IRM. Elvis Moreno Torres.

INFECCIONES QUIRRGICAS
DEFINICIN:
Se llama infeccin quirrgica a las originadas por bacterias u hongos como consecuencia de un acto quirrgico en un medio quirrgico; presentndose la patologa infecciosa en un periodo inmediato o mediato a la intervencin.

Ciruga de Schwartz; Infecciones quirrgicas, Hospital de Navarra, Espaa 2010.

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INFECCIONES QUIRRGICAS
SE CARACTERIZAN: Existencia de un foco traumtico o quirrgico en el que hay:

Espacio libre.

Tejidos necrosados.
Hematoma. Cuerpos extraos.
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INFECCIONES QUIRRGICAS
CAUSAS: FACTORES BACTERIANOS: Depsito y crecimiento en herida. Tipo y nmero de bacterias. Poder patgeno o virulencia.

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INFECCIONES QUIRRGICAS
CAUSAS:
FACTORES DEL HUESPED: Disminucin de fagocitos. Tejido desvitalizado. Disminucin del aporte sanguneo . Materiales extraos. Enfermedades concomitantes. Inmunosupresin.
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INFECCIONES QUIRRGICAS
CAUSAS: OTROS: Hospitalizacin prolongada. Contaminacin quirrgica. del rea

Cirugas prolongadas.

Uso de drenajes.
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INFECCIONES QUIRRGICAS
CLASIFICACIN: LIMPIAS: No se penetra en tracto gastrointestinal ni respiratorio. La causa de infeccin son bacterias exgenas aerobias. ndice menor al 2 %.
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INFECCIONES QUIRRGICAS
CLASIFICACIN:

LIMPIAS CONTAMINADAS:
Se entra en tracto gastrointestinal o respiratorio. La causa de infeccin es endgena del rgano resecado.

ndice de infeccin menor al 4 %.

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INFECCIONES QUIRRGICAS
CLASIFICACIN:
CONTAMINADAS: * Existe inflamacin aguda. * Endoinfeccin. * ndice de infeccin entre 5 a 10 %. SUCIAS: * Pus visible. * Flora endgena. * ndice es mas de 10 %.
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INFECCIONES QUIRRGICAS
GRMENES MAS FRECUENTES:

TIPO DE OPERACION AEROBIO Boca - Esfago Estreptococo

Estmago Vas biliares Intestino D - G Ginecolgicas Urolgicas Ortop. y Cardiovas. Torcicas Bac. Ent. Gram Bac. Ent. Gram Bac. Ent. Gram Bac. Ent. Gram Bac. Ent. Gram Estafilo, Estrepto Estrepto,Neumo

ANAEROBIO Bacteroides Peptoestrep. Igual a boca Clostridios B. Fragilis Peptoestrep. B. Fragilis Peptoestrep Estreptococo D
Bacteroides Peptoestrep.

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TIPOS DE INFECCIONES QUIRRGICAS

LOCALES GENERALES
ESPECFICAS:
ERISIPELA CARBUNCO FORNCULO ANTRAX HIDROSADENITIS

POR ANAEROBIOS:

TTANOS GANGRENA GASEOSA

SEPSIS

INESPECFICAS:
ABSCESO FLEMN ADENITIS LINFANGITIS

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ERISIPELA
TTO.

CONCEPTO

ETIOLOGA
SNTOMAS
ESTREPTOCOCO BETA HEMOLTICO

REPOSO PENICILINA

ES UNA INFECCIN QUE AFECTA A LA PIEL Y AL TEJ. SUBCUTNEO. SE DESARROLLA EN HERIDAS TRAUMTICAS Y QUIRRGICAS

LOCALES:

GENERALES:
FIEBRE DOLOR TAQUICARDIA MALESTAR

- CELULITIS - BORDES IRREGULARES Y ELEVADOS

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CARBUNCO CUTNEO
TTO ETIOLOGA SNTOMAS
PENICILINA CEFALOSP.

LOCALES:
- BACILLUS ANTRACIS - GANADO VACUNO, CABALLAR Y BOVINO

- PPULA PRURIGINOSA - PSTULA MALIGNA - GANGLIOS GRANDES Y DOLOROSOS

GENERALES:
- MALESTAR - FIEBRE - CEFALEA

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FORNCULO
CONCEPT0
ETIOLOGA

LOCALIZACIN

SE PRODUCE POR LA INFECCIN DE LA PARTE PROFUNDA DEL FOLCULO PILOSO O DE SUS GLNDULAS. SI HAY VARIOS SE LLAMA FORUNCULOSIS

ESTAFILOCOCO DORADO AREAS CON CABELLOS EXPUESTAS A LA IRRITACIN, FRICCIN O HUMEDAD

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FORNCULO
PELIGRO SNTOMAS EVOLUCIN

TTO

ZONA. NASOLABIAL: TROMBOSIS.

