FINALIDAD

Por el reflujo eliminar raspas de dentina en funcin de su accin antibacteriana, respecto al espectro de accin de la solucin.

Preparacin Biomecnica: Instrumentacin e Irrigacin.

Ventajas y Objetivos
Mantener en suspencin y eliminar progresivamente las partculas liberadas por la accin de los instrumentos. Facilita la accin de los instrumentos. Solobuliza las sustancias qumicas. Facilita la accin de los medicamentos.

Requisitos
No ser irritante. Solvente de materia orgnica. No manchar estructuras dentarias. Ser Germicida. Accin desinfectante. Ser econmica. Ph neutro o alcalina (E. fecalis nico resistente Ph alcalino). Poseer baja tensin superficial (mayor poder de penetracin)

Hipoclorito de Sodio.
Bactericida. Baja tensin superficial. Accin deodorizante. Solvente materia orgnica.
Na O Cl + H2O Na OH + H O Cl
Acido Hipocloroso (antimicrobiano)

Solvente orgnico Ph alcalina

Neutralizacin Contenido Txico

Tcnica Inmediata
Primero 1/3 cervical. Luego 1/3 medio Curativo Provisional Radiografa.

Tcnica Mediata
Abertura. Irrigacin. Formocresol.

Concentracin
Dakin 0,5 % Milton 1 % Licor de Labarraque 2,5 % Soda Clorada 4-6 %

Eficacia depende de:

Vidrio claro (disminuye actividad). Guardar a temperatura de ambiente. No dejar abierto. Agitacin mejora su accin.

La concentracin del hipoclorito de sodio disminuye con el tiempo de almacenamiento.

Digluconato de Clorhexidina
Accin sobre Gram (+) y Gram (-). Bacteriosttico / Bactericida; la partcula de CHX es positiva y las bacterias negativa. La accin de la CHX dura por varias horas sustantividad.

Clorhexidina es
Solucin incolora. Solucin inodora. Ph estable Sustantividad: Pared de dentina (-) , CHX (+), queda en las paredes del conducto, su accin antimicrobiana dura`por 48 Hrs. (Leonardo 1997).

Clorhexidina es
Presenta biocompatibilidad. Reacciona con el hipoclorito de Na. (Color marrn), se debe neutralizar con suero. Es ms cara.

Clorhexidina es
Eficacia antimicrobiana del efecto residual despus de 72 horas de la Preparacin Biomecnica. Jeansome & White 1994 Clorhexidina 0,12 % fue tan efectiva tanto como el hipoclorito de sodio 5,25 % contra el Streptococo Mutans Yesoloy et al 1995. Leonardo et al 1997

Clorhexidina
Amplio espectro. Sustantividad. Relativa ausencia de toxicidad. No sirve para neutralizar. No disuelve materia orgnica.

Hipoclorito de Sodio
Agente antomicrobiano Disuelve materia orgnica. Txico a tejidos periapicales.

Indicaciones de la Clorhexidina
Pacientes alergicos al hipoclorito de Sodio. Tratamiento de dientes con pice abierto. Coadyuvante al tratamiento de necrosis pulpar.

Smear layer
Camada superficial del conducto. Compuesto de mat. orgnica , inorgnica y bacterias. Camada superfical (sobre conducto). Camada Profunda (Smear plugging) Oblitera Tubulos dentinarios, disminuye la permeabilidad.

Smear layer, Cmo remover?

EDTA (Acido Etileno diamino tretactico) Quelante: Compuesto capas de realizar una unin estable con un in metlico. Remueve la porcin inorgnica del Smear Layer

La porcin orgnica la remueve el Hipoclorito de sodio

EDTA
Concentracin de 17 % , Ph neutro. Necesita renovar la solucin. Afinidad por el In Calcio. Se neutraliza con Suero Fisiolgico
EDTA, emplado para instrumentar conductos atrsicos

Irrigacin Gasgena Mtodo de Grossman

Uso alternado de Hipoclorito y agua oxigenada. Se mezclan ambos. Previene el oscurecimiento de la corona. Bactericida.
Nuetralizacin Soda Clorada Instrumentacin

Agua Oxigenada

Mtodo de Stewart
Endo Prep ( crema) RC Prep. Reacciona con hipoclorito 4 - 6 % ( para despus de neutralizar). RC Prep, produce reacin inflamatoria a nivel apical. Al final de la preparacin lavar con EDTA.

Detergentes
Humectante Emulsificante. Solubilizante. Espumante. Difcil de quitar

Emplear en Biopulpectomas

Otras soluciones
Suero fisiolgico. Agua destilada. Agua de Cal: - Alcalina - Hemosttica. - Bactericida. Emplear en Biopulpectomas cuando hay sangrado.

Eleccin del Irrigante

Situacin Clnica

Fase Apertura

A
H2O2+NaOCl

B
NaOCl 1 %

BIO BIO Necro I Necro I Necro II

Instrumentacin NaOCl 1 %

Detergente
NaOCl 1 % + CHX NaOCl 1 % + CHX 1%+ CHX

Suero /Agua de cal

Neutralizacin NaOCl 1 %
Instrumentacin NaOCl 1 %

Instrumentacin NaOCl 1 %

NaOCl Concentrado H2O2+NaOCl

Recomendaciones
Siempre terminar Instrumentacin con EDTA. El curativo de demora (Hidroxido de Calcio) se retira con sol. Irrigadora. Hipoclorito 1 % para mantener cadena asptica en Biopulpectomas.

Recomendaciones
Irrigacin, aspiracin e inundacin. Movimiento de Bombeamiento. Cnula adecuada.

ULTRA SONIDO
El efecto de la cavitacin podr ocurrir en un lquido, que contiene partculas en suspensin, promoviendo la ruptura de esas partculas y formacin de la emulsin.

BIOPULPECTOMIA

INSTRUMENTACIN ATRAUMTICA SOLUCIONES IRRIGADORAS CURATIVO DE DEMORA OBTURACIN

Soluciones Irrigadoras Biopulpectoma

SUERO AGUA DESTILADA DETERGENTES AGUA DE CAL.

LQ. DE DAKIN LIQ. DE MILTON EDTA

NECROPULPECTOMIA

COMBATE LA INFECCIN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES

LIMITE APICAL DE INSTRUMENTACIN

NEUTRALIZACIN SCR

Soluciones Irrigadoras Necro.

SOL. LABARRAQUE SODA CLORADA 4-6%

EDTA

INSTRUMENTAL PARA IRRIGACION

Succin de Punto

INSTRUMENTAL PARA IRRIGACION

Jeringa Carpule Jeringa de Vidrio

Tubo de anestesia rotulado