UNIVERSIDAD DE LAS REGIONES AUTONOMAS DE LA COSTA CARIBE NICARAGUENSE URACCAN Recinto: Kamla-Bilwi

Medicina Intercultural
III Osteomuscular

Grupo A Practicas Clinicas

Tema: Generalidades de Fractura 12/ 09/12

CONCEPTO Fractura: Rotura o prdida de la solucin de continuidad de un hueso, sumado al trauma y la alteracin del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes.

SIGNOS Y SINTOMAS
Signos

de Probabilidad: Tumefaccin local. Deformidad evidente. Equimosis. Dolor localizado. Prdida o alteracin de la funcin.

Signos

de Certeza: Crepitacin. Movilidad Anormal.

CLASIFICACION
Segn Segn

Segn
Segn Segn Segn Segn

el su su su su su el

estado de la piel etiologa desplazamiento localizacin mecanismo de produccin lnea divisora trazo de la fractura

CLASIFICACION
Segn

Hueso: Para-articulares: En la zona de los extremos seos

el sitio donde se producen en el

Metafisiarias: En la porcin del hueso donde el tejido esponjoso predomina sobre el cortical. Epifisiarias: En la zona prxima a la articulacin.

Diafisarias:

En el espesor de los huesos planos o en la difisis de los huesos largos.

De Acuerdo a la Lnea Divisoria del Hueso Fracturas Incompletas: La lnea de la fractura afecta una de las corticales del hueso.

Fracturas Compresivas

Fisuras

Tallo Verde

- Fracturas completas: La lnea de fractura afecta toda la integridad sea produciendo la separacin de las partes.

Segn el Nmero de Fragmentos

Fragmentos

Conminutivas

Con Un Pequeo Fragmento Libre

Bifocal

De Acuerdo con el Trazo Fracturario

Transversales: Perpendicular al eje longitudinal del hueso. Longitudinales: A lo largo del hueso. Oblicuas: Formando un ngulo agudo con el eje del hueso. Espiral: El trazo circunvala el hueso

Transversales

Longitudinales

Oblicuas

Espiral

Desde el Punto de Vista de la Comunicacin de la Fractura con el Exterior

Cerrada Complicada

Abierta Secundaria

Abierta

DE ACUERDO CON LA ETIOLOGA DE LAS FRACTURAS: Fractura debido a un Trauma sbito: en un hueso sano, como resultado de un trauma directo e indirecto. Fractura Patolgica: En un hueso no sano por un trauma mnimo o espontneo.

Fractura por Fatiga o Stress: en un hueso sano por la accin repetitiva de un trauma.

Fractura Traumtica

Fractura Patolgica

Fractura por Fatiga

De Acuerdo con la Etiologa de la Fractura

Fractura Patolgica

Fracturas debido a un Trauma Sbito

Fractura por fatiga o Estrs

DE ACUERDO CON EL MECANISMO DE PRODUCCIN DE LAS FRACTURAS:

Por causa directa: La fractura se produce en el mismo lugar donde acta el agente vulnerante. Por causa indirecta: La fractura se produce a distancia del sitio de accin del agente vulnerante, pueden ser:

F. por compresin: La fuerza acta en el eje del hueso, suele afectar a las vertebras, mesa tibial y calcaneo, se produce un aplastmiento. F. por distraccin: Se produce por el resultado de dos fuerzas de la misma direccin con sentido opuesto. Son los arrancamientos y avulsiones. F. por flexin: La fuerza acta perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos estando el otro fijo.(F. en alas de mariposa) F. por torsin: Deformacin de un objeto como resultado de una fuerza que le imprime su rotacin sobre su eje, estando en un extremo fijo.(Fracturas espiroideas) F. por cizallamiento: El hueso es sometido a una fuerza de direccin paralela, y de sentido opuesto organizndose una fractura de trazo horizontal.

