REHABILITACIN DE LA DEGLUCIN

Nombres :

Italia Campos Patricia Zamora

Fecha:
Supervisora :

13/09/2012
Viviana Garca

Tienen por objetivo ejercer un control voluntario sobre determinados aspectos de la deglucin.

Consiste en ejercicios para fortalecer la musculatura, favorecer el reflejo deglutorio y el mecanismo de cierre gltico. Se realizan sin que el paciente degluta alimentos o lquidos.

Consiste en tcnicas y maniobras que se realizan con alimentos o lquidos para favorecer la deglucin.

Estrategias posturales

Maniobras facilitadoras

Se utilizan para eliminar la aspiracin o para incrementar la eficacia y son especficas para cada tipo de trastornos. Permiten cambiar las dimensiones y posicin del tracto faringo-larngeo, modificando los efectos de la gravedad sobre el bolo alimenticio y su recorrido.

Protege la va area al facilitar el cierre larngeo, empuja la base de la lengua hacia la pared farngea y la epglotis a una posicin ms protectora. Se recomienda cuando existe un retraso del reflejo deglutorio, dficit en los movimientos posteriores de la lengua (residuos en valculas), dficit en cierre larngeo.

Favorece el cierre gltico del lado al que se realiza la rotacin, y el paso del bolo por el lado contrario, realizan una presin extrnseca en el cartlago tiroides. Es recomendable en paresia cordal unilateral.

Se utiliza en afectacin exclusiva de la fase oral. Facilita el cierre naso-farngeo, trnsito oral y farngeo. Requiere de una buena elevacin y cierre larngeo para que no se produzca aspiracin. Se recomienda en dficit de propulsin lingual, cierre labial o nasofarngeo.

Disminuye la cada por gravedad del bolo a la hipofaringe y el riesgo de aspiracin en pacientes con mal control del paso del alimento desde cavidad oral a faringe.

Requieren un aprendizaje y automatizacin de movimientos por parte del paciente. Se pueden realizar en conjunto con las maniobras posturales.

Consiste en cerrar los labios cuando existe hipotona labial o dificultad en el control del bolo. El cierre de los labios se puede llevar a cabo con la ayuda de las manos.

Tambin llamada la maniobra del tragado fuerte, es para pacientes con dificultad para proteger las vas areas, se debe deglutir con fuerza.

Tambin llamada deglucin doble. Se utiliza en pacientes con dificultades de control del bolo alimenticio en cavidad oral, organiza el movimiento de la deglucin y limpieza. Se debe deglutir dos veces seguidas.

El paciente debe realizar una apnea voluntaria justo antes de tragar y toser inmediatamente despus. Se pretende con ello el cierre de la va area y la eliminacin posterior de los residuos que queden sobre ella para evitar la aspiracin.
Inspira-mantiene-deglute-tose

Esta maniobra se realiza de la misma manera que la deglucin supragltica con la diferencia que se ejecuta con la cabeza de manera extendida. Inspira-mantiene-cabeza atrs-deglutir varias veces- toser

Consiste en una apnea voluntaria, deglutir ejerciendo fuerza empujando la comida hacia el esfago y toser justo despus. Se puede utilizar un punto de apoyo contra resistencia, por ejemplo la frente, para aumentar la fuerza muscular larngea. Se consigue por tanto el cierre forzado de la va area y el paso rpido del bolo hacia esfago.
Inspirar-aguantar-empujar-deglutir-toser

 Se

debe ejercer una fuerza muscular intensa en la boca, faringe y cuello durante la deglucin para favorecer la propulsin del bolo, evitando residuos alimenticios. Se puede repetir esta maniobra varias veces hasta conseguir el paso completo del bolo.

 Consiste

en la sujecin manual de la laringe elevndola, deglutiendo y manteniendo esta posicin unos segundos despus. Esto consigue una mayor apertura del esfnter esofgico superior, mejorando el trnsito del bolo y reduciendo el residuo.

 Esta

maniobra se usa para iniciar el reflejo de deglucin estimulando los arcos palatoglosos con espejo larngeo fro) Se aplican estmulos cortos e intensos con temperatura clida cuando es reflejo se encuentra hipersensible. Se aplican golpecitos con temperatura fra y cida cuando el reflejo se encuentra hiposensible.

 El

paciente muerde el pice de su lengua y deglute, con lo que se facilita el movimiento de la base de lengua mejorando la propulsin del bolo hacia la faringe.

Apuntes clases de trastorno y terapia de habla, ao 2011. Bernabeu, M. Disfagia Neurgena: Evaluacin y tratamiento. Fundaci Institut Guttmann Bleeckk, D (2004). Disfagia: Evaluacin y reeducacin de los trastornos de la deglucin. McGraw-Hill/interamericana de espaa, Madrid. http://www.jmunozy.org/files/9/Logopedia/disfagia/d ocumentos/DisfagiayAspiracionfundacionjimenesdiaz.pdf