ENFERMERIA MATERNO INFANTIL ( medico)

CLIMATERIO

ALUMNO: PORTES CASTILLO LIZBETH GHETSEMANI PROFESOR: DRA. NOHEMI RESENDIZ

DEFINICION
ES UNA FASE TRANSICIONAL DE CAMBIOS FISIOLGICOS EN LA VIDA DE LA MUJER, ENTRE LA MADUREZ REPRODUCTIVA, QUE SE TRADUCEN EN LA DISMINUCIN DE LA FUNCIN OVRICA. ASOCIADO A UNA DISMINUCIN EN LA PRODUCCIN DE ESTRGENOS Y QUE PIERDE CON LOS AOS LA CAPACIDAD PARA PRODUCIR HORMONAS, FOLCULOS Y OVOCITOS. ESTA ETAPA DURA ALREDEDOR DE 20 AOS.
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El Comit de Nomenclaturas de la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia.

Alimentacin Durante el Climaterio Fertilidad Durante el Climaterio Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH)

Preparacin para el Climaterio

Sexualidad Durante el Climaterio

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EL SINDROME CLIMATERIO
Son los cambios que comienzan y se presentan:

Trastornos en la Termorregulacin Trastornos Psicolgicos Patologas

problemas moderados o incluso severos como: debilidad, fatiga, desmayo y vrtigo.

Problemas Urinarios

Bochornos o encendimiento
molesto del rostro

Sudoracin nocturna

Trastornos en la Termorregulacin

Irritabilidad, cambios de humor los dolores de cabeza

Ansiedad y fatiga

Calores
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Insomnio y olvido de las cosas

La depresin y las crisis de llanto Trastornos Psicolgicos cambios en la vida sexual, como disminucin de lbido, dispareunia y anorgasmia.

disminucin de la actividad y la creencia de no ser necesario demostrarse atractiva, lo que cambia sus hbitos dietticos.
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Incontinencia (Incapacidad para controlar las funciones excretoras)

Problemas Urinarios Poliuria (eliminacin de grandes cantidades de orina) Urgencia urinaria

Infecciones urinarias, como la cistitis (inflamacin de la vejiga).

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las alteraciones en la menstruacin (periodos menstruales irregulares)

Mastitis (inflamacin de las glndulas mamarias) Enfermedades Cardiovasculares, como: Aterosclerosis Hipertensin arterial Osteoporosis Diabetes y estreimiento

Patologas

Sequedad vaginal y vaginitis atrfica

Cncer de mama y de endometrio

FISIOLOGIA DEL CLIMATRICO

Se realiza con la funcin ovrica, presente durante toda la vida frtil de la mujer, en la que inicia su involucin desde la tercera dcada de la vida Al acercarse la menopausia, la mujer tiene slo unos cientos de oocitos primarios, por lo que la maduracin folicular parece detenerse por alteracin neuroendocrina ms que por disminucin del nmero de oocito. Despus de la menopausia, la FSH eleva 5 a 30 veces y la LH 3 veces sus valores promedios, algo ms durante los bochornos, mantenindose elevados durante 5 a 10 aos, para luego descender gradualmente. En la premenopausia, los oocitos residuales responden despus de periodos ms largos con salida de estradiol y an con formacin de cuerpo lteo. Estos intervalos alargados sin actividad antagnica de la progesterona permiten que el endometrio reciba influencia persistente de estrgenos, ocasionando sangrados uterinos irregulares e hiperplasia endometrial. As mismo, entre los 40 y 45 aos de edad, el nmero de quistes foliculares se incrementa.

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ETAPAS DEL CLIMATERIO

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ETAPAS DEL CLIMATERIO

PREMENOPAUSIA O PERIMENOPAUSIA

Se define como amenorrea hipergonadotrfica que ocurre antes de los 40 aos de edad En un estudio de Lauritzen: encontr que el 27% de mujeres sufran de sndrome premenstrual.

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Los ovarios secretan menos vulos

CAUSADA

La testosterona Los andrgenos disminuye Los ovarios producen menos estrgeno Los ciclos menstruales se acortan, hay menos ovulaciones y ms irregularidades en el ciclo
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Cambios en su estado de nimo

SINTOMAS

Dolores de cabeza.

La necesidad de orinar frecuentemente

Dolor constante en las articulaciones y los msculos

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prolongar el perodo de mxima energa fsica y actividad mental y social.

PREVENCION

detectar precozmente las enfermedades crnicas: como la hipertensin, enfermedades cardacas, diabetes mellitus, cncer El mdico debe

acompaar a la mujer en este periodo de la vida

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ETAPAS DEL CLIMATERIO

Se le considera al MENOPAUSIA
cese de la menstruacin por ms de seis meses.

Procesos
los pocos oocitos remanentes no responden a las gonadotrofinas, as se las administre en exceso
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oocitos que responden a las gonadotrofinas desaparecen del ovario

MENOPAUSIA

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Ejercicio en la Menopausia

Alimentacin durante la Menopausia

El tratamiento

Edad de la Menopausia
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SINTOMAS TARDIOS

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ETAPAS DEL CLIMATERIO

Se da despus de la menopausia entre los 50 a 54 aos, donde se da la ausencia definitiva de la menstruaciones

POST MENOPAUSIA

Procesos
postmenopausia temprana

postmenopausia tarda

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cambios repentinos en su temperatura corporal Sequedad Vaginal, lo cual puede producir dispareunia (coito doloroso)

Elevacin de su presin sistlica por la prdida del efecto protector de los estrgenos.

SNTOMAS

Excreta pequeas cantidades de estrgenos y otros metablicos esteroides

Prdida de la secrecin hormonal ovrica

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EVALUACIN Y DIAGNSTICO
Examen Fsico
Diagnstico Diferencial

SE REALIZA

Exmenes de Laboratorio

Exmenes Auxiliares Historia

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Bochornos , dolor de cabeza y palpitaciones

Pueden presentarse depresin

Historia

Sudoracin nocturna

Cambio de carcter

Tolerancia al estrs

Dispareunia Insomnio
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Examen Fsico
Hipotrofia de las glndulas mamarias Disminucin de la lubricacin vaginal

Hipotrofia de genitales externos

Diagnstico Diferencial
Hipertiroidismo Amenorrea secundaria Desrdenes psiquitricos
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La ecografa plvica Exmenes de Laboratorio o tambin exmenes auxiliares Examen citolgico PAP descartarn la existencia de patologa orgnica.

La mamografa Confirman la impresin diagnstica al demostrarse

FSH y LH elevados
(VN: < 20 mUI/ml).

Estradiol bajo
(VN: 50 250 pg/ml)

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TRATAMIENTO
Consejera acerca de esta nueva etapa de la vida

General

Apoyo Psicolgico

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Para el tratamiento de bochornos, se podr emplear clonidina (Catapresan) por 20 das de cada mes Para la prevencin de osteoporosis y de enfermedad coronaria en pacientes con riesgo por el uso de estrgenos se podr emplear raloxifeno.

Farmacolgico

Paciente con sntomas de climaterio pero presenta perodos menstruales debe emplear Anticonceptivos cclicos (no fumadoras), pero si no tolera, se recomienda usar estrgenos conjugados equinos, estradiol en parches
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