Dra.

Sonia Luz Valverde Meja De Muro

CALIDAD DE ATENCIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD

No es un absoluto Es una condicin referenciada Daniel A Carrin y Albert Einstein pueden haber recibido, cada uno en sus tiempos y circunstancias, la mejor calidad de atencin; pero hoy ambas seran inaceptables, seran subestndar

CALIDAD DE ATENCIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Beneficios (Riesgos + Costos) = Calidad

CALIDAD DE ATENCIN EN LOS SS DEFINICION

Segn Myers y Slee es el grado en que se cumplen las normas en relacin con el mejor conocimiento sanitario existente, en cada momento, de acuerdo con los principios y prcticas generalmente aceptados.

CALIDAD DE ATENCIN EN LOS SS DEFINICION

Segn Avedis Donabedian: Es el grado en que los medios ms deseables se utilizan para alcanzar las mayores mejoras posibles en la salud deben plasmarse en normas, adaptadas a las realidades y circunstancias locales.

CALIDAD DE ATENCIN EN LOS SS DEFINICION

Grado en que los SS mejoran la posibilidad de lograr resultados deseados en salud y son congruentes con los conocimientos profesionales actuales. Grado en que el servicio prestado se aproxima al prototipo (modelo ptimo) de asistencia que debera prestarse a tal paciente. Este concepto de calidad exige la definicin previa de las caractersticas del modelo de atencin o servicio prestado (normas), en funcin de poder determinar el grado de aproximacin al ideal u ptimo que, a su vez, definir el grado de calidad alcanzado

NORMAS
Son pautas de actuacin, reglas a las que se deben ajustar las acciones. Normar la atencin mdica consiste en llegar a un acuerdo acerca de la conducta y eficacia que se espera encontrar en el cuerpo mdico institucional.

Las normas deben ser:

Posibles. Claras. Formuladas por escrito, en forma breve y sencilla. Accesibles. Difundidas al cuerpo profesional. Elaboradas a nivel local, pautando las situaciones comunes. Consensuadas. Flexibles, sujetas a un dinmico proceso de revisin que permita su actualizacin

PROCESO
Comprende las actividades que constituyen la atencin mdica, incluye Dx, Tx ,Rehabilitacin y educacin del paciente Realizadas por personal profesional, paciente, su familia y la comunidad. Incluye lo que los pacientes pueden hacer por s mismos. Se refiere a las caractersticas de la conducta del prestador en el manejo de la salud y la enfermedad que tienen efectos sobre los resultados.

RESULTADO
Es lo que se obtiene para el paciente o poblacin, especficamente el cambio en el estado de salud (deseable o no) atribuible a la atencin mdica que se brinda

RESULTADO
a) Cambios en el estado de salud.

b) Cambios en los conocimientos adquiridos por los pacientes, la familia y/o la comunidad que pueden influenciar en la salud futura. c) Cambios en las conductas del paciente, la familia y/o la comunidad que pueden influenciar en la salud futura. d) Satisfaccin con la atencin y sus resultados del paciente, miembros de la familia y la comunidad. Incluye tambin la satisfaccin de los profesionales de la salud.

CALIDAD DE SS - DEBERES
El Estado tiene el deber de garantizar la salud y recuperacin para toda la ciudadana. El usuario tiene el deber de exigir y valorar la atencin que se les brinda. Los SS tienen el deber de brindar la informacin requerida. El trabajador tiene el deber de optimizar todo su accionar.

CALIDAD DE SS - DERECHOS
El usuario tiene derecho a que se les brinde la atencin que merece. El trabajador tiene derecho a sentirse reconocido y gratificado por prestar un adecuado servicio.

Es necesario
Que cada instancia de este proceso asuma el rol que le corresponde, teniendo en cuenta el involucramiento de todos los actores. Cada organizacin construya su propio programa de garanta de calidad. La gestin de la calidad es algo que compete a todos..

DETECCION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

1.- BASADOS EN LOS PROFESIONALES. Pueden ser de dos tipos: - Cualitativo: sus opiniones y percepciones. - Cuantitativa de las actividades realizadas. Mtodos: Entrevista Observacin . Comunicacin escrita del profesional. Mtodos de grupo: * Tormenta de ideas. * Grupo nominal. * Tcnica Delphi. Cribaje basado en criterios. Monitorizacin con indicadores.

