LEY 100 DE 1993 LEY 1562 DE 2012 LEY 100 DE 1993 LEY 1562 DE 2012

ALZATE JIMENEZ MIGUEL MRMOL LPEZ ROBERTO MARTNEZ VARELA CARLOS RAMREZ PACHECO PEDRO

POR QUE SE IMPLEMENT?

El sistema de salud Colombiano slo lograba asegurar un 17% de la poblacin. El sistema no contaba con cobertura familiar, o sea que el seguro slo cubra al trabajador. Su familia acceda a las atenciones de salud a travs de las clnicas de las Cajas de Compensacin Familiar, las cuales aplicaban unas tarifas mdicas. Las entidades aseguradoras aplicaban preexistencias, es decir que el afiliado deba renunciar a las prestaciones de salud para aquellas enfermedades existentes al momento de afiliarse. El acceso a los servicios de salud a travs de seguros era reducido. Los pobres reciban servicios a travs de Hospitales Pblicos que se financiaban con transferencias de las Direcciones Departamentales de Salud.

LO QUE HA LOGRADO LA LEY 100

La cobertura en aseguramiento se ha incrementado a un 66% de la poblacin. Se cre el Rgimen Subsidiado de Salud a travs del cual se garantizan las atenciones de salud a unos trece millones de Colombianos. Los recursos financieros para la salud han incrementado astronmicamente hasta alcanzar casi 10% del Producto Interno Bruto, es decir unos 18 billones de pesos. Se han desarrollado varios planes de beneficio o paquetes de atencin en salud para la poblacin segn su capacidad de pago. Se inici la implementacin de un sistema de garanta de calidad para los servicios de salud. Se dio un viraje a la atencin en salud de un enfoque curativo hacia uno preventivo.

QUE NO HA SOLUCIONADO?
La cobertura en aseguramiento no es universal a pesar de los casi 18 billones de pesos anuales del gasto en salud (unos $395.000 por persona por ao). La intermediacin o gastos de funcionamiento de las EPS del Rgimen Contributivo de Salud cuesta al pas unos 1,2 billones de pesos. Los gastos de administracin del Rgimen Subsidiado de Salud cuestan unos 300 mil millones de pesos La proliferacin de Instituciones Prestadoras de Servicios de carcter privado (IPS) ha agudizado la crisis de los Hospitales Pblicos (Empresas Sociales del Estado E.S.E) y empeorado la situacin laboral de los profesionales de la salud en materia salarial. El flujo de los recursos hacia las IPS es muy lento. (120 a 180 das). Falta de eficiencia en el aseguramiento. Algunas aseguradoras se comportan como simples administradoras de recursos, sin impactar en la salud de la poblacin afiliada. Se desarticularon las funciones de salud pblica del sistema por el excesivo nfasis en asegurar la poblacin, partiendo de la premisa de que toda persona con un carn de salud tiene garantizados los servicios. Las Direcciones Territoriales de Salud perdieron el liderazgo en temas como vacunacin, control de enfermedades transmisibles, control de factores de riesgo y saneamiento ambiental. Las deficiencias del Sistema de Informacin permiten que se pierdan recursos por evasin y elusin.

LEY 100 DE 1993 Sistema de Seguridad Social Integral

Objeto
Garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la proteccin de las contingencias que la afecten

Principios
Eficiencia Universalidad Solidaridad Integralidad Unidad Participacin

Sistema de Seguridad Social Integral

Sistema General de Pensiones (Libro I) Sistema General de Seguridad Social en Salud (Libro II)

Sistema General de Riesgos Laborales (Libro III)

Servicios Sociales Complementarios (Libro IV)

Disposiciones Finales (Libro V)

Libro I SISTEMA GENERAL DE PENSIONES

OBJETO Mediante el reconocimiento de las pensiones y prestaciones se garantiza a la poblacin, el amparo contra las contingencias derivadas de la vejez, la invalidez y la muerte

REGMENES
Rgimen Solidario de Prima Media con Prestacin Definida Rgimen de Ahorro Individual con Solidaridad

Los afiliados o sus beneficiarios obtienen una pensin de vejez, de invalidez o de sobrevivientes, o una indemnizacin, previamente definidas . Es un rgimen solidario de prestacin definida . Los aportes de los afiliados y sus rendimientos, constituyen un fondo comn de naturaleza pblica. El Estado garantiza el pago de los beneficios a que se hacen acreedores los afiliados.

