Componente ms abundante del cuerpo humano.

Termorregulacin

Transporte

Digestin y absorcin

Concentracin de electrolitos

EDAD

SEXO

Tej GRASO

Msculos y rganos Grasa y hueso

INTRACELULAR

40%

EXTRACELULAR

20%

12%

Plasma

4% Protenas

1-4% Epitelio
Liq Transcelular

Liq Intersticial

20 aos 70kg LIQ INTRACELULAR 100%PC ----- 70 40% PC ----- x = (40 x 70)/100 x = 2800/100 x = 28 L LIQ EXTRACELULAR

AGUA CORPORAL TOTAL = . ACT= 70 x 0.6 ACT= 42 100%PC ----- 70 60% PC ----- x = (60 x 70)/100 x = 4200/100 x = 42

20%
PLASMA 20% LEC 2.8L

14 L
LIQ INTERSTICIAL 80% LEC 11.2 L

Electrolitos No Electrolitos Sus Coloidales

Solubles, conducir corriente, iones +o-

+ Na-K-Mg Cl-HCO3fosfato

NO solubles, ni conducen y solubilidad varia

Carbohidratos (Glucosa)

Protenas

Albumina y Globulinas

H2O

c/seg

Produccin Dif. Conc

En ambas direcciones

Mezcla molculas de agua difusibles

Transporte simple (mol)

No requiere energa

Va favor gradiente de concentracin

L I Q U I D O E X T R A C E L U L A R

L I Q U I D O

I N T R A C E L U L A R El agua
Igualar la concentracin

Mide en

Los principales determinantes de la osmolalidad

Osmoles (osm)

Num. De partculas activas

Miliosmoles (mosm)

290-310 mosm Osmolalidad srica calculada= 2(Na mEq/L)+

+

Mezcla homognea

2 o mas sustancias

Soluto y solvente

El plasma y los lquidos del organismo. Ejemplos: Suero fisiolgico (solucin de NaCl al 0,9%)

Ejemplos de soluciones hipertnicas:

Solucin salina hipertnica al 7,5 %.

Ejemplos hipotnicas:

de

soluciones

Solucin salina al medio = SS al 0.45%

Necesidades basales Diarias

Lquidos: Agua

35-50 ml/kg/da adulto 50-60 ml/kg/da nio 150 ml/kg/da lactante 2-3 mEq/ kg/da

Sodio

Potasio

1-2 mEq/ kg/da

Lquidos consumidos

El agua de origen metablico

Ingresos de agua al da

Total agua ingerida 23002500ml/dia

Egresos de agua al da

Sensibles
Normales Anormales
Sondas Orina 800-1500ml/da

Drenes Fistulas

Heces 10-250ml/da

Vomito Diarrea

Insensibles
Normales Sudor 300-400cc Respiracin 100cc Anormales Fiebre x/c grado de T 5-10ml/kg/da Hiperventilacin 100ml por c/5respiraciones/da

La composicin electroltica del 3er espacio en promedio seria de: Na: 130mEq/l K: 5mEq/l

Ingreso

Perdida

Dieta 50-90mEq/da

Sudor 10-60mEq/d
Orina 10-80mEq/d

Tipo de Volumen Secrecin (ml/24h) Estomago Intestino delgado Colon Pncreas Bilis 1000-2000 2000-3000

Na (meq/L) 60-90 120-140

K (meq/L) 10-30 5-10

Cl (meq/L) 100-130 90-120

HCO3 (meq/L) 0 30-40

600-800 300-800

60 135-145 135-145

30 5-10 5-10

40 70-90 90-110

0 95-115 30-40

Mantener estado adecuado

Y perfusin histica Equilibrio electroltico Reponer las perdidas diarias

Siendo los requerimientos de electrolitos los siguientes:

Sodio de 100 mEq por kilogramo de peso Potasio de 1 a 2 mEq por kilogramo de peso magnesio de 8 a 20.

Con la induccin de la anestesia se pierden los mecanismos compensadores y se presenta hipotensin.

Las operaciones abdominales abiertas

Perdida de sangre medida/procedimiento

Perdidas constantes al tercer espacio

Se basa

Perdidas constantes de lquidos proyectadas.

Estado del vol. Estimado en el momento

Soluciones compuestas por agua, electrolitos, glucosa y lactato de sodio. Remplazar los lquidos para mantener el volumen circulatorio.

