Professional Documents
Culture Documents
DEFINICION
SINDROME MUSCULOESQUELETICO O CONJUNTO DE SINTOMAS CUYO PRINCIPAL SINTOMA ES LA PRESENCIA DE DOLOR FOCALIZADO EN EL SEGMENTO INFERIOR DE LA COLUMNA (ZONA LUMBAR) QUE PROVOCA DISMINUCION FUNCIONAL.
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
En EEUU, incidencia anual de dolor lumbar es de un 5%
Prevalencia de un 60-90%,
Un 25% de los pacientes con dolor lumbar agudo persiste con dolor a los 12 meses
EPIDEMIOLOGIA
Habitualmente el dolor lumbar es autolimitado, el 80% de los pacientes mejoran en las 2 primeras semanas
En los paises occidentales el 70 - 80 % de la poblacion, padece dolor lumbar en algun momento de su vida
Afecta ambos sexos por igual Incidencia mayor entre los 20 y 45 aos
EPIDEMIOLOGIA
Mayor prevalencia en personas entre 45 y 60 aos de edad
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
-15% TIENEN CAUSA FISIOPATOLOGICA CLARA
15%
85%
Sistema comprometido
Discos intervertebrales
Articulaciones interapofisarias Raz nerviosa, ganglio dorsal, duramadre y vasos Msculos, tendones y ligamentos
Huesos y periostio
Etiologa
Degenerativa
Traumtica
Infecciosa
Metablica
Inflamatoria
Otras causas
Hematolgica
Urolgica
Ginecolgica
CLINICA
CLINICA
producido por alteracin de la columna vertebral estructural o por sobrecarga funcional o postural. Es el mas frecuente
producido por : compresin, estiramiento, torsin o irritacin dolor que se irradia desde la zona dorsolumbar hasta el tobillo causa ms frecuente es la hernia discal con una historia de muchos aos de duracin con episodios de exacerbaciones y remisiones
CLINICA
1. DOLOR INFLAMATORIO : rigidez matutina dolor lumbosacro en reposo nocturno espondilitis anquilosante o enteropatas LUMBALGIA INFECCIOSA : Dolor intenso Fiebre y malestar general 2. DOLOR REFERIDO : Originado en las vsceras plvicas y abdominales se irradia a la columna vertebral. cambios en las funciones gastrointestinal o genitourinaria
CLINICA
Lumbalgia que dura ms de 3 meses origen multifactorial intervienen factores psicosociales adems del orgnico.
CLINICA
Dolor nocturno Dolor no relacionado con actividad fsica y que no mejora con reposo Inexplicable prdida de peso Astenia generalizada fiebre > 38 C de ms de 48 horas Dficit neurolgico sensitivo o/y motor progresivo Prdida del control de esfnteres Dolor tras traumatismo
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
AGUDO/CRONICO CARACTERISTICAS: MECANICA / INFLAMATORIAS LOCALIZACION: IRRADIADO/RADICULAR/ LOCAL TRABAJO HABITO POSTURAL ANTECEDENTES FAMILIARES ALTERACIONES DE ANIMO SIGNOS DE ALARMA
EXPLORACION FISICA
EXAMEN GENERAL EXAMEN ESPECIFICO: INSPECCION (POSTURA, ALINEAMIENTO, ALTERACIONES PIEL) PALPACION: ( LINEA MEDIA, PUNTOS DOLOROSOS EN APOFISIS ESPINOSAS, SACROILIACAS, ESPINA ILIACAS POSTEROSUPERIORES. EVALUACION MOVIMIENTO: ROTACION, LATERALIZACION, LASEGUE.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
IMAGENES
RADIOGRAFIA: TUMOR ,SIND DEGENERATIVOS , ENFERMEDADES INFLAMATORIAS RMN:VALORACION DE TEJIDOS BLANDOS TAC: VALORACION DE TEJIDO OSEO GAMAGRAFIAOSEA: TUMOR, INFECIONES, FRACTURAS
TRATAMIENTO
MANEJO FARMACOLOGICO
MANEJO FARMACOLOGICO
ANIES
MANEJO FARMACOLOGICO
Relajantes musculares
Solos o en combinacin. Primeras semanas del inicio de los sntomas.
MANEJO NO FARMACOLOGICO
Educacin Reduccin de peso
Ejercicios de estiramiento
Calor local
Terapia fsica
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
MANEJO QUIRURGICO
Dolor crnico
Radiculopatias que no responden a manejo convencional
Laminectomia
Discectomia
PREVENCION
INTERVENCION TEMPRANA
EJERCICIO FISICO
INFORMACION
HIGIENE POSTURAL
GRACIAS