Es el conjunto de entidades, normas y procedimientos, mediante los cuales se administran los recursos privados y pblicos destinados a pagar las pensiones y prestaciones que deban reconocerse a sus afiliados. Los afiliados al rgimen tendrn derecho al reconocimiento y pago de las pensiones de vejez, de invalidez y de sobrevivientes. Las entidades administradoras debern garantizar una rentabilidad mnima .

Libro II
Sistema General de Seguridad Social en Salud
Establece el Sistema General de Seguridad Social en Salud, desarrolla los fundamentos que lo rigen, determina su direccin, organizacin y funcionamiento, sus normas administrativas, financieras y de control y las obligaciones que se derivan de su aplicacin. Son reglas del servicio pblico de salud, rectoras de este sistema las siguientes: Libre escogencia Autonoma de instituciones Descentralizacin administrativa Por rgimen contributivo

Equidad Obligatoriedad Proteccin integral

Participacin Social Concertacin Calidad

Afiliados
Por rgimen subsidiado

Beneficios
Plan de salud obligatorio Atencin bsica Atencin Materno-infantil Riesgos y accidentes Atencin inicial de urgencias

Organizacin
Lo conformarn: EPS IPS Empresas Sociales del Estado

Vigilancia
La vigilancia de los entes encargados del Sistema General de Seguridad Social en Salud ser llevada a cabo por: La Superintendencia Nacional de Salud Revisor fiscal

ANTECEDENTES LEY 1562 DE 2012

Decreto 1295 de 1994

Ley 776 de 2002

Sentencia C-1152 de 2005. Sentencia C-858 de 2006. Sentencia C-1155 de 2008.

Dos iniciativas legislativas fallidas.

Ley actual tuvo tres aos de debates pblicos.

El proyecto fue impactado por escisin de Ministerios.

DEFINICIONES
Entidades Pblicas

Sistema General de Riesgos Laborales (SGRL)

Entidades Privadas

Finalidad

Normas y Procedimientos

Prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y accidentes que puedan ocurrirles con ocasin o como consecuencia del trabajo.
Nota: La Salud Ocupacional hace parte integrante del sistema en lo relacionado con prevencin de riesgos laborales y mejoramiento de las condiciones de trabajo.

Libro III Sistema General de Riesgos Laborales

Prevencin
Qu es
REEMPLAZA Salud Ocupacional (disciplina)

Lesiones
Enfermedades

SST?

Objeto

Proteccin y Promocin
Conlleva Mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo, as como la salud en el trabajo

Salud
Promocin y Mantenimiento del bienestar fsico, mental y social de los trabajadores

PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL = SG - SST

Desarrollo de un proceso lgico y por etapas, basado en la mejora continua y que Incluye la poltica, la organizacin, la planificacin la aplicacin, la evaluacin la auditoria y las acciones de mejora

Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST)

Anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y salud en el trabajo

AFILIACIONES
Obligatorias
2. Trabajadores asociados a Cooperativas y Precooperativas de Trabajo Asociado

Voluntarias

1. Trabajadores dependientes

3. Jubilados o pensionados.

1. Trabajadores Independientes

4. Estudiantes que le generen ingresos a sus instituciones y que incurran en riesgos ocupacionales.

5. Trabajadores independientes que hagan actividades de alto riesgo

6. Miembros de asociaciones o agremiaciones que le generen ingresos a estas

2. Trabajadores Informales

7. Miembros activos de primera respuesta

ACCIDENTE DE TRABAJO
Por causa Suceso repentino o
Lesin

Ocasin

Orgnica. Perturbacin Funcional o psiquitrica Invalidez o muerte.

