Medicament Os

Medicamentos.
Jesika Garca Hernndez. Grupo: 1503 Dr. Freyre
BUPIVACAINA.
Descripcin General.
Es un anestsico local (bloqueo reversible). Se compone de un anillo lipoflico de benzeno unido a una amina terciaria hidroflica por medio de hidrocarburo y un enlace amida.
PLM. Diccionario de Especialidaes Farmacuticas. 2012. -Vademecum.es - http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/
Presentacin.
BUVACANA 0.5%: Cajas con 1 y 100 ampolletas de 10 ml. Cajas con un frasco mpula de 30 ml. BUVACANA 0.75%: Caja con un frasco mpula de 30 ml. BUVACANA 0.5% CON EPINEFRINA: Cajas con 1 y 100 ampolletas de 10 ml. Caja con un frasco mpula de 30 ml. BUVACANA AL 0.5% PESADA: Cajas con 5 ampolletas de 3 ml.
Indicaciones.
BUVACANA 0.5% anestesia regional troncular, plxica o caudal para intervenciones quirrgicas u obsttricas. BUVACANA 0.5% CON EPINEFRINA tiene las mismas indicaciones. BUVACANA 0.75% bloqueo retrobulbar y para ciruga abdominal cuando se requiera relajacin muscular completa y un efecto ms prolongado, NO ESTA INDICADA PARA ANESTESIA OBSTTRICA. BUVACANA AL 0.5% PESADA bloqueo subaracnoideo.
Mecanismo de accin.
Bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a travs de la membrana nerviosa. Cuatro veces ms potente que la lidocana. Clnicamente, el orden en que se pierde la funcin nerviosa es: (1) dolor, (2) temperatura, (3) tacto, (4) propiocepcin y (5) tono del msculo esqueltico.
Mecanismo de accin.
La absorcin sistmica de la anestesia local produce efectos sobre el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central (SNC).
Mecanismo de accin.
Bloqueo sensorio (espinal): BUVACANA AL 0.5% PESADA es muy rpido (en un minuto); el nivel del bloqueo motor mximo y el nivel de dermatoma mximo son alcanzados en los siguientes 15 minutos en la mayora de los casos. La duracin del bloqueo sensorial despus de una dosis de 12 mg promedia 2 horas con y sin 0.2 mg de epinefrina. El tiempo para el regreso de la capacidad motora completa con 12 mg de BUVACANA 0.5% promedia 3 1/2 horas sin adicin de epinefrina y 4 1/2 horas si se agregan 0.2 mg de epinefrina.
Mecanismo de accin.
Es metabolizada en el hgado mediante la conjugacin con cido glucornico. El rin es el principal rgano excretor de la bupivacana y sus metabolitos. La excrecin es afectada por la perfusin urinaria y los factores que afectan el pH urinario. Slo 6% de la bupivacana es excretada sin cambios en la orina.
Contraindicaciones.
Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la bupivacana o a cualquier anestsico tipo amida, en la anestesia paracervical obsttrica. BUVACANA CON EPINEFRINA: pacientes con hipersensibilidad al metabisulfito de sodio y no deber usarse en reas con circulacin comprometida como dedos, pene y orejas, va subaracnoidea.
Contraindicaciones.
BUVACANA 0.75% no deber utilizarse para anestesia obsttrica, ya que se han reportado arresto cardiaco, con dificultad para la resucitacin cardiaca, o muerte durante el uso de bupivacana por va epidural. BUVACANA PESADA, adems tiene las limitantes de uso que se indican para el bloqueo subaracnoideo como la hemorragia severa o choque, arritmias y bloqueo cardaco que limite severamente el gasto cardaco. Deber ser administrada exclusivamente por va subaracnoidea.
Efectos secundarios.
Las reacciones de hipersensibilidad se caracterizan por urticaria, prurito, eritema, edema angioneurtico (incluyendo edema larngeo), taquicardia, estornudos, nuseas, vmitos, mareos, diaforesis, hipertermia e hipotensin severa. Depresin del miocardio, eyeccin cardiaca disminuida, bradicardia, bloqueo cardaco, arritmias ventriculares y posiblemente paro cardiaco.
SNC: excitacin o depresin, agitacin, ansiedad, temblor, tinnitus, visin borrosa que posiblemente preceda a las convulsiones. Prdida de sensacin perineal y de la funcin sexual, anestesia persistente, parestesia, debilidad y parlisis de las extremidades plvicas y prdida del control de esfnteres, retencin urinaria, cefalea, dolor de espalda, prolongacin del trabajo de parto, incidencia aumentada de la aplicacin de frceps, aracnoiditis, meningismo y meningitis sptica.