DETECCION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

2.- BASADOS EN LOS USUARIOS DE LOS SERVICIOS. Entrevista. Encuesta de satisfaccin y opinin. Observacin directa. Mtodos indirectos: Son el anlisis de reclamaciones y el anlisis de sugerencias.

SISTEMAS DE CALIDAD Y CERTIFICACION EN LOS SS

1.- ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD SEGN LA NORMA ISO. Conjunto de acciones planificadas implantadas dentro del sistema de la calidad y demostrables si es necesario para proporcionar la confianza adecuada de que un producto o servicio cumplir los requisitos para la calidad.

SISTEMAS DE CALIDAD Y CERTIFICACION EN LOS SS

2.- NORMALIZACIN

Actividad que aporta soluciones para aplicaciones en el mbito de la ciencia, la tecnologa y la economa, con el fin de conseguir una ordenacin ptima en un determinado contexto.

SISTEMAS DE CALIDAD Y CERTIFICACION EN LOS SS

3.- AUTORIZACIN Reconocimiento de una institucin, persona jurdica o actividad que rene caractersticas de tipo administrativo de carcter obligatorio ante un organismo o autoridad gubernamental segn una norma que est regulada por una ley, decreto, orden o reglamento. Es un requisito obligatorio para ejercer una actividad determinada.

SISTEMAS DE CALIDAD Y CERTIFICACION EN LOS SS

4.- CERTIFICACIN

Es la determinacin independiente de la conformidad de un producto, proceso o servicio, respecto de una cierta norma, reglamentaria o profesional. Es la accin llevada a cabo por una entidad reconocida como independiente de las partes interesadas, manifestando que se dispone de la confianza adecuada de que un producto, proceso o servicio, debidamente identificado es conforme con una Norma especfica u otro documento normativo.

SISTEMAS DE CALIDAD Y CERTIFICACION EN LOS SS

5.- ACREDITACIN:

Procedimiento por el cual un organismo oficial reconoce formalmente que una entidad o persona es competente para llevar a cabo unas determinadas funciones.

CALIDAD DE ATENCIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Las Normas ISO se encargan de los aspectos de gestin de calidad en sus perspectivas de desarrollo, implantacin y mejora de los sistemas de calidad de las organizaciones. - ISO 9001 se aplica a organizaciones que disean productos o servicios. Es la ms completa, incluye el proceso desde el diseo. - ISO 9002 a empresas que no realizan el proceso de diseo de sus productos o servicios. - ISO 9003 se aplica a empresas que venden productos o servicios que no disean ni fabrican. - ISO 14000 gestin de la calidad medio ambiental. - ISO 18000 gestin de riesgos laborales. NORMA ISO 9000: 2001.

CALIDAD DE ATENCIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD

ISO 9000. Desarrolla los aspectos conceptuales del sistema de calidad y explicitar la terminologa a utilizar. ISO 9001. Desarrollar los requisitos para el aseguramiento de la calidad de manera que estos sean lo suficientemente flexibles para poder adaptarse a cualquier tipo de organizacin. ISO 9004. Gua para la gestin de la calidad en organizaciones para lograr beneficios a todas las partes a travs de la satisfaccin del cliente. ISO 10011. Gua para el desarrollo de las auditorias como herramientas del sistema.

DATOS GENERALES
SUPERFICIE TERRITORIAL : 1285,215.60 Km2

ESTADO DE SALUD*
Mortalidad Infantil: 30x 1000 n.v. Mortalidad Materna: 164 x 100 mil n.v. Esperanza de Vida al nacer: 69.8 aos. Tasa Bruta de Mortalidad General: 6.2 x mil hb ndice de Desarrollo Humano: 0.73

INDICADORES ECONOMICOS
GASTO PERCAPITA EN SALUD $ 99 GASTO PUBLICO TOTAL EN % DEL PIB: 27.2 GASTO PUBLICO SOCIAL EN % DEL PIB: 7.9 GASTOS TOTAL EN SALUD EN % DEL PIB: 4.4

GASTO PR CAPITA EN SALUD

Pases Islas Caimn Argentina Brasil Promedio Regional Venezuela Chile Costa Rica Colombia US$ 1217 947 417 392 345 297 239 184

Mxico Per Bolivia

141 100 51

COMPARACIONES DEL GASTO EN SALUD % del PBI Per Amrica Latina EEUU Mundo 4.4% 3 10% 13,6% 1 14% Gasto Pblico 60% 50% 40% 60% Gasto Privado 40% 50% 60% 40%

SECTOR, SISTEMA Y AMBITO

Ambito de la Salud
Sub Sistema Formal de Servicios de Salud

Sub sistema No Formal de Servicios de Salud

Sector Salud

SECTOR SALUD

El concepto de Sector es un concepto macro administrativo, referido a la accin gubernamental del Estado.