Incluye al contratante en la definicin de accidente de trabajo en el entendido de que es aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador o contratante (confusin).

ENFERMEDAD LABORAL
Ocurrida por Exposicin a factores de riesgo.

Decreto 2566 de 2009

Por lo menos cada 3 aos MS y MT Actualizarn la tabla

INGRESO BASE DE LIQUIDACIN

Accidente de Trabajo Riesgos Laborales Enfermedad laboral
Incapacidad permanente parcial. Pensin de invalidez.

Pensin sobrevivientes.
Gastos funerarios.

de

AT : Promedio 6 meses EL: Promedio 12 meses Indexacin al momento del pago

INGRESO BASE DE LIQUIDACIN (IBL) PARA IT

100% IBC anterior al inicio de la IT

ARL continua pagando EPS - Pensiones

SI hay controversia en el origen, qu pasa? EPS o ARL Del da 3 al 90, sobre las 2/3 partes; y del da 90 al 180, sobre el 50%.

EFECTOS POR EL NO PAGO DE APORTES

c o t i z a c i o n e s
MORA (No genera desafiliacin automtica) Cuando se est en mora?
1. No cumplimiento dentro de los trminos estipulados. 2. La ARL ha enviado la notificacin al empleador o contratista, constituyndolo en mora.

Efectos

Liquidacin

Empleador o contratante se hace responsable por: 1. Gastos en que incurra la ARL por prestaciones Asistenciales otorgadas 2. Pago de prestaciones econmicas. 3. Pago de aportes en mora con sus respectivos Intereses.

Mrito ejecutivo

PROCEDIMIENTO DE COBRO DE LAS ARL

Retardo en el pago de las cotizaciones

Un mes Mes 2

Copia al representante del COPASO

Comunicacin de la empresa constituyndola en mora

Aviso a la Empresa y al Ministerio de trabajo

UGPP seguimiento y control en la determinacin, cobro y recaudo de las cotizaciones

SANCIONES
En caso de muerte del trabajador derivada del incumplimiento de normas en salud ocupacional

20
1000
Hasta 500 S.M.L.M.V

Multa
Hasta por 120 das

Por incumplimiento de los PSO, normas en salud ocupacional y obligaciones propias del empleador frente al SGRL

Sanciones

Suspensin

Los criterios de graduacin de las multas estn sujetos a reglamentacin del Ministerio del Trabajo

Cierre

Reincidencia en el incumplimiento de los PSO, las normas en salud ocupacional y obligaciones propias Del empleador frente al SGRL, o por incumplimiento de los correctivos que deban adoptarse

REPORTES DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDAD LABORAL

El ndice de Lesiones Incapacitantes (ILI) o la Evaluacin del PSO

La omisin de un ATEL

Multa de hasta 1000 S.M.L.M.V

PRESCRIPCIN
Prestacin Econmica
Momento a partir del cual comienza a correr la prescripcin Desde que se expide la Incapacidad A partir del momento de la calificacin de la PCL

3 AOS

Subsidio por incapacidad temporal Incapacidad permanente parcial Mesada Pensin por invalidez

A partir del momento de la calificacin de la PCL

Se unifican los trminos de prescripcin para todas las prestaciones econmicas

Mesada Pensin de sobrevivientes Gastos funerarios

A partir del fallecimiento

A partir del momento en que se demuestre haberse sufragado

COMISIN ESPECIAL DE INSPECTORES DE TRABAJO EN MATERIA DE RIESGOS LABORALES

COMISIN ESPECIAL DE INSPECTORES DE TRABAJO EN MATERIA DE RIESGOS LABORALES (a nivel nacional)

