Los Sellantes

Los sellantes dentales son pelculas delgadas plsticas que se pintan

sobre las superficies de masticacin de los dientes posteriores , son muy eficaces para prevenir la formacin de caries.

OBJETIVOS

Impide el pasaje libre de sustratos hacia el interior de las fosas y fisuras Aumenta la resistencia de la estructura dental a la disolucin de los cidos. Controla la caries inicial o mancha blanca, fomentando la remineralizacin del esmalte. Sella mecnicamente fosas y fisuras, impidiendo el crecimiento de bacterias odontopatgenas. Facilita la limpieza de fosas y fisuras, mediante mtodos fsicos como el cepillado y la masticacin.

PROPIEDADES DE LOS SELLANTES.

Leve expansin al polimerizar, adems de enlace cohesin resistente.

Alta resistencia fuerzas masticatorias

Resistencia a la abrasin

Inerte
Humedecimiento alto Baja viscosidad Dispersin rpida Coeficiente de penetracin alto

REQUERIMIENTOS CLNICOS.
Toxicidad baja
Fcil manejo Duracin en boca > 3 aos Larga vida No retener bacterias ni alimentos

FACTORES QUE AFECTAN EL ENLACE.

Aplicacin tpica de flor previa
Edad del diente Contaminacin del diente Profilaxis con pastas con glicerina y flor Grabado insuficiente Polimerizacin previa a la aplicacin

INDICACIONES
Fosetas y fisuras profundas, retentivas

Fosetas y fisuras profundas pigmentadas con una apariencia mnima de descalcificacin.

Caries de fosetas y fisuras que se limiten a esmalte

Ningn signo radiogrfico de caries interproximal con necesidad de restauracin en los dientes por sellar
Determinar estado de erupcin

del diente de preferencia que el diente tenga menos de un ao en la cavidad.

 Posibilidad de aislamiento correcto Higiene oral del paciente Indice COP al momento del examen. Hbitos dietticos especialmente consumo de

azcares entre comidas. Cooperacin del paciente. Los perodos crticos para la colocacin de los sellantes de fosas y fisuras es entre la aparicin del molar en boca hasta su oclusin con el antagonista, un ao en promedio.

CONTRAINDICACIONES.
Fosetas y fisuras bien cerradas y con auto limpieza. Evidencia radiogrfica o clnica de caries inter proximal en necesidad de restauracin. Presencia de muchas lesiones inter proximales o

restauraciones y ningn tratamiento preventivo para inhibir la caries inter proximal. Dientes en erupcin parcial y sin posibilidad de aislamiento adecuado de la contaminacin salival. Superficies de fosas y fisuras que hayan permanecido libre de caries por ms de 2 aos y que no tengan indicios clnicos de aplicacin de selladores.

Tipos de sellantes
En un principio fueron a base de cianocrilatos pero

se dejo de usar pues eran biodegradables

Posteriormente se experimento con uretanos los

cuales no tuvieron xito

Fue en la dcada de los 70 cuando Bowen descubre

los metacrilatos donde se perfeccionaron los Sellantes dentales

Actualmente estos Sellantes son a base de Bis GMA(

algunos contiene flor) y de ionmero de vidrio

Tipos de sellantes
Algunos tipos de cementos de vidrio ionomrico tambin han sido

utilizados como selladores, con la ventaja de una excelente adhesin al diente sin necesidad de realizar grabado cido y la liberacin constante de fluoruros, aunque tienen una menor retencin por su menor profundidad de penetracin, debido a su viscosidad y sufren mayor atricin o desgaste durante la masticacin.

Estudios de corto plazo de los cementos de vidrio ionomrico convencionales utilizados como sellantes han demostrado a menudo altas perdidas del material de las fosas y fisuras oclusales pero usualmente sin un incremento concomitante en la caries, posiblemente porque el esmalte ingiere flor a partir de este cemento

Tipos de Sellantes
Los Sellantes a base de reina se pueden clasificar por el sistema de

polimerizacin que emplean en: Polimerizacin qumica Polimerizacin con luz visible Los Sellantes tambin se pueden clasificar segn otras propiedades como: Si tiene o no relleno inorgnico Si tiene o no fluoruro Si son transparentes o pigmentados
Wagooner y Seagel en un estudio observaron que todos estos los Sellantes actuales tienen un comportamiento similar, en consecuencia la efectividad del sellante depender mas de la tcnica de aplicacin que de la calidad del sellantes

TCNICA DE APLICACIN.
Preparacin de la superficie dental Aislamiento del campo operatorio

Grabado cido de la superficie dentaria.

15 seg Lavado y secado de la superficie dentaria grabada. Aplicacin del sellador en la superficie dental grabada 20seg. Comprobacin de la oclusin Exploracin de la superficie dental sellada.

Preparacin de la superficie dental

Tcnica conservadora o no invasiva:
Limpieza convencional: escobilla rotatorio y

piedra pmez Limpieza simplificada . Cepillo dental y explorador Limpieza con aire abrasivo:Profident R

 Tcnica no conservadora o invasiva:

Implican desgaste del tejido dental en el rea de fosas y fisuras con el objetivo de retener ms el material o de eliminar alguna caries inicial

Evaluacin de la colocacin del sellante

Exploracin de la superficie dental sellada. Se debe hacer

una exploracin tctil y visual de toda la superficie dental para detectar la presencia de burbujas o fosas y fosetas sin sellar, si el sellante se desaloja con el explorador se debe limpiar y repetir nuevamente todo el proceso.

Evaluacin de la colocacin del sellante

Evaluacin de la oclusin y la superficie dental sellada. Se revisa la oclusin de la superficie dental para verificar si hay material excedente y la necesidad de eliminarlo, aunque el paciente peditrico puede tolerar una pequea discrepancia en la interferencia oclusal con un material sin relleno, siempre se debe hacer el control de oclusin retirando los excesos con instrumental rotatorio de alta o baja velocidad

GRACIAS