Dosis y va de administracin.
BUVACANA 0.5% es de: 2 a 5 ml como dosis nica o 400 mg por da. Para bloqueo epidural lumbar en ciruga y obstetricia: 10 a 20 ml (50 a 100 mg) pudiendo repetirse a intervalos no menores a 3 horas llegando a un mximo de 400 g por da. Para analgesia durante el parto: Pueden usarse de 6 a 12 ml (30 a 60 mg). Para bloqueo caudal: de 25 a 150 mg.
BUVACANA 0.75%: Para bloqueo retrobulbar: de 2 a 4 ml (15 a 30 mg) dosis nica. Para cirugas abdominales que requieran mayor profundidad de bloqueo motor: 37.5 a 225 mg (15 a 30 ml) por va epidural.
BUVACANA 0.5% CON EPINEFRINA: espacio epidural. En adultos se recomienda la siguiente dosificacin: Anestesia caudal: Bloqueo motor de moderado a completo: De 15 a 30 ml (75 a 150 mg) de solucin repetidos cada 3 horas, segn se requiera. Anestesia epidural: Bloqueo motor de moderado a completo: De 10 a 20 ml (50 a 100 mg) de solucin repetidos cada 3 horas, segn se requiera. Bloqueo nervioso perifrico: Bloqueo motor moderado a completo: De 5 a 35 ml (25 a 175 mg) de solucin repetidos cada 3 horas, segn se requiera.
BUVACANA AL 0.5% PESADA: subaracnoidea. Anestesia para ciruga: 1.5 ml (extremidades plvicas o del perin. Se han usado 2.4 ml (12.0 mg) de bupivacana para procedimientos abdominales como histerectoma abdominal, oclusin tubaria y apendicectoma. Anestesia para uso obsttrico: Parto vaginal: 1.2 ml (6 mg) de BUVACANA AL 0.5% PESADA. Cesrea: 1.5 a 2.1 ml (7.5 mg a 10.5 mg) de BUVACANA AL 0.5% PESADA.
ROPIVACAINA.
Descripcin General.
Es un anestsico local de tipo amida de larga accin, que posee un efecto tanto analgsico como anestsico. A dosis altas produce anestesia quirrgica mientras que, a dosis menores produce bloqueo sensorial (analgesia) con bloqueo motor limitado y no progresivo.
Presentacin.
NAROPIN 2 mg/ml: Caja con cinco ampolletas (Polyamp) con 20 ml en envase de burbuja. NAROPIN 7.5 mg/ml: Caja con cinco ampolletas (Polyamp) con 20 ml en envase de burbuja.
Indicaciones.
Anestesia quirrgica: Bloqueo epidural para ciruga, incluyendo operacin cesrea. Bloqueo intratecal. Bloqueo de nervios mayores. Bloqueo de campo. Manejo del dolor agudo: Infusin epidural continua o administracin intermitente en bolo para control del dolor posoperatorio o dolor de trabajo de parto. Bloqueo de campo. Inyeccin intraarticular. Bloqueo de nervios perifricos por infusin continua o aplicaciones intermitentes para el manejo del dolor posoperatorio. Manejo del dolor agudo en pediatra: (pre y posquirrgico) Bloqueo epidural caudal en neonatos, infantes y nios hasta 12 aos de edad. Bloqueos de nervios perifricos en nios desde 1 ao hasta 12 aos. Infusin epidural continua en neonatos, infantes y nios hasta 12 aos.
Mecanismo de accin.
Ropivacana muestra absorcin completa y bifsica desde el espacio epidural con una vida media de dos fases, una rpida de 14 min, y otra lenta de cuatro horas. La absorcin lenta es el factor limitante de la velocidad de eliminacin de ropivacana a nivel peridural, lo que explica el porqu la vida media de eliminacin aparente es mayor en este caso, que en la administracin intravenosa.
Mecanismo de accin.
Se metaboliza en el hgado, predominantemente por hidroxilacin aromtica a 3-hidroxiropivacana a travs del citocromo P-450 1A2 y por N-dealquilacin a PPX a travs de CYP3A4. Despus de una administracin I.V. nica, aproximadamente el 37% de la dosis total se excreta en la orina como el principal metabolito 3-hidroxi-ropivacana tanto en forma libre como conjugada.
La vida media terminal de ropivacana es ms larga, de 6 a 5 horas en el recin nacido y en el neonato de 1 mes, en comparacin con 3 horas en nios mayores. La vida media terminal de PPX es tambin ms larga, de 43 y 26 horas en el recin nacido y en el neonato de 1 mes, y alrededor de 15 horas en nios mayores.
Contraindicaciones.
Pacientes con hipersensibilidad conocida a los anestsicos locales de tipo amida.
Frecuencia
Muy comn (> 1/10)
Sistema afectado Trastornos vasculares

