Desobstruo das Vias Areas

Edson R. Muniz

Como ocorre uma obstruo de Vias Areas?

De vrias maneiras desde uma rolha de secreo em um paciente intubado at um chiclete na boca de uma criana. A pergunta muitas vezes o que se fazer em um situao destas? Gritar! Chamar So Braz! Dar tapas nas costas da vtima ou simplesmente rezar!

Sinais e Sintomas de Dificuldade Respiratria.

Agitao, Tosse fraca, Dificuldade para falar, Bater a mo no peito, Colocar as mos no pescoo em forma de gravata (sinal universal de engasgamento) , Cianose labial.

Situaes em que se pode ocorrer?

Churrascos, Festas, Brincadeiras de crianas, Pacientes com doenas instaladas na regio cervical, Recm nascidos, Traumas de trnsito, Vtimas alcoolisadas.

Vtima consciente.
Tosse forte e efetiva (no interfira), Nunca abandonar a vtima, Tosse fraca ou ineficaz ou sinal de engasgamento realizar manobra de Heimlich. Ateno: Agir de acordo com a idade, quando Rns e crianas.

Inconscientes
tentar estabelecer contato com a vtima, estabilizar via area, realizar buscativa na boca, ver, ouvir e sentir, duas ventilaes de resgate se no obtiver sucesso iniciar manobras, compresses torcicas 5 (heimlich), Ateno: caso obtenha sucesso colocar a vtima em posio de conforto.

Afogamento
Edson R. Muniz

Definio:
-Sufocao aps imerso em meio lquido. -Causas comuns de morte acidental em crianas de at 5 anos e adultos jovens de 15 a 29 anos. -Algumas vtimas no podem apresentar aspirao pulmonar devido ao laringoespasmo, mas em 85% dos casos so com aspirao e tem um pior prognstico.

Fatores que predipe o afogamento:

No conhecer as tcnicas de natao, 47% esto realacionadas com o uso de alcool, Problemas clnicos: IAM, EPILEPSIA, ARRITMIAS, Trauma cervical, Uso de drogas, Hipotermias, Ataques de animais aquticos, Sindrome descompressiva.

Sequencia do Afogamento

Periodo de pnico e agitao, Apnia voluntria, Deglutio de gua por mecanismo de reflexo, Com o surgimento da hipoxemia severa ocorre e reteno de CO2, ocorre respiraes involuntrias e aspirao de gua, A passagem de gua pela laringe causa

laringoespasmo, que serve como mecanismo de defesa para evitar a aspirao de mais gua, Posteriormente o laringoespasmo relaxa devido a perda de conscincia e ocorre a aspirao de mais lquidos, bito por hipxia.

Classificao do Afogamento.

Grau I: Vtima lcida, hemodinmicamente estvel,ausculta pulmonar sem alteraes, no ocorre hipoxemia. Mortalidade 0. Grau II: Vtima sonolenta ou agitada, hemodinmicamente estvel, ausculta pulmonar discreta estertorao em bases. Hipoxemia e acidose metablica discretas. Mortalidade baixa.

Grau III: Vtima com alteraes de conscincia (agitao ao coma superficial), arritmias e ausculta de edema agudo de pulmo. Hipoxemia grave e divide-se em 2 sub-grupos de acordo com a hemodinmica: Grau III A : no ocorre hipotenso ou inconscincia. Mortalidade 5%. Grau III B : ocorre hipotenso ou inconscincia. Mortalidade 70% (4). Grau III C A: Ateraes do Grau II associadas respirao agnica ou apnia. Mortalidade 90% (5).

Grau III C B: PCR mortalidade em 95% (6). Acima de1h de imerso no inicie RCP.

Tratamento

Vtima trazida a superficie e removido da gua, Observar cuidados com coluna cervical, PCR retirada rpida e inciar manobras, Abrir VA e inciar suporte ventilatrio, mesmo que no tenha sido retirado da gua, se trauma de coluna flutuar a vtima sobre uma prancha longa, Se respirando e pulso procure sinais de hemorragias.

Administrar O2 em altas concentraes com auxlio de mascras com reservatrio, No tentar drenar fludos dos pulmes ou estmago, pois a manobra de Heimlich aumenta a chance de aspirao, Na ausncia de pulso carotdeo inciar RCP, A baixa temperatura protege o indivduo da morte cerebral, por este motivo inciar a RCP,

Se estiver inconscinte considere com trauma de coluna,

Se estiver inconscinte considere com trauma de coluna,

Aquecer a vtima e transporte para o hospital. Ateno para o risco de aspirao. Manter O2 durante o transporte.

Prognstico

Depende da hipxia, Presena ou no de aspirao de lquidos, Idade da vtima, Histrico mdico (cardiaco, doenas pulmonares), Temperatura da gua ( baixa temperatura melhor prognstico).