Atencin inmediata del recin nacido.

*
Ana Karen Vela Carrillo

Atencin inmediata del recin nacido.

CONCEPTO: Conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar en forma adecuada la transicin de la vida fetal a la neonatal. #

&Objetivo:
Brindar las condiciones optimas para la adaptacin inmediata a la vida extrauterina Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en peligro la vida del neonato ( 10% ) &

Valoracin del recin nacido. #

La valoracin del recin nacido nos permite entender el estado en que se encuentra actualmente el producto y hacer un pronostico de cmo se encontrara a corto plazo. Adems nos permite tomar decisiones teraputicas adecuadas a las necesidades del recin nacido.

Cuidados inmediatos del recin nacido.

Comprende
Establecimiento y regulacin de la respiracin. Tiempo oportuno de pinzar y cortar el cordn. Evaluacin de apgar, silverman Anderson.
Aspiracin de boca y nariz. Examen fsico somero.

Medidas preventivas.
Prevencin de la oftalmia. Administracin de vitamina K.

Antropometra Identificacin Preparacin y transporte a la sala de servicio

Establecimiento y regulacin de la respiracin.

Limpieza de va area al salir la cabeza

Establecimiento y regulacin de la respiracin.

Pinzamiento del cordn umbilical

Temprano <10seg Intermedio 20-40seg Tardo >1min

Establecimiento y regulacin de la respiracin.

Aspiracin de la va area.

Evaluacin de apgar.
Frecuencia Cardiaca
Ausente o menor o igual a 60 0 <100 1 >100 2 Esfuerzo Respiratorio
Ausente 0 Lento o irregular 1 Rpida regular y llanto 2

Tono Muscular
Flcido 0 Extremidades flexionadas 1 Movimientos Activos 2

Evaluacin de apgar.
Irritabilidad Refleja
Sin reflejos a la estimulacin 0 Algunas flexiones en extremidades 1 Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulacin 2

Coloracin
Azulado o Plido 0 Rosado con extremidades azuladas 1 Completamente rosa 2

Evaluacin de apgar.

Evaluacin de apgar.

Urgencia Medica. Reanimacin Avanzada.

Requiere Aspiracin de secreciones, estimulacin y re valoracin posterior.

Normal

4a6

7 a 10

0a3

Evaluacin de Silverman Anderson

Aleteo Nasal
Ausente 0 Discreto 1 Fuerte 2

Quejido Espiratorio
Ausente 0 Leve o inconstante 1 Fuerte 2

Tiros Intercostales
Ausentes 0 Leves 1 Marcados 2

Evaluacin de Silverman Anderson

Retraccin Xifoidea
Ausente 0 Discreta 1 Marcada 2

Disociacin Toraco Abdominal

Movimientos rtmicos regulares 0 Trax Inmvil, abdomen en movimiento 1 Trax y abdomen en sube y baja 2

Evaluacin de Silverman Anderson

Evaluacin de Silverman Anderson

Sin Asfixia

Dificultad Respiratoria Leve

Dificultad Respiratoria Moderada

Dificultad Respiratoria Severa

5a7

1a4

8 a 10

Establecimiento y regulacin de la respiracin.

Limpieza

Exploracin fsica.*
Piel
Rojo intenso Vermix Caseoso Lanugo

Trax
trax con glndulas mamarias Ruidos cardiacos y pulmonares.

Crneo
Fontanelas Buscamos cefaloematomas

Abdomen
Blando, Sin Megalias, Cordn umbilical (sin sangrado, integridad de vasos).

Cara
Integridad de componentes Permeabilidad de orificios (incluyendo odos) Funcin de componentes faciales (el RN ve de 20 a 30 cm de distancia)

Genitales Genero Definido, Revisar Uretra Extremidades

Integridad de componentes, Simetra en tamao y pliegues. Barlow Ortolani.

Cuello y
Cuello corto (esfago permeable)

Exploracin fsica.*
Malformaciones Urinarias y Ambigedad de genero Integridad del paladar y labios Atresia esofgica Pezones super numerarios Atresia de musculatura abdominal

Malformaciones de extremidades y componentes.

Permeabilidad de orificios Odos, Boca, Narinas, Esfago y Ano.

Centralizacin de la espina, Espina Bfida, meningocele, mielomeningocele.

Liquido amnitico (meconio, sangre, poco, mucho)

Permeabilidad anal.

Evaluacin de Capurro.
Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato
-Postmaduro: 42 semanas o ms. -A trmino: entre 37 y 41 semanas. -Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas. -Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas. -Prematuro extremo: menos de 32 semanas.

Evaluacin de Capurro.

Evaluacin de Capurro.

La edad gestacional se calcula sumando todos los puntajes parciales + 204 y dividiendo el resultado entre 7.

Evaluacin de Capurro.
Prematuro o pretrmino: todo recin nacido que sume menos de 260 das de edad gestacional. Se debe enviar a una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia intensiva, de acuerdo a su condicin.

Evaluacin de Capurro.
A trmino o maduro: cuando el recin nacido sume de 261 a 295 das de gestacin. Pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.

Evaluacin de Capurro.
Postrmino o posmaduro: si el recin nacido tiene ms de 295 das de gestacin, debe de observarse durante las primeras 12 horas.

Medidas preventivas. &

Auscultacin.
Es para controlar el buen ritmo cardaco, que no haya ruidos anormales ni soplos. Tambin se corrobora que haya buena entrada de aire en ambos pulmones.

Signo de Ortolani.
De esta manera se descarta que tenga, al momento del nacimiento, una displasia de cadera (lo que comnmente se llama luxacin congnita de cadera).

Inyeccin de vitamina K.
Esta aplicacin tiene por funcin prevenir la Enfermedad Hemorrgica Primaria.

Vacuna contra la Hepatitis B.

Se debe aplicar antes de las doce (12) horas de vida, para prevenir la transmisin vertical de la enfermedad (es decir, que la mam se la pase al hijo).

Aplicacin de gotas oculares.

Es para prevenir posibles infecciones en los ojos.

Ligadura del cordn umbilical.

Esquema de inmunizacin

Antropometra. #

Peso
Para un recin nacido de trmino se considera un peso normal aquel que oscila entre los 2.500 y los 3.500 gramos.

Talla
De 48 a 50 cm

Permetro ceflico
De 31 a 37 cm.

Antropometra.
Permetro torcico
30 a 34 cm.

Frecuencia Respiratoria
40 a 60 (algunos estertores)

Permetro abdominal
30 a 35 cm.

Frecuencia Cardiaca
Por arriba de 100 X min. (120 a 150)

Temperatura
36 a 37.9

Antropometra.

Identificacin. $

Colocacin de la pulsera identificadora.

Apellidos Sexo Hora de nacido Fecha Una en la mano Y una en la pierna Y recin se la podrn quitar cuando se haya retirado del hospital.

Primer Bao.

Traslado al servicio.

Gracias. }