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INTRODUCCIN.
Es un sndrome agudo causado por la alteracin de la
permeabilidad de la membrana capilar pulmonar, dando lugar a un edema pulmonar no cardiognico. Caracterizado por insuficiencia respiratoria muy grave, infiltrados pulmonares bilaterales difusos y disminucin extrema de la distensibilidad pulmonar.
Las causas pueden ser mltiples y pueden ser de origen
pulmonar o extrapulmonar.
ANATOMIA PATOLGICA
La primera fase o exudativa se produce durante la
inicio del sndrome y se caracteriza por hiperplasia del epitelio de revestimiento alveolar y fibrosis.
La tercera fase o residual comienza despus de la
FISIOPATOLOGA
Como resultado se producen los siguientes problemas:
Reduccin de la capacidad vital funcional. Edema broncovascular, que produce una reduccin de la presin
Hipoxia producida por el cortocircuito pulmonar. Aumento del consumo de oxgeno, incremento de las resistencias de las
vas areas e incremento del retorno venoso al corazn, producido por los intentos del paciente de incrementar la respiracin por minuto.
CUADRO CLNICO
Existen dos formas de presentacin clnica. Una con
aparicin inmediata de taquipnea, insuficiencia respiratoria grave e infiltrados radiolgicos alveolares, difusos y bilaterales, la segunda de carcter menos agudo, pudiendo existir un periodo de latencia en el que slo habr discreta taquipnea y gradiente alvolo arterial aumentado. hipocapnia y aumento del gradiente alveoloarterial de oxgeno; en fases ms avanzadas hay hipoxemia de gran intensidad, que responde parcialmente o no a la administracin de oxgeno.
DIAGNOSTICO
Biopsia pulmonar
Rx. De torax Estudio de funcion pulmonar
Angiografia pulmonar
TAC
TRATAMIENTO
El plan de tratamiento mdico est centrado en tres reas:
De soporte, para proporcionar una oxigenacin y una ventilacin
mecnica adecuada y as revertir la hipoxemia y expandir las unidades de intercambio gaseoso distales, de manera que se prevenga un colapso alveolar y de las vas areas con posterioridad. los trastornos de la funcin pulmonar.
Teraputica, para tratar las respuestas sistmicas producidas por Curativa, para determinar y tratar la causa de la lesin. Cortico-esteroides
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Proporcionar un ambiente tranquilo y de apoyo.
Evaluar, registrar y reportar todas las desviaciones a partir de la
evaluacin inicial y las quejas de documentos de aumento de las molestias y dificultad para respirar.
frecuentes perodos de descanso ininterrumpido de entre las intervenciones teraputicas. Monitorear los signos vitales, los sonidos respiratorios, sonidos cardacos, estado neurolgico y signos de hipoxia cada 1 a 2 horas, dependiendo de la agudeza de estado.
Monitorear la necesidad de aspirar secreciones cuando el cliente es incapaz de limpiar por su cuenta.
Oxigenoterapia
Liberar va area.
Canalizacin de va venosa. Administrar broncodilatadores prescritos, est alerta de los posibles
efectos secundarios.
Preparar el cliente y la familia de intubacin y ventilacin mecnica. Monitorear los gases en sangre arterial (GSA). Se estabiliza el tubo endotraqueal (tubo ET) para la comodidad y
Succin a travs del tubo ET, segn sea necesario, evaluar los sonidos
adecuado, ya sea por la nutricin parenteral (TPN) o alimentacin por sonda segn lo prescrito por el mdico.
Gire cada 2 horas para evitar daos en la piel, la hemostasia y la
Evaluacin y seguimiento
Registrar y valorar las posibles alteraciones respiratorias (disnea,
cianosis, etc).
Registrar tipo y nmero de respiraciones del paciente. Valorar y registrar la informacin acerca de la percepcin del paciente. Valorar y registrar la tolerancia del paciente a la oxigenoterapia. Valorar y registrar los posibles efectos adversos del tratamiento as