De Acuerdo con el Mecanismo de Produccin Por Causa Indirecta

Distraccin Compresin Flexin Torsin

Cizallamiento

Por Causa Directa

Traumatismo directo

Traumatismo directo

Traumatismo indirecto

Segn el Desplazamiento
1. Impactacin o Telescopaje: Los extremos fracturarios se penetran uno dentro del otro. 2. Rotacin: El eje del fragmento distal no corresponde con el eje del fragmento proximal (decalaje) 3. Cabalgamiento: Cunado el desplazamiento lateral es mayor que el dimetro del hueso. 4. Distasis: Fragmentos se mantienen separados por una fuerza extrnseca o interposicin de tejido blando.

Impactacin

Rotacin

Cabalgamiento

Distasis

Segn el Desplazamiento: 5. Angulacin:Cuando el desplazamiento lateral es menor que el dimetro del

hueso y sus fragmentos permanecen unidos.
Plano Anterior: Valgus Varus Plano Sagital: Recurvatum Antecurvatum

Valgo

Varus

Antecurvatum

Recurvatum

Clasificacin de Salter y Harris

I: Epfisis separada de la difisis. II: Epfisis separada y contiene un fragmento metafisiario triangular. III:Epfisis separada y distasis de un fragmento. IV:Epfisis fracturada cuyo trazo se prolonga hasta la metfisis. V:Lesin por compresin de parte o de toda la epfisis.

II

III

IV

 CLASIFICACIN

DE SALTER HARRIS

Clasificacin de la Asociacin Americana 1er.grado: Ruptura mnima de fibras, ligamento, dolor tumefaccin local sin inestabilidad. 2do.grado: Ruptura de mayor grado de fibras, tumefaccin perdida de la funcin, sin inestabilidad. 3er.grado:Ruptura completa del ligamento con inestabilidad

CLASIFICACION DE GUSTILO
Grado Herida Contaminacin Afectacin partes blandas Limpia Mnimo Dao seo

1 cm

Simple, mnima con minucin. Conminuci n moderada.

II

1cm

Moderada

Afecta algn musculo

IIIA

10 cm Alto

Aplastamiento severo

Conminuta, se puede cubrir

Cobertura pobre Cobertura pobre

IIIB

10 cm Alto

Grave, perdida de covertura Lesin vascular nerviosa

IIIC

10 cm Alto

Cuadro Comparativo
FRACTURAS DOLOR
Localizado en la zona lesionada que aumenta con el movimiento Incapacidad movimiento.

LUXACIONES

ESGUINCES

DESGARROS

Localizado en la Localizado en la Dolor sbito con articulacin, aumenta articulacin, sensacin de tirn. con el movimiento y aumenta al tacto. la inflamacin. de Relativo al grado Gran incapacidad. de esguince.

IMPOTENCIA FUNCIONAL
INFLAMACION ENROJECIMIENTO

de Imposibilidad movimiento

En el sitio de la lesin producida por la acumulacin de lquidos Relativo al tipo de (plasma) como respuesta a trauma. desgarro. Amorotamiento o enrojecimiento de la zona lesionada. Chasquido (ruido producido por roce de los fragmentos seos)

CREPITACION

DIAGNOSTICO
Anamnesis Edad Actividad que realizaba Tipo de traumatismo. Factor asociado. Magnitud de las fuerzas Punto de impacto Localizacin del dolor e intensidad.

Examen Fsico Examen Radiolgico.

b) Radiografa :

Siempre en dos planos y que en lo posible incluya las dos a lo menos una articulacin vecina.

.
Permite principalmente: - Confirmar y determinar caractersticas de la fractura. - Orientacin teraputica y control evolutivo de la fractura. - Aspecto mdico-legal.

EVOLUCION DE UNA FRACTURA Depende de: a) Morfologa de la fractura. b) La energa desencadenante. c) Las caractersticas mecnicas del hueso. d) Dao de partes blandas asociado. e) Edad y condiciones generales del paciente.

 Principios

en el tratamiento de una fractura:

a) Tratar al paciente y luego la fractura. b) Reduccin exacta. c) Inmovilizacin ininterrumpida. d) Tratamiento funcional. e) Rehabilitacin intensiva.

 MUCHAS

GRACIAS POR SU ATENCION COLEGAS!!!!!