Soluciones macromoleculares suspendidas en soluciones electrolticas.

Restablecer el volumen plasmtico

Hipotnico
Solucin con menor solutos que el plasma

Isotnico
Solutos similar al plasma

Hipertnico
Solutos en mayor concentracin que en el plasma

ISOTONICOS

SOLUCIN SALIANA AL 0.9% Na Deshidratacin Shock Quemadura Extensa Vmitos y diarrea Cl K Ca 154mEq/L 154mEq/L -

LACTATO DE RINGER 130mEq/L 109mEq/L 4mEq/L 3mEq/L

DEXTROSA AL 5% -

Lactato
Glucosa Osmola

308mOsm/L

28mEq/L
273mOsm/L

5g 278mOsm/L 200Kcal

HIPERTONICOS

DEXTROSA AL 10%

GLUCOSADO AL 20%

GLUCOSADO 40%

Glucosa Osmola

10g/100ml 555mOsm/L
400Kcal

20g/100ml 1100mOsm/L
800Kcal

40g/100ml 2200mOsm/L
1600Kcal

Pre y Posoperatorio Dficit calrico o nutricional Coma Hipoglicmico Edema cerebral y pulmonar

HIPERTONICOS

Glucosalino (Dextrosa 5% y Nacl 0,9%) Na 154mEq/L

Polaquiuria Cetoacidosis diabtica Hidratacin con Aporte energtico

Cl Glucosa
Osmola

154mEq/L 50g/1000ml
561mOsm/L

HIPOTONICOS NaCl al 0.45% Na Cl Osmola 77mEq/L 77mEq/L 154mOsm/L Hiponatremias

DEXTRANOS Polisacridos Bacterianos Rheomacrodex y Macrodex

PENTAALMIDON HIDROXIETIL ALMIDON

DERIVADOS DE LA GELATINA Polipeptidos del colageno Oxipoligelatinas y Gelatinas Fluidas

Expansores Plasmticos

Albumina 5%

SOLETROL K Na Cl K 20mEq/L 20mEq/L

SOLETROL Na 34.22mEq/L 34.22mEq/L -

Lquido 35-45ml/kg/d

Na 2 - 3mEq/kg/d

K 1-2 mE/kg/d

500 ml/d x cada C >37 100ml/5respiraciones/24h

Calcular la cantidad de sodio, potasio y lquidos necesarios para hidratar a un paciente masculino que ser sometido a una Colecistectoma Laparoscpica; cuyo peso es de 70kg. DATOS Sexo: Masculino Peso: 70kg Lquidos 70kg x 40cc= 2800cc/d K 1mEq x 70kg = 70mEq/d Ampollas Una ampolla de 10cc contiene 20 mEq 70mEq 20 = 3.5amp/24h Mililitros 1mEq x 70kg = 70mEq 20mEq = 3.5 x 10ml = 35ml/24h

Na 2mEq x 70kg = 140mEq/d Ampollas Una ampolla de 10cc contiene 34mEq 140mEq 35 = 4amp/24h Mililitros 2mEq x 70kg = 140mEq 34mEq = 4 x 10ml = 40ml/24h

Rp 2800ml de SS al 0.9% + 140mEqNa + 70 mEqK IV/24h 2800ml de SS al 0.9% + 4 amp Sol Na+ 3.5 amp Sol K IV/24h

Calcular la hidratacin tanto de lquidos como de electrolitos de una paciente que ser sometida a una COLELAP, cuyo peso es de 60 kg. Lquidos 35cc x 60kg = 2100cc/24h Na 2mEq x 60kg = 120mEq/24h K 1mEq x 60kg = 60mEq/24h Ampollas 60mEq 20mEq = 3amp/24h

Ampollas 120mEq 35mEq = 3.4 amp/24h

Militros Mililitros 120mEq 35mEq = 3.4 x 10ml = 34ml/24h 60mEq 20 mEq = 3 x 10ml = 30ml/24h RP 2700 ml de SS al 0.9% + 120mEq Sol Na + 60mEq Sol K IV c/24h 2700ml de SS al 0.9% + 3.4 amp Sol Na + 3amp Sol K IV c/24h 2700ml de SS al 0.9% + 34ml Sol Na + 30 ml Sol K IV c/24h 2700ml de SS al 0.9% IV c/24h + 11.3 ml Sol Na + 10ml Sol K c/8h