Trastornos gastrointestinales Trastornos del sistema nervioso Trastornos cardiacos Trastornos vasculares
Reaccin Hipotensin
Nusea Parestesia, vrtigo, cefalea Bradicardiaa, taquicardia Hipertensin Vmitoa,d Retencin urinariaa*
Comn (> 1/100)
Trastornos gastrointestinales Trastornos renales y urinarios
Trastornos generales y condiciones en el sitio de Aumento de temperatura, rigor, administracin dolor de espalda.
Trastornos psiquitricos Ansiedad Sntomas de toxicidad del SNC (convulsiones, convulsiones del gran mal, ataques, sensacin de tener muy ligera la cabeza, parestesia perioral, adormecimiento de la lengua, hiperacusia, tinnitus, alteraciones visuales, disartria, hipercontractilidad muscular, temblor)b hipoestesiaa* Sncopea Disneaa Hiponatremiaa Paro cardiaco, arritmias cardiacas Reacciones alrgicas (reacciones anafilcticas, edema angioneurtico y urticaria) Trastornos del sistema nervioso Poco comn (> 1/1,000) Trastornos vasculares Trastornos respiratorios, torcicos y mediastinal Trastornos generales y condiciones en el sitio de administracin Trastornos cardiacos Raro (> 1/10,000) Trastornos generales y condiciones en el sitio de administracin
Anestesia quirrgica Administracin epidural lumbar Administracin epidural lumbar cesrea Para establecer el bloqueo para alivio del dolor posoperatorio y/o para un procedimiento quirrgico Administracin intratecal ciruga Bloqueo de nervios mayores (bloqueo de plexo braquial) Bloqueo locorregional; bloqueo de nervios perifricos, infiltracin y bloqueos de campo Conc. mg/ml 7.5 7.5 Volumen ml 15-25 15-20 Dosis mg 113-188 113-150 Latencia min 10-20 10-20 Duracin horas 3-5 3-5
7.5
5-15
38-113
10-20
NA
5 7.5
3-4 10-40
15-20 75-3001)
1-5 10-25
2-6 6-10
7.5
1-30
7.5-225
1-15
2-6
Manejo del dolor agudo Administracin epidural lumbar bolo Administracin epidural lumbar, aplicaciones intermitentes (manejo del dolor en trabajo de parto) Administracin epidural lumbar Infusin continua (manejo del dolor posoperatorio) Administracin epidural torcica. Infusin continua (manejo del dolor posoperatorio) Bloqueo locorregional; bloqueo de nervios perifricos, infiltracin, bloqueo de campo Inyeccin intraarticular (posterior a artroscopia de rodilla) Bloqueo de nervios perifricos (bloqueo femoral o interescalnico). Infusin continua o aplicaciones intermitentes (manejo del dolor posoperatorio) 2 mg/ml 6-14 ml/h 12-28 mg/h NA NA 2 mg/ml 10-20 ml 10-15 ml Intervalo mnimo de 30 min 6-14 ml/h 6-10 ml/h 20-40 mg 10-15 min 0.5-1.5 h
2 mg/ml
2 mg/ml 2 mg/ml
20-30 mg
12-28 mg/h 12-20 mg/h NA NA NA NA
2 mg/ml 7.5 mg/ml
1-100 ml 20 ml
2-200 mg 1502)mg
1-5 min NA
2-6 h 2-6 h
2 mg/ml
5-10 ml/h
10-20 mg/h
NA
NA
Manejo del dolor agudo (pre y posquirrgico)
Bloqueos por debajo de T12 en nios con peso superior a 25 kg Bloqueos de nervios perifricos en nios de 0 a 12 aos* (por ejemplo: bloqueo de nervio ileoinguinal)
Conc. mg/ml
Volumen ml/kg
Dosis mg/kg
Administracin epidural caudal en nios de 0 a 2 aos 2.0 1 2
0.6
Infusin epidural continua nios con peso corporal hasta 25 kg De 0 hasta 6 meses 2.0 0.5-1 Dosis en boloa infusin 0.1 2.0 hasta 72 h ml/kg/h De 6 hasta 12 meses 2.0 0.5-1 a infusin Dosis en bolo 0.2 2.0 hasta 72 h ml/kg/h De 1 a 12 aos* 2.0 1 Dosis en bolob infusin 0.2 2.0 hasta 72 h ml/kg/h