Funciones

1. Prevencin y promocin de riesgos laborales. 2. Vigilancia del cumplimiento de las normas de prevencin de Accidentes de trabajo y enfermedades laborales. 3. Velar por el cumplimiento y observancia de las normas de Salud ocupacional y Seguridad Industrial 4. Conocer conciliaciones derivadas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Puede crear

Subcomisin Regional de Inspectores de Trabajo

fin
Inspectores de Trabajo
1. Realizar visitas peridicas y permanentes a las ARL y empresas afiliadas al SGRL 2. Requerir a las ARL y a las empresas en el cumplimiento de normas del sistema

1. Prevencin y promocin en riesgos laborales 2. Dems fines en materia de Seguridad Industrial Sanciones

Director Territorial (1 instancia)

Facultades Direccin de Riesgos Laborales (2 instancia)

Concurrencia

Conformado por:

Dependencias de las entidades estatales que dentro de sus Funciones realicen visitas in situ a las empresas

Inspecciones de Trabajo Inspectores de Trabajo

Coordinadores de Inspeccin, vigilancia y control

Viceministro de Relaciones Laborales del Ministerio del Trabajo

SISTEMA NACIONAL DE INSPECCIONES DE TRABAJO

Personas de apoyo interdisciplinario Funciones

1. Realizar visitas a las empresas y Procurar observar el entorno laboral, El clima de trabajo y las condiciones Laborales de los trabajadores. 2. Recibir las quejas de los trabajadores y Remitirlas a los inspectores de trabajo. 3. Presentarse en el lugar donde existan Indicios sobre presuntas irregularidades En el incumplimiento de normas de Riesgos laborales

PODER PREFERENTE frente a las Investigaciones que se adelanten dentro del Sistema de Inspeccin, Vigilancia y Control. Tiene expresa facultad para decidir si continan o terminan una investigacin administrativa adelantada por otra Direccin Territorial.

JUNTAS DE CALIFICACIN

Organiza Funcionamiento

Supervisin por MT Control fiscal por la Contralora General de la Repblica. Procuradura Control Disciplinario

Responsabilidad Solidaria.
Honorarios AFP / ARL Obligacin de actores del sistema de entregar documentacin e informacin para calificar.

OTRAS DISPOSICIONES

Intermediacin es Voluntaria No pueden ejercer simultneamente intermediacin y actividades de prevencin Gastos Administrativos limitados Destinacin exclusiva de recursos

PROMOCIN Y PREVENCIN
Reporte de informacin de actividades y resultados de promocin y prevencin Supervisin de las empresas de alto riesgo Fortalecimiento de la prevencin de los riesgos laborales en las micro y pequeas empresas en el pas. Sistema de Garanta de la Calidad en Salud Ocupacional y Riesgos Laborales. Licencias en Salud Ocupacional. El Instituto Nacional de Salud

LIBRO IV Servicios Sociales Complementarios

Programa de auxilios que tendr por objeto apoyar econmicamente y hasta por el 50% del SMLMV, a los ancianos indigentes que cumplan con los siguientes requisitos: Ser Colombiano Llegar a una edad de 65 aos o ms Residir durante los ltimos 10 aos en el territorio nacional Carecer de rentas o ingresos suficientes para su subsistencia Residir en una institucin sin nimo de lucro para la atencin de ancianos indigentes
En caso de ser ancianos indgenas que residan en sus propias comunidades, la edad mnima exigida ser 50 aos Prdida de la prestacin especial por vejez: Por muerte del beneficiario Por mendicidad comprobada como actividad productiva Por percibir una pensin o cualquier otro subsidio

Servicios sociales complementarios para la Tercera Edad

Autorizacin para el subsidio al Desempleo

Libro V Disposiciones Finales

Presupuesto y afines. Derogados por el artculo 71 de la ley 179 de 1994 Recursos para el pago de aportes de los municipios Aplicacin preferencial Asesora y eleccin a travs de las organizaciones sindicales ISS Subsidios Excepciones
Fuerzas Militares

Arbitrio Rentstico