BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO CLINICO

23/10/2012

Hospital Nacional Dos de Mayo Departamento de Patologa Clinica y Anatoma Patolgica Bioqumica y Urgencias

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DEFINICION
Bioseguridad es un conjunto de medidas preventivas de sentido comn para proteger la salud y la seguridad del personal de salud a diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos

Conjunto de normas comportamientos y procedimientos orientados a impedir la contaminacin por microorganismos hacia el personal de salud o hacia el usuario.

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AGENTES DE RIESGO
Agentes

biolgicos Agentes qumicos Agentes fsicos y mecnicos Peligros ergonmicos Peligros sicolgicos

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AGENTES BIOLOGICOS
Bacterias

Virus
Parsitos Hongos Insectos Animales
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INFECCIONES EN EL LABORATORIO

Adaptado de Pike 23/10/2012

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LA SANGRE

VIHI:

Sida, sin cura o vacunacin. HTLV I/II: Paraparesia espstica. VHB: Hepatitis, cirrosis, hepatitis fulminante, hepatitis crnica, cncer de hgado. Se dispone de vacunas. VHC: Hepatitis, no hay vacunas ni tratamiento. Sfilis.

VIRAL HEPATITIS - HISTORICAL PERSPECTIVE

Infectious

A
NANB

Enterically transmitted

Viral hepatitis

Serum

B D
F, G, ? other

Parenterally transmitted

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Viral Hepatitis - Overview

Type of Hepatitis

A
Source of virus feces

E
feces

blood/ blood/ blood/ blood-derived blood-derived blood-derived body fluids body fluids body fluids percutaneous percutaneous percutaneous permucosal permucosal permucosal yes pre/postexposure immunization yes yes

Route of fecal-oral transmission Chronic infection Prevention no pre/postexposure immunization

fecal-oral no

blood donor pre/post- ensure safe screening; exposure drinking risk behavior immunization; water modification risk behavior modification

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Fuentes: Remaides 23. /AIDES. Francia. / Action 46. Act Up 23/10/2012 Paris./ Hepatitis C Council of NSW.

VIH/SIDA

El riesgo de infeccin en el laboratorio est referido primariamente a la contaminacin de las manos o mucosa bucal, ocular o nasal con sangre o fluidos corporales. Ocurre por injuria penetrante causada por objetos filosos, salpicaduras o diseminacin de materiales infectados. No hay evidencia que el VIH sea transmitido por va aergena.
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ROMBO DE SEGURIDAD
4 3 2 1 0 SALUD Mortal Extrem adamente peligroso Peligroso Ligeramente peligroso Material normal 4 3 2 1 0 FUEGO Punto de ignicin < a 22C Punto de ignicin < de 37C Punto de ignicin < de 93C Punto de ignicin > de 93C Material no combustible

2 0 1 W
4 3 2 1 0 REACTIVIDAD Puede detonar Calor o golpe puede hacerlo detonar Cambio qum ico violento Inestable si se calienta Estable

AVISOS ESPECIALES OXY Material oxidante Material radioactivo W Material peligroso en contacto con agua ACID Material cido ALK Material alcalino 23/10/2012 COR Material corrosivo

MODOS DE INFECCION MAS FRECUENTES

Autoinoculacin

accidental debida a pinchazos o cortes con agujas, pipetas, bisturies u otros elementos punzantes. Exposicin de la piel o mucosas a sangre o fluidos contaminados; favorecen heridas escoriaciones, eczemas, etc. Inhalacin de aerosoles al agitar muestras, al destapar tubos, al expulsar la ltima gota de una pipeta.
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MODOS DE INFECCION MAS FRECUENTES

Durante

la centrifugacin, sobre todo cuando se emplean tubos abiertos o con mayor volumen del aconsejado. Cuando se detiene abruptamente la centrguga. Salpicadura en los ojos o aspiracin bucal.
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CADENA DE BIOSEGURIDAD
Paciente Obtencin de la muestra Reciclado de materiales Transporte Manejo de residuos

Centrifugacin Mantenimiento Medicin Adicin de reactivos Reposo Incubacin Determinacin

LABORATORIO

Reporte de resultados

Personal Administrativo

Personal ajeno al laboratorio

Personas ajenas al hospital

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MEDIDAS GENERALES
Toda

muestra deben ser tratadas como altamente infecciosa para evitar el posible contagio. Cada persona no solo es responsable de su seguridad sino tambin de sus compaeros. Ninguna medida, ni siquiera un excelente equipo puede sustituir el orden y cuidado con que se ejecuten los trabajos.
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EL AMBIENTE
Cada

institucin deber indicar claramente cuales son las reas de trnsito libre, limitado y restringido. En las puertas de todos los laboratorios debe estar obligatoriamente la seal de Riesgo Biolgico.
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SIGNO DE BIOSEGURIDAD

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EXTINTORES DE FUEGO

Colocar extintores en cada piso o servicio Deben ser revisados y/o recargados c/ ao. Usar extintores adecuado para el tipo de material y clase de laboratorio de acuerdo a normas de Defensa Civil Coordinar con Cuerpo General de Bomberos. En laboratorios con equipos delicados (lectores de ELISA, computadoras, equipo de refrigeracin, etc.) utilizar extintores de anhdrido carbnico.
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TIPOS DE EXTINTORES

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EL PERSONAL
El personal que ingrese al laboratorio deber: conocer los riesgos biolgicos y de otro tipo con los que puedan entrar en contacto por el trabajo normal debern ser entrenados en las precauciones necesarias y los procedimientos. Evitar el ingreso de personas ajenas al servicio Evitar el movimiento de personas durante el procesamiento de las muestras.
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CONTROL ANUAL
Examen

mdico. Chequeo anual del trax por rayos X. Muestra para serologa. Consignar datos en la historia del paciente.