1-2 0.2 mg/kg/h 1-2 0.4 ml/kg/h 2 0.4 ml/kg/h
Diprospan
BETAMETASONA.
Presentacin.
Dipropionato de betametasona equivalente a 5.0 mg de betametasona Fosfato sdico de betametasona equivalente a 2.0 mg de betametasona Vehculo, c.b.p. 1.0 ml. Caja con un frasco mpula con 2 ml. Caja con un frasco mpula con 5 ml. Caja con una jeringa y aguja esterilizada desechable en envase de burbuja conteniendo 1 ml.
Indicaciones.
Enfermedades osteomusculares y de los tejidos blandos: Artritis reumatoide, osteoartritis, bursitis, espondilitis anquilosante, epicondilitis, radiculitis, coccidinia, citica, lumbago, tortcolis, ganglin, exostosis y fascitis. Padecimientos alrgicos: Asma bronquial crnica, fiebre del heno, edema angioneurtico, bronquitis alrgica, rinitis alrgica estacional o perenne, reacciones a medicamentos, enfermedad del suero, picaduras de insectos.
Indicaciones.
Padecimientos dermatolgicos: Dermatitis atpica, neurodermatitis (liquen simple circunscrito), dermatitis por contacto, dermatitis solar severa, urticaria, liquen plano hipertrfico, necrosis lipoide de la diabetes, alopecia areata, lupus eritematoso discoide, psoriasis, queloides, pnfigo, dermatitis herpetiforme, acn qustico. Enfermedades de la colgena: Lupus eritematoso sistmico, escleroderma, dermatomiositis, periarteritis nodosa.
PLM. Diccionario de Especialidaes Farmacuticas. 2012. -Vademecum.es
Enfermedades neoplsicas: En el tratamiento paliativo de leucemias y linfomas en adultos, leucemia aguda de la infancia. Otros padecimientos: Sndrome adrenogenital, colitis ulcerativa, iletis regional, esprue, padecimientos de miembros plvicos (bursitis debajo de un heloma duro, hallux rigidus, quinto dedo varo), padecimientos oftlmicos que requieren de administracin por va subconjuntival, discrasias sanguneas que se tratan con corticosteroides, nefritis y sndrome nefrtico.
Mecanismo de accin.
Absorcin: Los glucocorticoides se absorben en sitios de aplicacin local, como espacios sinoviales, saco conjuntival y la piel. Cuando la administracin es por tiempo prolongado pueden causar supresin corticosuprarrenal. En condiciones normales 90% o ms del cortisol plasmtico est unido en forma reversible a dos protenas, una de ellas, la globulina fijadora de corticosteroides que es una glucoprotena y la albmina. La globulina tiene una gran afinidad, pero una baja capacidad total de fijacin, mientras que la albmina tiene una afinidad baja, pero una capacidad de fijacin relativamente elevada. Sus reacciones de conjugacin se producen principalmente en el hgado y en cierta medida en el rin. En el humano la excrecin biliar y fecal carece de importancia cuantitativa.
Contraindicaciones.
En pacientes con micosis sistmicas, en los que presentan reacciones de hipersensibilidad a la betametasona o a otros corticosteroides, o a cualquier otro componente de este producto.
Trastornos de lquidos y electrlitos orgnicos, osteomusculares, gastrointestinales, dermatolgicos, neurolgicos, endocrinos, oftalmolgicos, metablicos y psiquitricos.
Las reacciones adversas asociadas a la corticoterapia parenteral incluyen: Raros instantes de ceguera relacionada con el tratamiento intralesional en la cara y cabeza, hiperpigmentacin o hipopigmentacin, atrofia cutnea y subcutnea, absceso estril, sensacin de ardor despus de la inyeccin intraarticular, artropata de tipo Charcot.