SECTOR SALUD
El Ministerio es la entidad central y rectora del sector, y el Ministro la autoridad poltica de la misma.
Emite las Polticas Nacionales, destinadas a condicionar el comportamiento de las entidades y actores sociales en funcin de los Objetivos Gubernamentales.

SISTEMA DE SALUD

RECTORA
PRESTACIN DE SERVICIOS FINANCIAMIENTO GENERACION DE RECURSOS

Componente del sistema social que incluye a todas las organizaciones vinculadas directamente con la produccin de todo tipo de servicios de salud, que contribuyen a la mejora de la salud y calidad de vida de la poblacin

Esta orientado a la Organizacin de la Oferta de Servicios de Salud (en promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin).

Sub Sistema Formal de Servicios de Salud: Constituido

por entidades que ofrecen tecnologa mdico sanitaria moderna y atencin por personal que ha recibido capacitacin formal para realizar acciones de cuidado de la salud

Sub Sistema No Formal de Servicios de Salud: Cultores y

prcticas tradicionales de cuidado de la salud que tienen el apoyo y aprobacin por parte de la poblacin.

FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

RECTORIA
PRESTACION
SERVICIOS DE SALUD INDIVIDUAL SERVICIOS DE SALUD PUBLICA

FINANCIACION
RECAUDACION INGRESOS

COMBINACION FONDOS COMPRA SERVICIOS

GENERACION DE RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
TECNOLOGIAS

CONOCIMIENTOS
MEDICAMENTOS

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD

Segn la OMS los sistemas de salud tienen tres objetivos fundamentales: 1) Mejorar la salud de la poblacin a la que sirven, 2) Responder a las expectativas de las personas y 3) Brindar proteccin financiera contra los costos de la mala salud.

AMBITO DE LA SALUD

Incluye a la Sociedad Civil (organizaciones sociales y ciudadanos) como actores directos del proceso poltico y social de salud.
Incluye a todos los sectores del Estado que de manera directa o indirecta contribuyen a mejorar la salud de la poblacin. Incluye a todos los integrantes del Sistema de Salud (formal e informal).

SITUACION ACTUAL:

REORGANIZACION: Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

(Ley 27813) de Agosto 2002: Busca acciones conjuntas de todos los subsistemas, sin perjuicio de la autonoma econmica, administrativa conferidas.

ACCESO: 25% de peruano sin acceso a servicios de Salud ASEGURAMIENTO: 56.4% peruanos no cuentan con algn tipo de seguro.

PRESUPUESTO: 4.4% presupuesto (por debajo del 7.5% del promedio

latinoamericano)

DESCENTRALIZACION: En implementacin a nivel nacional PARTICIPACION: Sin experiencias verdaderas (incluidos CLAS)

SISTEMA DE SALUD EN EL PER

Sistema segmentado:
Mltiples prestadores de servicios de salud: ESSALUD

MINSA FF AA FF PP

Desorganizado:

Otros (Municipalidades, Org. Religiosos, etc)

Acciones aisladas, duplicidad de funciones e ineficiencia. Niveles de atencin desarticulados.

Centralizado:
Inexistencia de coordinacin local, regional y nacional, Rectora limitada

EVALUACION DE SISTEMAS DE SALUD. OMS 2000

Logro
En qu medida se estn alcanzando los tres objetivos de: mejora en salud, capacidad de respuesta y equidad de la contribucin financiera.

Desempeo
Comparar los logros obtenidos con lo que el sistema debera ser capaz de lograr con los mismos recursos (eficiencia)

EVALUACION DE SISTEMAS DE SALUD. OMS 2000 Indicador de Logro

Posicin n1 Posicin n33 Posicin n115 Posicin n191 Japn Chile Per Sierra Leona

Indicador de Desempeo
Posicin n1 Posicin n33 Posicin n129 Posicin n191 Francia Chile Per Sierra Leona