Psicofrmacos

Dra. Mara Alvarado

Historia de la Psicofisiologa
A lo largo de la historia de la psicofarmacologa se ha observado que muchos de sus descubrimientos no obedecen a un descubrimiento lgico, puesto que la etiologa de muchos trastornos psquicos an siguen sin conocerse, solo en grupo de hiptesis patognicas somticas psicolgicas han sido formuladas. La psicofarmacologa ha evolucionado a lo largo de los ltimos 50 aos hasta convertirse en una disciplina medica.
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Su desarrollo ha estado vinculado al recorrido histrico de la Medicina que van desde: Medicina Pretecnica (Cultura, Sobrenatural) relacionadas a tabes. En china el Yin y Yan. La utilizacin de los psicofrmacos esta relacionadas con Antiguas Civilizaciones, descriptas en los libros de Babilonia y Egipto.

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La primera droga utilizada por el hombre fue el opio, la coca, el cannabis o el peyote. (Objetivos, Cambios conductuales) Edad Media Renacimiento (Mayor aporte la creacin de movimientos asistenciales. Se fundo en Valencia el primer hospital Sigmatico) Siglo XVII y XVIII Siglo XX (Terapia Electroconvulsiva)
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Psicofrmacos
Son sustancias que poseen la propiedad de alterar diversos procesos mentales pueden provocar sedacin y modificar el estado de nimo, el pensamiento, la percepcin y/o el comportamiento. Constituyen objeto de estudio de la psicofarmacologa. Representan el pilar bsico de la psiquiatra patolgica. El potencial terapeutico de los farmacos antipsicoticos fue descubierta por Henry Laborit en 1950 en su intento de descubrir un farmaco que disminuyen la ansiedad.

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Clasificacin de los Psicofrmacos segn Delay y Deniker (1952)

Psicolepticos Antipsicoticos Ansioliticos Hipnosedantes. Psicoanalepticos Antidepresivos Psicoestimulantes Psicodislepticos (Alucinogenos)
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Otra Clasificacin ms actualizada. Antipsicoticos o Neurolepticos Ansioliticos Antidepresivos Estabilizadores del humor o antiamoniacos.

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Los antipsicticos tpicos clsicos. Son llamados clsicos o convencionales porque fueron los primeros en descubrirse. Todava hoy son frmacos que son elegidos a pesar de sus efectos secundarios se dividen en 3 grandes grupos que son: Fenotiazinas: Clorpromazina Thioridazina Levomepromazina Flufenacina Trifluoperazina
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Tioxantereos Clorprotixeno Butirofenonas Haloperidol Piniozida

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Mecanismos de Accin de los Antipsicticos

A nivel cerebral ocurre: Bloqueo Dopaminergico. Mecanismo de accin efectos colaterales (D1-D2) Las vas a nivel cerebral que ms actan son: Va Nigrioestriatal Va Mesolumbica Va Mesocortical Sistema Incertahipotalamico Efecto Neurolptico Quietud Emocional Retraso Psicomotor.
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Efecto Antipsictico Mejora en 2 semanas Mayor accin sobre los sntomas positivos que dos negativos. Los Atpicos sin embargo tienen mayor efectividad sobre los sntomas negativos. Los anti psicticos atpicos nuevos son aquellos que producen menos efectos indeseados y la reinsercin a la vida cotidiana es ms rapida. Bloquean los receptores 54 HT2.
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Sntomas Secundarios de los Neurolepticos Tpicos o Clsicos. Efectos Extrapiramidales Acatisia Parkinsonismo Disnecia Tardia Sindrome Neuroleptico Maligno
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Atpicos Efectos Secundarios Sedacin, ganancia de peso Disminucin del Umbral Convulsivo Prolongacin del QT (E.C.G.) Diabetes Medicamentosa Menos frecuente Agronulocitosis Aumento de la Prolactina
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Indicadores Psiquitricos Esquizofrenia Psicosis txicas Demencia y estado de agitacin Mana Hipomana Depresin Mayor (Ideas Suicidas) Depresiones Psicticas. Otros usos no psiquitricos Nauseas y Vmitos Tos rebelde Hipo
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Atpicos Risperidona Clozapina Olanzapina Quetiapina Arispiprazole Sulpiride Poliperidona Ziprosidona

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Estabilizadores del Humor

Son frmacos que se utilizan en psiquiatra para tratar el trastorno del animo por cambios intensos y sostenidos del humor. Se utilizan con mayor frecuencia en el trastorno Bipolar, en cual los estabilizadores del estado de animo suprimen oscilaciones del estado de animo son anticonvulsivantes entre episodios manacos y depresivos. Son utilizados tambien en los trastornos de personalidad limite.
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Los Estabilizadores del Estado de Animo incluyen: Carbonato de Litio Acido Valproico Lamotrigina Carbamacepina Gabapentina Oxcarbamacepina Topiromato
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Dentro de todos estos estabilizadores las sales de litio siguen siendo el ms utilizado, pero en los ltimos aos con la gran variedad en casos que presenten dificultad su erradicacin se realizan combinaciones de ellos y se han obtenido efectos extraordinarios. Mecanismos de Accin de las Sales de Litio Se considera que acta en un catin moralmente que interfiere en los 2dos mensajeros intracelulares.
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Carbamacepina Su efecto se produce a nivel de las amgdalas a travs de los receptores centrales de Benzodiacepinas, estimula una hormona que acta sobre los receptores GABA y la Noradrenalina y de los receptores del glutamato. Los dems estabilizadores existen diferentes hiptesis de cmo actan todava no esta claro su mecanismo de accin

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Los Antidepresivos
Son medicamentos que son utilizados en psiquiatra para el tratamiento de los depresiones mayores. Se dividen en tres clases principales de antidepresivos Duales que son los ms actuales ya que tienen la facilidad de actuar en varios receptores de neurotransmisores.

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Inhibidores Selectivos de laRecaptacin de Serotonina Aqu la bomba de serotonina hacia la neurona presinoptica es inhibida prontamente al administrar al ISRS. Esto provoca aumento de la Serotonina en el rea somatodendrtica y no en el terminal del axn. Efectos colaterales. Efecto Digestivo Disfuncin Sexual Somnolencia

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Dentro de la familia de antidepresivos es una de las familias ms utilizadas por sus seguidores. Entre esta familia tenemos: Fluoxetina Paraxetina Sortralina Fluvoxamina Citalopran Escitalopran
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Los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO). Descubierto durante los aos 50 bloquea la monoaminoxidasa, metaboliza la Serotonina y norepinefrina. Esto permite que los neurotransmisores aumenten en la sinapsis, incrementando su efecto sobre sus receptores. En la actualidad por sus limitaciones y efectos colaterales.
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Efectos Colaterales Hepatatoxicidad Efecto Cardiovascular Puede Conducir a la mana IMAO Moclobemida Taloxotina
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Antidepresivos Triciclicos
Estos antidepresivos no se conocen en realidad su mecanismo de accin pero existen varias hipotesis. Bloqueo de receptores de histamina, dopamina, Serotonina y Noradrenalina. Inhibicin de la recaptacin de estos mismos neurotransmisores. Efectos Secundarios Efectos Anticolinergicos (E.C.G- Prolongacin ) Efectos Digestivo Efectos Cardiovasculares Efectos Neurolgicos Efectos Metablicos Sedacin Pueden llevar rpido a la mana
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