Administracin sistmica: Se inicia con 1 a 2 ml en el caso de la mayora de los padecimientos y se repite segn sea necesario. La administracin por va intramuscular es profunda en la regin gltea. En casos de asma bronquial, fiebre del heno, bronquitis alrgica y rinitis alrgica, se ha logrado remisin de los sntomas con la administracin de 1 a 2 ml. Administracin local: El uso concomitante de un anestsico local rara vez es necesario. Las dosis para la administracin intraarticular son las siguientes: articulaciones grandes (rodilla, cadera, hombro) 1 a 2 ml, articulaciones medianas (codo, mueca, tobillo) 0.5 a 1 ml, articulaciones pequeas (pie, mano, esternocostal) 0.25 a 0.5 ml. Esta va de administracin es bien tolerada en la articulacin y tejidos periarticulares. Cuando se observa mejora, debe determinarse la dosis de mantenimiento apropiada, reduciendo la dosis inicial en pequeas cantidades a intervalos razonables hasta alcanzar la menor dosis que mantenga una respuesta clnica ptima.
METILPREDNISOLONA.
Descripcin general.
Es un polvo blanco o casi blanco, cristalino, inodoro, es soluble en dioxano, ligeramente soluble en acetona, en alcohol, cloroformo, metanol y ter. Es prcticamente insoluble en agua.
Presentacin.
Frasco mpula con 2 ml. Cada ml de SUSPENSIN INYECTABLE contiene: Acetato de metilprednisolona 40 mg Vehculo, c.b.p.1 ml.
Indicaciones.
Para la administracin I.M. Enfermedades endocrinas: Insuficiencia corticoadrenal primaria o secundaria, Insuficiencia adrenocortical aguda, Hiperplasia adrenal congnita, hipercalcemia asociada con cncer, tiroiditis no supurativa. Enfermedades reumticas: osteoartritis postraumtica, epicondilitis, sinovitis de osteoartritis, tenosinovitis aguda no especfica, artritis reumatoide, incluyendo artritis gotosa aguda, artritis reumatoide juvenil, artritis psorisica , bursitis aguda o subaguda. Enfermedades de colgeno: lupus eritematoso sistmico, dermatomiositis sistmica (polimiositis). Enfermedades dermatolgicas: Pnfigo, dermatitis herpetiforme bullosa, eritema multiforme severo, dermatitis seborreica severa (sndrome de Stevens-Johnson), psoriasis severa, dermatitis exfoliativa, micosis fungoides. Estados de alergia: asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad a medicamentos, dermatitis de contacto, dermatitis atpica, reacciones de transfusiones urticariales, enfermedad del suero, edema laringeal agudo no infeccioso, rinitis alrgica de estacin (epinefrina es el medicamento de primera opcin).
Indicaciones.
Enfermedades gastrointestinales: colitis ulcerativa (terapia sistmica), enteritis local (terapia sistmica). Enfermedades respiratorias: Tuberculosis pulmonar: fulminante o diseminada cuando se usa concurrentemente con la quimioterapia, antituberculosis apropiada, sarcoidosis sintomtica, beriliosis, sndrome de Loeffler que no se pueda manejar por otros medios, neumonitis de aspiracin. Enfermedades hematolgicas: Anemia hemoltica adquirida (autoinmune), trombocitopenia secundaria en adultos, eritroblastopenia (anemia RBC), anemia hipoplsica (eritroidea) congnita. Enfermedades neoplsticas: leucemia y linfomas, leucemia aguda en infantes. Estado edematoso: Para inducir la diuresis o la remisin de proteinuria en el sndrome nefrtico, sin uremia, del tipo idioptico o que se deba a lupus eritematoso.