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VACUNAS
Obligatorias Reaccin positiva al PPD 2 U.T. Vacuna BCG. Contacto con sangre: vacuna hepatitis B. Opcionales Todos: Toxoide tetnico y diftrico. Personal en riesgo: vacuna antirrbica. Personal en riesgo: Fiebre Amarilla Revacunacin peridica Registro de vacunas recibidas
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ROPA DE PROTECCION

Debe estar disponible para todo el personal (mandiles, delantales, gorros) Debe ser usado por todo el personal, visitantes, personal en capacitacin y otros que entren o trabajen en el laboratorio. Mandil de trabajo: limpio, de mangas largas debe usarse mientras se realice todo trabajo, debe ser lavado por lo menos una vez a la semana. No usar el mandil del laboratorio en las reas "limpias" de la institucin.
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ROPA DE PROTECCION

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ROPA DE PROTECCION

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USO DE GUANTES
Usar guantes en todo procedimiento en que pueda haber contacto de la piel con sangre, material infeccioso, txico o animales infectados Sacarse anillos, joyas y relojes que interfieran con el uso de los guantes. De no contar con la suficiente cantidad de guantes, pueden reusarse Lavarse frecuentemente durante su uso Deben ser desinfectados Probar que no tengan agujeros
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OBTENCION DE MUESTRAS DE SANGRE

Utilizar

jeringas y agujas descartables o sistemas de tubos al vaco. Nunca se debe tomar las muestras usando solo la aguja. No se debe volver a tapar la aguja con el capuchn de plstico. Descartar las agujas en un envase a prueba de pinchazos
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USAR GUANTES

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BLOQUE DE TECKNOPOR

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TCNICA DE UNA SOLA MANO

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Hypodermic Needle-Pro Needle Protection Device

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LAS MUESTRAS Y SU PROCESAMIENTO

No

se permite comer, beber, fumar, guardar alimentos ni aplicarse cosmticos en los laboratorios. Lavarse las manos con abundante agua y jabn cada vez que se interrumpa el trabajo Usar jabn lquido. Usar toallas descartables para secarse. Mantener las manos lejos de la boca, nariz, ojos y cara.
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NUNCA SE DEBE FUMAR, COMER O BEBER EN EL LABORATORIO

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USO DE PIPETAS

Nunca pipetear muestras, fluidos infecciosos o txicos con la boca Usar propipetas, pipetas automticas u otro equipo adecuado. No mezclar material infeccioso haciendo burbujear aire a travs de la pipeta No soplar material infeccioso fuera de las pipetas.
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USO DE LAS PIPETAS

PROPIPETA
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PIPETA MULTICANAL

RESIDUOS PELIGROSOS
Son

aquellos cuyas caractersticas corrosivas, txicas, venenosas, reactivas, explosivas, inflamables, biolgicas o infecciosas representan un peligro para el equilibrio ecolgico o el medio ambiente, incluyendo al hombre

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MUESTRAS BIOLGICAS
Orina, heces Eliminacin por sanitario Utilizar hipoclorito de sodio Aadir a cada recipiente 6 gotas de lejia al 5% x c/ 10 mL Eliminar: incinerar, basura Sangre Aadir 5 gotas lejia 5% x 5 mL Dejar reposar 1 hora Eliminar por drenaje Autoclavar
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MUESTRAS BIOLGICAS
Fluidos corporales Aadir lejia Eliminar por drenaje Autoclavar Esputo Aadir fenol al 5% Eliminar: incinerar, autoclavar.
PRECAUCIONES

Sistema de drenaje eficiente Obstruccin Procesamiento de desagues

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OBJETO PUNZO CORTANTES

Objetos agudos y cortantes: agujas hipodrmicas y jeringas contaminadas o no Se debern ser colocadas en recipientes de metal, vidrio o plstico que contengan desinfectante, no se debe volver a tapar las agujas, ni cortarlas o retirarlas del frasco con desinfectante. Posteriormente sern autoclavadas en el mismo recipiente.
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Descartar adecuadamente los desechos del laboratorio

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PRECAUCIONES UNIVERSALES

Tratar toda la sangre y fluidos corporales como potencialmente infecciosos. La piel sana protege de los patgenos, Los cortes, dermatitis y escoriaciones permiten que ingresen los grmenes. Usar guantes Evitar el contacto con sangre o fluidos corporales Lavarse las manos con jabn Si hay contacto con la cara o los ojos, lavarse con agua por varios minutos

ACCIDENTES

PINCHAZOS O LASTIMADURAS contaminadas por salpicadura de materiales infectados deberan ser lavados con abundante agua y jabn. Se deber favorecer el sangrado de la herida. AEROSOLES Por rotura de tubos, el trabajador deber contener la respiracin y abandonar inmediatamente el ambiente cerrando la puerta y avisar.

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RESUMEN

Protjase dentro y fuera del trabajo, conozca los riesgos Practique una buena higiene personal Siga las reglas, use guantes y ropa de proteccin Lavese las manos frecuentemente, despus de trabajar o de una exposicin Mantenga las reas limpias. Reporte los problemas inmediatamente a los supervisores