- TUMEFACCIN - DOLOR

SUELE EVOLUCIONAR A LA APERTURA ESPONTNEA PUS Y MATERIAL NECRTICO

- CIRUGA - ANTIBITICOS

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ANTRAX
CONCEPTO

LOCALIZACIN

TTO

CONSISTE EN UN GRUPO DE FORNCULOS QUE SE PRODUCEN EN FOLCULOS PILOSOS CONTIGUOS

SUELE ASOCIARSE A DIABETES

- CUELLO - ESLPALDA - DORSO DE LA MANO

- ESCISIN - PENICILINA - ERITROMICINA

- CLINDAMICINA

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HIDROSADENITIS SUPURATIVA
G. APOCRINAS ETIOLOGA

CONCEPTO

ES UN PROCESO SUPURATIVO CRNICO QUE ENVUELVE A LAS GLNDULAS APOCRINAS

DESEMBOCAN EN EL FOLCULO PILOSO LAS HAY EN : - AXILA - ZONA ANOGENITAL - AREOLA MAMARIA - CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
- PIEL PERIUMBILICAL

ESTAFILOCOCO PEPTOESTREPTOCOCO MAS FRECUENTE EN MUJERES Y ENTRE LOS 20 - 30 AOS

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HIDROSADENITIS
FACTORES COADYUVANTES SNTOMAS
-HIPERHIDROSIS -MALA HIGIENE -DEPILACIN LOCALES: GENERALES:

TTO

- ANTIBITICOS - DRENAJE - EXCISIN QUIRRGICA - INJERTO

TUMORACIN NODULAR Y DOLOROSA

- FIEBRE - MALESTAR - IMPOT. FUNCIONAL

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ABSCESO
CONCEPTO

ETIOLOGA

SE PRODUCE POR NECROSIS Y REBLANDECIMIENTO DEL CENTRO DE UN FOCO DE

INFECCIN PARA FORMAR PUS QUE QUEDA SEPARADO POR UN TEJIDO DE GRANULACIN QUE FORMA UNA CPSULA

HIPERTNICO: ATRAE LQUIDO AUMENTA PRESIN

AUMENTA EL DOLOR

INTERFIERE EL APORTE SANGUNEO

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ABSCESO
SNTOMAS
TTO

- DRENAJE LOCALES: - IMPOT. FUNCIONAL - FLUCTUACIN

GENERALES: - FIEBRE - LEUCOCITOSIS - MALESTAR. - ANTIBITICOS

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FLEMN
CONCEPTO
ETIOLOGA
ANTIBITICOS REPOSO

TTO SNTOMAS

ES UNA INFLAMACIN DIFUSA QUE AFECTA AL TEJIDO PROFUNDO DE LA PIEL (SUBCUTNEO Y CONJUNTIVO)

LOCALES: - DOLOR A LA PRESIN.

GENERALES: - FIEBRE - LEUCOCITOSIS - MALESTAR

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ADENITIS Y LINFANGITIS
ADENITIS
LINFANGITIS

- ES UNA INFLAMACIN DE LOS GANGIOS LINFTICOS POR CAUSA MICROBIANA - AFECTA PRINCIPALMENTE A GANGLIOS CERVICALES, INGUINALES Y AXILARES

- INFLAMACIN DE LOS VASOS LINFTICOS - SUELE ASOCIARSE CON ADENITIS DEL GANGLIO SATLITE

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ADENITIS Y LINFANGITIS

SNTOMAS

TTO

- ESTRIA ROJA DESDE LA HERIDA O REA DE CELULITIS - GANGLIOS AUMENTADOS DE TAMAO, DUROS Y DOLOROSOS

- REPOSO - DESBRIDAR HERIDA - ANTIBITICOS

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INFECCIONES QUIRRGICAS
PREVENCIN DE LA INFECCIN: Es mas prctica que el tratamiento. Evitar contaminacin bacteriana: Preparacin del paciente Tcnica Quirrgica Infraestructura adecuada. Cuidado de la herida operatoria.
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INFECCIONES QUIRRGICAS
DIAGNSTICO:
Anamnesis cuidadosa.

Buen examen fsico.

Sndrome Txico Infeccioso - Signos locales de flogosis.

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INFECCIONES QUIRRGICAS
DIAGNSTICO: Hemograma - Ex. De orina - Tincin Hemocultivo Cultivo Examen macroscpico del pus: Ftido Anaerobios. Cremoso Estafilococo. Verdosa - Pseudomona. Rx - Ecografa - TAC
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INFECCIONES QUIRRGICAS
TRATAMIENTO GENERAL:
Lo esencial del tratamiento quirrgico es: Incisin amplia. Drenaje libre de la acumulacin localizada. Observar la gravedad para el drenaje.

Drenajes percutneos.

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INFECCIONES QUIRRGICAS
TRATAMIENTO:
Antibiticoterapia:
Complemento del drenaje quirrgico.
Beneficio: Disminuye complicaciones Reduce la convalecencia. Es primaria en fases iniciales. Seleccin del antibitico adecuado.

Tratamiento de sostn:
Teraputica nutricional
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