Indicaciones.
Para administracin intrasinovial o tejido blando (incluyendo al periarticular y el intrabursal). Sinovitis de osteoartritis Epicondilitis. Artritis reumatoide Tenosinovitis aguda no especfica. Bursitis aguda o subaguda Osteoartritis postraumtica. Artritis gotosa aguda
Indicaciones.
Para la administracin dentro de lesiones: Est indicado para el uso dentro de lesiones en los siguientes trastornos: queloides, lesiones inflamatorias, hipertrficas, localizadas, infiltradas de: Liquen plano, placas psorisicas Lupus eritematoso discoide. Granulamos anular Necrobiosis lipodica diabeticorum. Liquen simple crnico (neurodermatitis) Alopecia areata.
Mecanismo de accin.
Corticosteroide de accin prolongada. Se encuentra indicado como terapia sustitutiva en los estados de dificiencia adrenocortical. Asimismo, proporciona un efecto antiinflamatorio prolongado. Tienen una potente actividad antiinflamatoria y un efecto protector de las membranas celular y lisosmica. Debido a su actividad farmacolgica como acetato produce un efecto protector prolongado en la clula, ya que es inhibida por ms tiempo la produccin de los mediadores de la inflamacin, resultando til esta propiedad en el tratamiento de los padecimientos crnicos que requieran este tipo de terapia hormonal.
Contraindicaciones.
Administracin intratecal, administracin I.V., infecciones micticas, sistmicas, hipersensibilidad conocida a los componentes de la formulacin. lcera gstrica o duodenal; historia enf. psiquitrica, poliomielitis, linfoma tras vacunacin con BCG, amebiasis, micosis sistmica, glaucoma, queratitis herptica, enf. viral (herpes simple y zoster, varicela), periodo pre y post- vacunal, tuberculosis latente o manifiesta, incluso slo sospechada.
Obesidad troncal, cara de luna llena, acumulacin reversible de tejido graso en canal epidural o cavidad torcica, aumento de glucemia, supresin crecimiento en nios, irregularidades de menstruacin, hirsutismo, disminucin de tolerancia a carbohidratos, diabetes mellitus; catarata subcapilar inferior, aumento de PIO, glaucoma, exoftalmia; retencin de sodio y acumulacin de agua en tejidos, hipocaliemia, fallo cardiaco congestivo, arritmia cardiaca, HTA, hipotensin; atrofia cutnea, estras, acn, equimosis, petequias, hiper o hipopigmentacin; enlentecimiento de cicatrizacin de heridas; debilidad muscular, miopata, prdida de masa muscular, osteoporosis, fracturas de huesos largos, artralgias, necrosis asptica de cabeza de fmur y hmero; lcera pptica, pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis, nuseas, vmitos, mal sabor de boca; presin intracraneal aumentada, edema papilar, convulsiones, vrtigo, cefalea; reacciones anafilcticas, broncospasmo.
Tamao de la articulacin Largo Ejemplos Rodillas Tobillos 20-80 mg Rango de dosis
Hombros
Medio
Codos
Muecas Metacarpofalngica Interfalngica
10-40 mg
Pequeo
Esternoclavicular
4-10 mg
Acromioclavicular
LIDOCANA/ EPINEFRINA.
Descripcin General.
Es un anestsico local del tipo amida. Posee un rpido inicio y una duracin de accin media. Cuando se administra epiduralmente una solucin a 2% el efecto dura de 1.5 a 2 horas y hasta 5 horas con bloqueo de nervios perifricos. Cuando se utiliza a concentraciones de 1% tiene menos efecto sobre las fibras nerviosas motoras y la duracin de accin es ms corta.
