP IA METAS INTERMEDIAS METAS FIANALES ENFOQUE PARTICIPANTES DURACIN O FRECUENCIA DURACION GENERAL PROMEDIO DEL TRATAMIEN -TO

Mejorar la comunicacin; reducir el conflicto familiar.

Mejorar el funcionami -ento de la familia Cambio en la Personalidad / Sntoma individual

Intervencion de la Familia; coaliciones y roles familiares. Conflictos inconscientes; pens, deseos y comportamientos individuales Participantes y retroalimentacin del grupo

Unidad familiar nuclear

1 a 2 horas a la 2 meses semana a 2 aos. cuando mucho.

INDIVIDUAL

FAMILIAR

Comprender la interaccin (transferencia)

1 1 hora, 1 a paciente; 5 veces 2 meses 1 por a 5 aos. terapeuta semana 6a8 pacientes ;1a2 terapeutas. 1.5 horas, una vez por semana

Compartir con el Mejorar el grupo; mejorar las funcionami habilidades para -ento social relacionarse en individual. grupo

DE GRUPO

6 meses a 2 aos.

Las familias

Familia

Funcional

Disfuncional

Es un sistema de pertenencia que consta de varios integrantes, donde suelen vincularse por lazos intensos y duraderos.

Al existir un patrn de conductas desadaptativas o perturbadoras e uno o varios integrantes de la familia, que al relacionarse se genera un clima propicio para el

La familia como sistema

Constituye el grupo ms importante en relacin con el desarrollo psicolgico individual, la interaccin emocional y el mantenimiento de la autoestima. Homestasis familiar: es un sistema diseado para mantener un equilibrio dinmico en la familia (de fronteras y lmites). Las familias se diferencian en: duracin, intensidad y la funcin de sus relaciones.

Ciclo de vida familiar

El planteamiento del desarrollo de la familia es anlogo al ciclo de la vida individual. Las fases por las que se espera pasen las familias son:

 Provisin de necesidades fsicas bsicas

Crianza y socializacin de los hijos

Tareas de las familias Tcnicas de crianza

Mantenimiento de la coalicin paterna y lmites generacionales Apoyo coalicin de hermanos

Modalidades de familias alternas

Las modalidades familiares que se derivan de los cambios en la condicin de los compaeros son: 1.- La cohabitacin y relaciones seriales.

2.- La familia durante la separacin o divorcio.

3.- Familias binucleares 4.- Familias no totalmente consanguneas.

Evaluacin familiar

Se debe de ir mas all de las personalidades individuales de cada miembro para entender los patrones que las convierten en una familia.

La familia es un sistema

3 acciones que definen la terapia familiar:

1) Reconocer que los sntomas psicolgicos a menudo se relacionan con conflictos familiares. 2) Pensar que los problemas humanos son interaccinales 3)Tratar a la familia como una unidad.

 Se pueden clasificar las casos mas usuales en consulta como 5: 1) Familia con hijos problemticos 2) Familias reconstruidas 3) Complementariedad de las parejas 4) Familias psicosomticas 5) La familia y los servicios sociales

Modelo de 4 pasos para evaluar la familia: 1) Abrir el motivo de consulta. 2) Sealar las interacciones que mantienen el problema. 3) Exploracin del pasado centrado en la estructura. 4) Exploracin de nuevas formas de relacionarse.

Abrir el motivo de consulta

Consiste en cuestionar la certeza de la familia en cuanto a que el problema primario se localiza en la maquinaria interna del paciente individual. Este es el paso que transforma la terapia en terapia familiar.

Tcnicas habituales.

Sealar las interacciones que mantienen el problema

El segundo paso consiste en explorar lo que los miembros de la familia pueden estar haciendo para perpetuar el problema.
Este paso se basa en el supuesto de que los miembros de la familia cambiarn su forma de relacionarse si se consideran capaces de ayudar al paciente identificado.

Exploracin del pasado centrada en la estructura.

Exploracin breve y focalizada del pasado de los miembros adultos de la familia para ayudarles a comprender cmo llegaron a su actual visin limitada de ellos mismos y de los dems.

Exploracin de nuevas formas de relacionarse. Se habla de quin necesita cambiar qu, y quin est dispuesto o no. En este punto la familia ya sabe hacia donde ir.

No es de extraar que opongan resistencia.

Paso 1 Descentralizar el problema presentado y el portador de los sntomas.

Paso 2 Explorar el patrn familiar que mantiene el problema presentado.

Paso 3 Explorar qu elementos del pasado, que an influyen en el presente, aportan los miembros clave de la familia.

Paso 4 Redefinir el problema y abrir las opciones

Formulacin y comprensin de las reas problemticas

El terapeuta identifica sus pautas de interaccin y utiliza los datos obtenidos para empezar a formular un concepto del problema familiar. Al reunir los datos advierte las reas saludables y disfuncionales y crea una lista de prioridades.

Clasificacin de las dimensiones importantes del funcionamiento familiar Comunicacin Resolucin de problemas Roles y coaliciones Respuesta e involucramiento afectivos Control del comportamiento Creencias vigentes en la familia Sucesos y estresores recientes de la familia

 Clasificacin y diagnstico de la familia - Ubicacin y tipo de problema; gravedad del problema identificado; gravedad de la disfuncin familiar; descripcin del sistema problemtico. Metas en el tratamiento familiar - Distinguir entre las metas finales (resultados de ltima instancia) y metas intermedias (preceden a las finales).

Estrategias Bsicas de Terapia Familiar

Respaldar mecanismos adaptativos, apoyar y estimular las fortalezas e impartir nueva informacin, asesora y sugerencias. Ampliar la experiencia emocional individual y familiar. Desarrollar en forma explcita habilidades interpersonales, en la comunicacin, crianza y resolucin de problemas. Reorganizar la estructura familiar. Aumentar el insight y promover la resolucin de conflictos intrapsquicos. Ayudar a que la familia halle nuevas formas y ms positivas de entender su situacin.

Gracias por su atencin!