Presentacin.
XYLOCANA: Solucin inyectable al 2% sin epinefrina. Caja de cartn con uno, cinco y diez frascos mpula con 50 ml. XYLOCANA E.V.: Solucin inyectable al 2% con epinefrina 1:200,000. Caja de cartn con cinco y diez frascos mpula con 50 ml. Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene: Clorhidrato de lidocana monohidratada equivalente a 20 mg de clorhidrato de lidocana Vehculo, c.b.p. 1 ml. Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene: Clorhidrato de lidocana monohidratada equivalente a 20 mg de clorhidrato de lidocana Bitartrato de epinefrina equivalente a 0.005 mg de epinefrina Vehculo, c.b.p. 1 ml.
Indicaciones.
Lidocana simple: Se utiliza en procedimientos de anestesia local (procedimientos de urgencia de corta duracin). Lidocana con epinefrina: Utilizada en procedimientos de anestesia local para infiltracin de heridas para tratamiento de las mismas o analgesia, para infiltracin intraarticular, como adyuvante o anestsico bsico en procedimientos de corta duracin en ciruga plstica, ciruga dermatolgica y ciruga otorrinolaringolgica. En anestesia loco-regional en toda clase de bloqueos nerviosos perifricos, ya sea para maniobras quirrgicas o terapia del dolor.
Mecanismo de accin.
El inicio y duracin del efecto anestsico local de lidocana depende de la dosis y sitio de aplicacin. La presencia de epinefrina puede prolongar la duracin de accin para infiltracin y bloqueos de nervios perifricos pero posee un efecto menos marcado sobre los bloqueos epidurales. Lidocana, al igual que otros anestsicos locales, ocasiona un bloqueo reversible de la propagacin del impulso a lo largo de las fibras nerviosas impidiendo la permeabilidad celular a los iones de Na+(sodio), ya que ejercen su accin sobre los canales de Na+ que se localizan en la superficie de la membrana celular. De esta forma altera el desplazamiento inico, previniendo la generacin y la conduccin del impulso nervioso.
Mecanismo de accin.
Tiene una absorcin completa y bifsica en el espacio epidural con dos vidas medias, la corta es de 9.3 minutos, mientras que la larga es de 82 minutos. La absorcin de lidocana del espacio subaracnoideo es monobsica con una vida media de absorcin de 71 minutos. En recin nacidos, la vida media de eliminacin es aproximadamente el doble de la de los adultos (3.2 horas).
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a XYLOCANA, anestsicos locales de tipo amida o a cualquiera de los excipientes. Hipersensibilidad a los conservadores de las soluciones con epinefrina (metabisulfito). En anestesia por infiltracin de los segmentos distales (nariz, orejas, dedos y pene). Aplicacin de bloqueo regional en pacientes dementes en estado de alerta o pacientes con retraso mental conscientes, pacientes con terapia activa anticoagulante o discracias sanguneas, pacientes con infeccin en el rea de aplicacin y sepsis generalizada. Tambin se contraindica epinefrina (adrenalina) a pacientes con angina inestable, con infarto reciente (menos de seis meses), o en pacientes con feocromocitoma.
Vasculares: Comn (>1/100<1/10) Gastrointestinales: Hipotensin, hipertensin Nusea, vmito
Sistema nervioso: Cardiacas:
Parestesia, mareo Bradicardia

Signos y sntomas de toxicidad del SNC (convulsiones, parestesias, entumecimiento de la lengua, hiperacusia, alteraciones visuales, temblor, tinnitus, disartria, depresin del SNC)
Poco comn (>1/1,000-<1/100)
Sistema nervioso:
Cardiacas:
Sistema inmunolgico: Raras (<1/1,000) Respiratorias: Sistema nervioso: Oculares:
Paro cardiaco, arritmias cardiacas

Reacciones alrgicas leves hasta choque anafilctico Depresin respiratoria Neuropata, lesin del nervio perifrico, aracnoiditis Diplopa
Tipo de bloqueo Concentracin mg/ml
Dosis sin/ con epinefrina ml/mg
Inicio minutos
Duracin h sin/ con epinefrin
Administracin epidural lumbar1
Anestesia quirrgica 20 15 20
15-25 300-500 150-225 10-15 200-300 200-300 15-25 300-500 40-0 200-0
15-20 10-20 10-20
1.5-2 2-3 1-1.5 1.5-2 1.5-2 2.3 1-1.5 1-2 1.5-2 2-3 Hasta NR liberar torniquete
Administracin epidural torcica1
Bloqueo epidural caudal1
10 20
15-30 15-30
Regional I.V. (bloqueo de Bier) Extremidad superior2
10-15
Extremidad inferior2
I) Torniquete en muslo II) Torniquete en tobillo
5
60-0 5 300-0 40-0 200-0 5 10
10-15
-10-15 NR -NR 5-10 5-10 30-60 min despus de lavado
= 60 = 300 Bloqueo intraarticular = 40 PLM. Diccionario de Especialidaes Farmacuticas. 2012. -Vademecum.es = 400
- http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/
Tipo de bloqueo
Concentracin mg/ml
Inicio minutos
Bloqueo de campo (por ejemplo, bloqueos nerviosos menores e infiltracin) 5 Infiltracin 10 10 10 15 = 80 = 400 = 40 = 400 1-5 10-50 2-5 20-50 2-4 30-60 20 10 10 4 80 10-15 100-150 10 100 3-5 3-5 5-10 1-2 1-2 1.5-2 2-3 2-3 3-4 1.5-2 NR 1-2 3-4 2-3 4-5 1.5-2 NR 1.5-2 NR 1.5-2 2-3
Bloqueo digital Intercostales (por nervio) Nmero mximo de nervios bloqueados al mismo tiempo debe ser= 8
2-5 3-5 3-5
Retrobulbar
Peribulbar Pudendo
Tipo de bloqueo Concentracin mg/ml Dosis sin/ con epinefrina ml/mg Inicio minutos Duracin h sin/ con epinefrin
Bloqueo de nervios mayores 10 Paracervical (cada lado) Plexo braquial: 10 15 Axilar 10 10 3-5 1-1.5
100
40-50 400-500 30-50 450-600 30-40 300-400 20-30 300-450
2-2.5
15-30 15-30 1.5-2 3-4 1.5-3 3-5 15-30 15-30 1.5-2 3-4 1.5-3 3-5
Supraclavicular, interescalnico y perivascular subclavio
15
Dosis y va de Administracin.
Tipo de bloqueo Concentracin mg/ml
Inicio minutos
Bloqueo de nervios mayores 15 20 Citico 15-20 2-3 15-20 225-300 15-30 15-30 2-3 3-4
300-400
10 15 3 en 1 (femoral, obturador y cutneo lateral 30-40 300-400 30 15-30 15-30
3-4
1.5-2 2-4 2-3
450
3-5

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Medicamentos.

Jesika Garca Hernndez. Grupo: 1503 Dr. Freyre

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Sistema afectado Trastornos vasculares

Comn (> 1/100)

Trastornos gastrointestinales Trastornos renales y urinarios

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2 mg/ml 7.5 mg/ml

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Administracin epidural caudal en nios de 0 a 2 aos 2.0 1 2

1-2 0.2 mg/kg/h 1-2 0.4 ml/kg/h 2 0.4 ml/kg/h

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Sistema nervioso: Cardiacas:

Parestesia, mareo Bradicardia

Poco comn (>1/1,000-<1/100)

Paro cardiaco, arritmias cardiacas

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Duracin h sin/ con epinefrin

Administracin epidural lumbar1

15-20 10-20 10-20

Administracin epidural torcica1

Bloqueo epidural caudal1

Regional I.V. (bloqueo de Bier) Extremidad superior2

Dosis sin/ con epinefrina ml/mg

Duracin h sin/ con epinefrin

2-5 3-5 3-5

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Supraclavicular, interescalnico y perivascular subclavio

Dosis sin/ con epinefrina ml/mg

Duracin h sin/ con epinefrin

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